Ano ang pancytopenia, ano ang mga sintomas, ano ang dahilan nito, at paano ito ginagamot? Tingnan natin ang mga tanong na iyon.
Ang Pancytopenia ay tinukoy bilang abnormally mababang antas ng lahat ng uri ng mga selula ng dugo na ginawa ng utak ng buto. Kabilang dito ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet.
Mga Cell ng Dugo na apektado sa Pancytopenia
Sa partikular, ang pancytopenia ay tumutukoy sa kakulangan ng:
- Mga pulang selula ng dugo (RBCs): Ang mga RBC ay ang mga selula na magbubuklod at nagdadala ng oxygen sa mga tisyu ng katawan.
- White blood cells (WBCs): Mayroong ilang mga uri ng mga white blood cells (WBCs) na pinagsama sa mga granulocytes (kabilang ang neutrophils, eosinophils, at basophils), at agranulocytes (kabilang ang mga lymphocytes at monocytes). Ang mga cell na ito ay may pananagutan sa pakikipaglaban sa mga impeksyon sa iba pang mga function.
- Mga Platelet: Ang mga platelet ay responsable para sa clotting ng dugo.
Naglalarawan ng Mababang Mga Antas ng Mga Dugo ng Dugo
- Ang isang mababang antas ng mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy bilang anemia . Mahalagang tandaan na mayroong iba't ibang anyo ng anemya. Ang isang sanhi ay isang mababang antas ng mga pulang selula ng dugo, ngunit maaaring mangyari din ito dahil sa pagkawala ng dugo, mababang antas ng hemoglobin, kakulangan ng bitamina B12, at iba pang mga sanhi.
- Ang isang mababang antas ng white blood cells ay tinutukoy bilang leukopenia (maaari mong marinig ang neutropenia, na tumutukoy sa isang mababang antas ng partikular na uri ng mga white blood cell na kilala bilang neutrophils).
- Ang isang mababang antas ng platelet ay tinutukoy bilang thrombocytopenia, tulad ng immune thrombocytopenia , at chemotherapy na sapilitan thrombocytopenia .
Pagbuo ng mga Cell ng Dugo sa Bone Marrow o Hematopoiesis
Ang mga selula ng dugo ay nagmula sa isang karaniwang selula sa buto ng buto na kilala bilang isang hematopoietic stem cell (HSM) o pleuripotential stem cells (ibig sabihin na ito ay may "potensyal na" upang maging maraming iba't ibang uri ng mga selula.
Ang mga selulang ito ay nahahati at nagiging mas pinasadya sa proseso na tinatawag na hematopoiesis sa lahat ng mga selula ng dugo sa katawan.
Mga Pagsubok sa Lab
Ang Pancytopenia ay karaniwang diagnosed sa pamamagitan ng pagtingin sa isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ang mga resulta ay magpapakita ng mga kakulangan ng lahat ng mga uri ng mga selula ng dugo kabilang ang:
- Ang isang pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 4.2 milyong mga cell / cc sa mga kababaihan o mas mababa sa 4.7 milyong mga selula / cc sa mga lalaki (Ito ay maaaring inilarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng hemoglobin).
- Ang bilang ng puting dugo ay mas mababa sa 4,000 na mga cell / cc (normal sa pagitan ng 4,000 at 10,000 na mga cell / cc).
- Ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 150,000 na mga cell / cc (karaniwan ay nasa pagitan ng 150,000 at 400,000 na mga cell / cc).
Mga sanhi
Ang Pancytopenia ay maaaring sanhi ng anumang bagay na nakakasagabal sa pagbuo ng mga selula ng dugo sa utak ng buto o ang kanilang availability sa daloy ng dugo (tulad ng kung gaganapin ito sa pali).
Ito ay maaaring may kinalaman sa pagkalipol ng buto sa buto sa pamamagitan ng mga toxin, pagputol ng utak ng buto, tulad ng sa panahon ng chemotherapy, o pagpapalit ng utak ng buto ng ibang mga selulang nagreresulta sa pagkagambala ng produksyon ng selula ng dugo na maaaring mangyari sa ilang mga kanser. Ang pagkasira o panunupil ay maaaring mangyari mula sa pamamaga , mga impeksiyon, o mga kondisyon ng autoimmune .
Karamihan sa mga kondisyong ito ay nakuha mamaya sa buhay, ngunit ang ilang mga minana at kasalukuyan mula sa kapanganakan.
Hindi bababa sa 50 porsyento ng oras na walang isang malinaw na dahilan-isang doktor ang tumutukoy sa "idiopathic ." Ang ilan sa mga posibleng dahilan ng pancytopenia ay maaaring kabilang ang:
- Ang pagpapagamot ng kemoterapi na sapilitan sa utak ng buto
- Drug-sapilitan: Ang mga gamot na iba sa mga gamot sa chemotherapy, mula sa mga antibiotics sa mga gamot na ginagamit para sa sakit sa puso, ay binanggit bilang mga sanhi.
- Mga impeksiyon tulad ng nakakahawang mononucleosis at HIV, pati na rin ang mga napakalawak na impeksiyon (sepsis).
- Aplastic anemia
- Splenic sequestration (pagpigil ng mga selula ng dugo sa pali upang hindi sila makakakuha sa iba pang bahagi ng katawan).
- Mga toxins at pagkakalantad ng kemikal tulad ng pagkakalantad sa arsenic o benzene.
- Mga kanser sa dugo sa utak ng buto tulad ng leukemia, lymphoma, myeloma, o kanser sa metastatic sa utak ng buto.
