Ang subclavian steal syndrome, isang porma ng peripheral artery disease (PAD), ay isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng isang pagbara sa isa sa mga subclavian arteries, ang mga malaking arteries na nagbibigay ng mga armas. Dahil sa lokasyon ng pagbara, ang dugo ay na-shunted ("ninakaw") ang layo mula sa utak sa apektadong braso. Dahil dito, ang mga sintomas ng subclavian na magnakaw ng syndrome ay hindi lamang ang mga sintomas ng braso kundi pati na rin ang mga sintomas ng neurological.
Pangkalahatang-ideya
Upang maunawaan ang subclavian steal syndrome, makakatulong na malaman ang tungkol sa anatomya ng mga daluyan ng dugo sa ulo at leeg. Dugo ay ipinapadala sa aorta sa bawat tibok ng puso, sa aortic arch - isang hugis-hugis ng hugis ng tuhod sa aorta na matatagpuan sa base ng leeg. Mula sa arko, ang aorta ay bumaba pababa sa dibdib at tiyan.
Ang tuktok ng aortic arch ay nagbibigay sa mga kritikal na daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga armas at ulo - ang subclavian arteries at ang carotid arteries. Ang subclavian arteries ay naglalakbay sa ilalim ng mga buto ng kwelyo upang matustusan ang dugo sa bawat braso. Gayunman, bago itaguyod ang mga armas, ang bawat subclavian artery ay nagbibigay ng isang vertebral artery, na nagbibigay ng dugo sa base ng utak.
Sa base ng utak, ang dalawang vertebral at dalawang carotid na arterya ay nakikipag-usap sa isa't isa sa isang istraktura ng vascular na tinatawag na Circle of Willis. Ang Circle of Willis ay nagpapahintulot sa dugo na i-shunted mula sa isang arterya papunta sa isa pa, bilang isang paraan ng pagprotekta sa tisyu ng utak kung ang isa sa karotid o vertebral arteries ay dapat na mai-block.
Gumagana ang subclavian syndrome tulad nito: ang atherosclerosis ay gumagawa ng isang pagbara (alinman sa bahagyang o kumpleto) sa isa sa mga subclavian arteries bago ang pag-alis ng vertebral artery. Ang daloy ng dugo sa mga apektadong vertebral artery ay pinaliit. Para sa kadahilanang ito, ang dugo ay muling nakadirekta mula sa utak, sa pamamagitan ng Circle of Willis, pababa sa apektadong vertebral artery, at pabalik sa subclavian artery na lampas sa pagbara.
Kaya, ang subclavian magnakaw syndrome dugo ay epektibo "ninakaw" mula sa utak upang matustusan ang kakulangan ng dugo na braso.
Bilang isang resulta, hindi lamang ang apektadong braso ay may pinaliit na suplay ng dugo, ngunit gayon din ang utak.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng subclavian steal syndrome ay nakasalalay sa antas ng pagbara sa subclavian artery, at sa dami ng trabaho na ginagawa ng apektadong braso.
Karaniwan, maaaring walang mga sintomas sa lahat ng pahinga. Ngunit, kung ang pagbara ay sapat na malaki, kapag ang apektadong braso ay gagamitin, magkakaroon ng dalawang bagay. Una, ang mga kalamnan ng braso ay nagiging gutom para sa oxygen, na gumagawa ng claudication (mapurol sakit at cramping). Ngunit mas mahalaga, mas maraming dugo ang lilipat mula sa utak, at ang mga sintomas ng neurological ay nagaganap dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo. Ang mga sintomas ng neurological na ito ay maaaring may kasamang lightheadedness , syncope (pagkawala ng kamalayan), double vision at iba pang visual disturbances, tugtog sa tainga, at vertigo .
Tulad ng pagtaas ng antas ng pagbara, ang mga sintomas ay nangyayari sa mas mababa at mas kaunting ehersisyo ng braso.
Pag-diagnose
Upang ma-diagnose ang subclavian steal syndrome, kailangan munang hanapin ito ng doktor. Hindi ito maaaring mangyari maliban kung ang pasyente ay naglalarawan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng diagnosis na ito.
Gayunpaman, kapag naisip ng subclavian steal syndrome, karaniwan ay hindi mahirap gawin ang diagnosis.
Dahil may bahagyang pagbara sa isang subclavian artery, ang presyon ng dugo sa apektadong braso ay pinaliit. Kaya karaniwang may malaking pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang armas. Ang pulses sa apektadong braso ay nabawasan din.
Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng di-nagsasalakay na pagsubok, tulad ng sa isang MRI o CT scan , o sa ultrasound (echo) na pamamaraan.
Paggamot
Dahil ang subclavian steal syndrome ay isang form ng PAD, ito ay ginagamot sa parehong paraan na ang anumang pad ay itinuturing .
Ang Atherosclerotic cardiovascular disease ay isang progresibong sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa buong katawan. Mahalaga na gamitin ang lahat ng mga hakbang sa pagbabawas sa peligro na kilala upang mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo , pangangasiwa ng lipid ng dugo, kontrol ng hypertension, pamamahala ng timbang, ehersisyo, at pagkontrol ng diyabetis.
Ang mga sintomas ng mild subclavian magnakaw syndrome ay maaaring mapabuti sa mga naturang mga panukala. Kung ang mga sintomas ay makabuluhan o nagpapatuloy, gayunpaman, ang pagbara mismo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng operasyon ng bypass, o sa angioplasty at stenting .
Pinagmulan:
Toole, JF, McGraw, CP. Ang magnakaw ng mga syndromes. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian magnakaw syndrome. Isang pagsusuri ng 59 magkakasunod na kaso. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty nag-iisa kumpara sa angioplasty at stenting para sa subclavian artery stenosis - isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Am J Ther 2013; 20: 520.