Ang mekanismo ng clotting ng dugo ay mahalaga sa buhay. Kapag ang isang daluyan ng dugo ay nasira ng pinsala, ang normal na mekanismo ng clotting ay nagsisiguro na ang pagkawala ng dugo ay limitado. Bukod dito, ang dugo clot na bumubuo sa site ng pinsala ay nagbibigay ng unang hakbang ng katawan patungo sa pagpapagaling sa pinsala.
Gayunpaman, kung bumubuo ang isang blood clot kapag hindi dapat, maaaring magresulta ang mga malubhang problema dahil ang clot ay maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa organ na ibinibigay (o pinatuyo) ng naka-block na sisidlan.
Ito ang dahilan kung bakit ang pag-diagnose ng dugo clot-posible sa parehong lab at imaging test-ay napakahalaga.
Kailan Mag-diagnose ng Blood Clot
Kadalasang mahalaga ang magpatingin sa presensya at lokasyon ng isang thrombus o isang embolus, dalawang uri ng clots ng dugo, sapagkat ang alinman sa uri ay may malaking potensyal na gumawa ng pinsala sa tissue. Ang pagsasagawa ng tamang pagsusuri ay kritikal sa pagsisimula ng pinakaepektibong therapy.
Ang karaniwang kondisyong medikal na kadalasang dahil sa alinman sa thrombus o embolus ay kinabibilangan ng:
- Ang stroke , na kadalasang sanhi ng trombosis ng isa sa mga arterya na nagbibigay ng utak, o isang embolus na naglalakbay sa utak (kadalasan mula sa puso).
- Ang atake sa puso , na halos palaging dahil sa pagkalagot ng isang atherosclerotic plaka , na nagiging sanhi ng isang thrombus upang bumuo sa loob ng isang coronary arterya.
- Ang Deep vein thrombosis (DVT) , isang clot na bumubuo sa isa sa mga pangunahing veins ng paa, hita o pelvis.
- Ang pulmonary embolus , isang blood clot na naglalakbay sa mga baga, karaniwan ay mula sa isang malalim na trombosis sa ugat.
- Iba pang mga kondisyon, kabilang ang trombosis ng pangunahing ugat na nag-drains sa atay (portal ugat trombosis), trombosis ng ugat na drains isang bato (bato vein trombosis), at embolization ng isang clot sa isang braso o binti.
Sa alinman sa mga kondisyong ito, bago maisagawa ang epektibong paggamot, mahalaga na ipakita nang higit sa isang makatwirang pag-aalinlangan na ang aktwal na nagiging sanhi ng problema sa dugo.
Mga Pagsubok sa Lab
Ang mga pagsusuri sa lab para sa pag-diagnose ng isang dugo clot ay maaaring subukan para sa abnormal na aktibidad at nag-aalok ng mga pahiwatig na makakatulong sa iyong pisikal na makitid ang iyong diagnosis.
D-Dimer Blood Test
Nakikita ng pagsubok ng D-dimer na dugo kung may kamakailan lamang ay isang abnormal na antas ng aktibidad ng clotting sa isang lugar sa loob ng bloodstream. Ang pagsusulit na ito ay ang pinaka-kapaki-pakinabang sa pagtulong sa mga doktor na pababa ang kanilang hinala na ang alinman sa DVT o baga embolus ay nangyari.
Cardiac Biomarkers
Ang mga biomarker para sa puso ay ginagamit upang magpatingin sa isang atake sa puso. Ang mga pagsubok na ito ng dugo ay hindi mahigpit na nag-diagnose ng mga clots ng dugo; sa halip, natuklasan nila kung may pinsala sa kalamnan sa puso-na halos palaging sanhi ng isang ruptured na coronary artery plaque, kasama ang kasunod na pagbuo ng thrombosis.
Mga Pagsubok sa Imaging
Ang iyong doktor ay mag-aatas ng mga pagsusuri sa imaging na itinuturing niyang kinakailangan para sa tamang pagsusuri. Tanungin ang iyong doktor kung ano ang ibubunyag ng pagsubok, at siguraduhin na ilabas ang anumang mga alalahanin na mayroon ka tungkol sa pamamaraan.
Compression Ultrasound
Ang compression ultrasound test ay isang noninvasive test na maaaring isagawa sa bedside na kadalasan ay lubhang kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng isang DVT.
V / Q Scan
Ang isang ventilation scan ng perfusion (V / Q scan) ay isang pagsubok na gumagamit ng radioactive dye upang suriin ang daloy ng dugo sa mga baga, upang makita kung ang isang baga ng baga ng dugo ay na-block ng isang pulmonary embolus.
CT Scan
Ang CT scan ay isang nakakompyuter na pamamaraan ng x-ray na maaaring magpakita ng isang kahanga-hangang halaga ng anatomikong detalye. Ang CT scan ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagkumpirma na ang isang stroke ay sanhi ng isang embolus o isang thrombus, at kadalasan ang unang pagsubok na ginagamit sa pag-diagnose ng isang stroke. Ang CT scan ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagkumpirma ng isang pulmonary embolus.
MRI Scan
Tulad ng mga pag-scan ng CT, ang mga scan ng MRI ay maaaring magamit upang makita ang mga buto sa loob ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pagsusulit na ito ay mas mahirap gawin kaysa sa pag-scan ng CT, kaya kapag ang oras ng pag-scan ng kakanyahan ng CT ay madalas na ginagamit.
Angiography o Venography
Ang mga ito ay mga pamamaraan ng catheterization kung saan ang isang tina ay iniksyon sa isang daluyan ng dugo kung saan ang isang clot ay pinaghihinalaang at ang x-ray ay kinukuha upang makita ang clot.
Maaaring magamit ang pulmonary angiography upang magpatingin sa isang pulmonary embolus; venography upang masuri ang DVT. Dahil sa kakayahang magamit ang mga pag-scan ng CT at mga pag-scan ng MRI, kinakailangan ang mga pagsubok na ito para sa mga layunin ng diagnostic na mas madalas kaysa sa nakaraan upang mag-diagnose ng isang thrombus o embolus.
Echocardiography
Ang echocardiograms ay kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may mga embolismong nakakaapekto sa isang arterya-lalo na sa mga taong may embolic stroke. Upang makapasok sa isang arterya, sa halos bawat kaso ang isang embolismo ay magkakaroon ng alinman sa nagmula sa puso o maglakbay sa puso.
Ang echocardiogram ay maaaring makilala ang isang thrombus na nabuo sa puso (kadalasan sa kaliwang atrium sa isang tao na may atrial fibrillation , o sa kaliwang ventricle sa isang tao na may malubhang nakalimot na cardiomyopathy ). Ang echocardiogram ay maaari ding makakita ng mga problema sa puso na maaaring magpapahintulot sa isang embolus na tumawid sa puso, tulad ng isang patent foramen ovale .
> Pinagmulan:
> Mga Patlang JM, Davis J, Girson L, et al. Transthoracic Echocardiography Para sa Diagnosing Pulmonary Embolism: Isang Systematic Review At Meta-Analysis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Kaligtasan At Sensitivity Ng Dalawang Istratehiya sa Ultrasound Sa Mga Pasyente Na May Klinikal na Nasuspinde Deep Venous Thrombosis: Isang Pag-aaral sa Pamamahala ng Prospective. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Resolusyon Ng Pulmonary Embolism Sa Ct Pulmonary Angiography. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Isang Pagsubok sa Konteksto: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.