- Ang pagkalat ng ilang solidong bukol sa utak ng buto, lalo na ang kanser sa suso, kanser sa prostate, colon cancer, kanser sa o ukol sa sikmura, at melanoma. Sa metastases ng utak ng buto ang pinakakaraniwang sintomas ay anemya na sinusundan ng thrombocytopenia.
- Myelodysplastic syndrome (isang "pre-cancerous" kondisyon ng utak ng buto)
- Ang mga autoimmune disorder tulad ng lupus
- Radiation sickness
- Inherited syndromes, tulad ng Fanconi anemia, Diamond Blackfan anemia .
Karamihan Karaniwang Mga Sanhi
Ang isang pag-aaral sa 2014 ay nagtatakda upang matukoy ang mga pinaka-karaniwang sanhi ng pancytopenia sa mga taong hindi pa na-diagnose na may kondisyon. Halimbawa, wala sa mga matatanda na ito ang natanggap na chemotherapy o nagkaroon ng malinaw na mga dahilan para sa kanilang pancytopenia. Ng mga taong ito:
- Mahigit 60 porsiyento ang may ilang uri ng kanser na may kaugnayan sa dugo. Karamihan sa mga karaniwang talamak myelogenous leukemia , myelodysplasia, non-Hodgkin's lymphoma, balbon cell lukemya, at acute lymphocytic leukemia.
- Sa mga hindi nagkaroon ng kanser na may kaugnayan sa dugo bilang sanhi ng kanilang pancytopenia, kasama ang mga diagnosis na aplastic anemia, megaloblastic anemia, at HIV. anemia, at HIV.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng pancytopenia ay maaaring kabilang ang kahinaan, pagkalat, o isang paliit na pali sa karagdagan sa mga sintomas na may kaugnayan sa kakulangan ng mga tiyak na selula ng dugo. Ang ilan sa mga sintomas na ito ay ang:
- Ang mga sintomas na may kaugnayan sa anemya (isang mababang bilang ng pulang selula ng dugo) kasama na ang pamumutla, pagkapagod, mabilis na rate ng puso, at igsi ng paghinga.
- Ang mga sintomas na may kaugnayan sa isang leukopenia o neutropenia (isang mababang bilang ng puti) kabilang ang lagnat at mga palatandaan ng impeksiyon tulad ng ubo o sakit na may pag-ihi
- Ang mga sintomas na may kaugnayan sa thrombocytopenia (mababang platelet) kasama ang madaling pagputok, at mabigat na pagdurugo.
Pag-diagnose at Pagsusuri
Pagkatapos ng pag-uulit ng iyong lab sa trabaho upang kumpirmahin na ikaw ay tunay na may pancytopenia, ang unang hakbang ay madalas na isang buto sa utak ng buto.
Ang ulat ng biopsy sa buto ay maaaring magbigay ng maraming impormasyon sa iyong doktor.
Paggamot
Ang layunin sa pagpapagamot sa pancytopenia ay ang hanapin at gamutin ang pinagbabatayanang dahilan. Kung ang sanhi ay hindi kilala, o kung ito ay inaasahan, tulad ng sa chemotherapy, ang paggamot ay naglalayong i-minimize ang mga sintomas na may kaugnayan sa kakulangan ng mga selula ng dugo. Ang ilang mga treatment na maaaring magamit ay kinabibilangan ng:
- Mga gamot na nagpapasigla sa utak ng buto. Para sa neutropenia-sapilitan na chemotherapy at ilang iba pang mga sanhi, ang mga salik na paglago na Leukine, Neupogen, o Neulasta ay maaaring magamit upang pasiglahin ang pagbuo ng mga puting selula ng dugo. Para sa chemotherapy-sapilitan anemia , mayroon ding mga gamot na maaaring isaalang-alang.
- Mga pagsasalin ng dugo
- Immunosuppressive drugs kung ito ay dahil sa isang kondisyon ng autoimmune.
- Paglipat ng utak ng buto o transplant ng stem cell .
Pagbabala
Ang pagbabala ng pancytopenia ay depende sa kalakhan nito. Thankfully kami ngayon ay may paggamot tulad ng mga transfusion at stimulating na mga kadahilanan upang tumulong sa mga tiyak na kakulangan ng cell ng dugo habang ang batayang kondisyon ay sinusuri at itinuturing.
Bottom Line
Maraming mga potensyal na dahilan ng pancytopenia, ngunit ang lahat ay may mga panganib. Sa pancytopenia lahat ng mga uri ng mga selula ng dugo ay nabawasan, bagaman ang mga pagbawas sa ilan ay maaaring higit na pag-aalala kaysa sa iba.
Halimbawa: Dan binuo ng pancytopenia-isang mababang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet-pagkatapos ng kanyang huling paggamot sa chemotherapy.
> Pinagmulan:
> Devitt, K., Lunde, J., at M. Lewis. Bagong Pagsisimula Pancytopenia sa Mga Matatanda: Isang Pagsusuri ng Mga Pathologies na Nakabatay at Mga Nauugnay na Klinikal at Laboratory Na Nito. Leukemia at Lymphoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., at C. Dufour. Ang Diagnosis at Paggamot ng Aplastic Anemia: Isang Pagsusuri. International Journal of Hematology . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., at G. Nalepa. Pagsusuri at Pamamahala ng Talamak na Panycytopenia. Pediatrics sa Pagsusuri . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., at D. Arber. Pagsusuri ng Buto ng Buto sa Bagong-simula Pancytopenia. Human Pathology . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., at D. Arber. Ang Differential Diagnosis at Bone Marrow Evaluation ng New-start Pancytopenia. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.