Ang peripheral artery disease (PAD) ay isang kondisyon kung saan ang isa o higit pa sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa mga binti, armas, ulo o tiyan ay naharang o bahagyang na-block, karaniwan dahil sa atherosclerosis . Kung ang daloy ng dugo sa mga paa ay hindi na sapat upang mapanatili ang pangangailangan, ang isang taong may PAD ay maaaring makaranas ng mga sintomas.
Mga sintomas
Ang pinaka-karaniwang sintomas ng PAD ay "claudication." Ang Claudication ay sakit, pag-cramping o pagkahilig - na maaaring mag-iba mula lamang sa nakakainis na masyadong mahigpit - na nangyayari sa apektadong paa.
Karaniwan, ang claudication nangyayari sa panahon ng ehersisyo, at ay hinalinhan ng pahinga.
Dahil ang PAD ay kadalasang nakakaapekto sa mga binti, ang claudication ay kadalasang nagpapakita bilang sakit sa binti kapag naglalakad. Depende sa kung saan nasa arterya ng binti ang pagbara ay matatagpuan, ang leg claudication ay maaaring makaapekto sa paa, guya, hita o pigi. Ang mga taong may pad sa isa sa mga arterya na nagbibigay sa itaas na mga paa't kamay ay maaaring makaranas ng claudication sa braso o balikat; at ang ilan ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng neurological sa panahon ng ehersisyo ng braso, isang kondisyon na tinatawag na " subclavian steal syndrome ."
Minsan ang PAD ay magiging sanhi ng paulit-ulit na claudication kahit sa pahinga. Ang resting claudication ay madalas na nangangahulugan na ang arterial blockage ay medyo malubha, at ang apektadong paa ay hindi nakakatanggap ng sapat na daloy ng dugo kahit sa pahinga.
Dahil ang claudication ay hindi laging sundin ang mga tipikal na pattern - iyon ay, sakit sa panahon ng pagsisikap, na may lunas sa panahon ng pahinga - ang diagnosis ng PAD ay dapat isaalang-alang sa anumang oras ng isang tao na higit sa 50 taong gulang, na may mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis , mga karanasan na hindi maipaliwanag sakit sa ang mga braso o binti.
Ang napakatinding PAD ay maaaring humantong sa ulceration at kahit na gangrene ng apektadong paa.
Mga sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang PAD ay sanhi ng atherosclerosis . Nangangahulugan ito na ang parehong mga uri ng mga kadahilanan ng panganib na gumagawa ng coronary artery disease (CAD) - lalo na mataas na antas ng kolesterol , paninigarilyo , hypertension at diyabetis - din gumawa ng PAD.
Sa katunayan, dahil ang pad at CAD ay sanhi ng parehong proseso ng sakit, kapag diagnosed ang PAD, kadalasan ay nangangahulugan ito na ang CAD ay naroroon din.
Mas madalang, ang PAD ay makikita sa mga taong walang atherosclerosis. Halimbawa, ang PAD ay maaaring sanhi ng trauma sa mga limbs, pagkakalantad sa radiation, at ilang mga droga (ang ergotamine drugs) na ginagamit upang gamutin ang sakit ng ulo ng migraine .
Pag-diagnose
Maaaring masuri ang PAD na may di-nagsasalakay na pagsubok. Sa ilang mga kaso, ang PAD ay maaaring makita sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, kapag ang isang nabaw na pulso ay napansin sa apektadong paa. Gayunpaman, mas madalas, ang isa sa ilang partikular na pagsusulit ay kinakailangan upang masuri ang PAD.
Ang pag-diagnose ng PAD sa mga binti ay maaaring gawin gamit ang " index ng ankle-brachial ," o ABI, kung saan ang presyon ng dugo ay nasusukat at inihambing sa bukung-bukong at ng braso. Ang isang mababang ABI index ay nagpapahiwatig ng isang pinababang presyon ng dugo sa isang arterya ng binti , na nagpapahiwatig na ang PAD ay naroroon.
Ang Plethysmography ay isa pang pamamaraan na ginagamit para sa pag-diagnose ng PAD. Sa pagsusulit na ito, ang hangin ay pumped sa isang serye ng mga cuffs inilagay sa kahabaan ng binti, at ang presyon ng pulso ng arterya sa ilalim ng bawat sampal ay tinatantya. Ang isang pagbara sa isang lugar sa arterya ay magreresulta sa isang pinababang presyon ng pulso na lampas sa lugar ng pagbara.
Ang "Duplex ultrasonography" ay isang espesyal na ultrasound test na nagbibigay ng isang pagtatantya ng daloy ng dugo sa iba't ibang antas sa loob ng isang arterya.
Ang isang biglaang pagbaba sa daloy ng dugo ay nagpapahiwatig ng bahagyang pagbara sa lugar ng drop.
Kung suspek ng iyong doktor ang PAD, ang isa o higit pa sa mga di-nagsasalakay na pagsusulit ay kadalasang sapat upang makagawa ng diagnosis. Ngayon, ang ABI ay ang pagsusulit na pinaka-karaniwang ginagamit.
Paggamot
Habang ang banayad o katamtamang PAD ay maaaring gamutin na may mga gamot at mga pagbabago sa pamumuhay, mas malubhang mga kaso ay madalas na nangangailangan ng bypass surgery o angioplasty upang mapawi ang mga blockage. Narito ang higit pang mga detalye tungkol sa paggamot ng PAD .
Pinagmulan:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Nakakakita ng peripheral arterial disease detection, kamalayan, at paggamot sa pangunahing pangangalaga. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Practice Guidelines para sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit sa paligid ng arterial (mas mababang paa't kamay, bato, mesenteric, at tiyan aortic): isang collaborative na ulat mula sa American Association para sa Vascular Surgery / Society para sa Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions , Kapisanan para sa Vascular Medicine at Biology, Kapisanan ng Interventional Radiology, at ACC / AHA Task Force sa Practice Guidelines (Pagsulat Committee upang bumuo ng Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Peripheral Arterial Disease): itinataguyod ng American Association ng Cardiovascular at Pulmonary Rehabilitation ; Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute; Society para sa Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; at Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113: e463.