Kasarian at Etniko Dagdagan ang Lupus Risk
Habang nakakaapekto sa systemic lupus erythematosus (SLE) ang mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad, ang sukat ay nagbabago nang husto sa kababaihan - at higit pa sa mga minoridad. Mayroong ilang mga nangungunang mga kadahilanan, mga detalye kung saan patuloy na ibunyag ang kanilang sarili sa pamamagitan ng isang groundbreaking ulat na tinatawag na "Lupus sa Minorities: Nature Versus Nurture," o ang LUMINA pag-aaral.
Recap: Who Gets Lupus
Ayon sa Lupus Foundation of America, mula sa 1.5 milyong Amerikano na naapektuhan ng ilang uri ng lupus , 90% ng mga nasuri ay mga babae, ang karamihan sa mga nasa pagitan ng 15 hanggang 45 taong gulang.
Bukod dito, ayon sa CDC, lupus ay dalawa hanggang tatlong beses na mas karaniwan sa mga taong may kulay, kabilang ang mga Aprikanong Amerikano, Hispanic tao, Asyano, at Amerikanong Indiyan. Sa mga minoryang, ang lupus ay kadalasang nagpapakita ng mas maaga at mas masahol pa kaysa sa mga karaniwang sintomas at mas mataas na antas ng kamatayan. Sa partikular, ang rate ng kamatayan ng mga taong may lupus ay halos tatlong beses na mas mataas para sa mga African American kaysa sa mga puti.
Mayroong mas mataas na pagkalat ng pinsala sa bato at pagkabigo sa bato pati na rin ang sakit sa puso sa mga kababaihang Hispanic na may lupus at isang mas mataas na saklaw ng mga problema sa neurological tulad ng mga seizure, hemorrhage, at stroke sa mga babaeng African-American na may lupus.
Ang tanong ay, kung bakit ang ganyang pagkakaiba?
Ang LUMINA Study:
Noong 1993, inilunsad ng mga medikal na mananaliksik upang malaman kung bakit mayroong pagkakaiba sa pagitan ng lupus sa mga Whites at lupus sa mga taong may kulay. Ang mga mananaliksik ay nakatuon sa tanong ng kalikasan kumpara sa pag-aalaga.
Ang resulta ay ang The LUMINA Study.
Ang LUMINA Study ay isang multiethnic na unang bahagi ng Estados Unidos, ibig sabihin ang mga mananaliksik ay nag-aral ng iba't ibang mga etniko - sa kasong ito African-Americans, Caucasians at Hispanics - mula sa Estados Unidos na diagnosed na lupus sa loob ng 5 taon o mas kaunti. Ang isang pangkat na pag-aaral ay isang porma ng longitudinal na pag-aaral na ginagamit sa medisina at agham panlipunan.
Ang ilan sa mga salik na may kaugnayan sa pagkakaiba sa mga kalahok sa pag-aaral ay kasama ang mga sumusunod:
- Mga hadlang sa komunikasyon (tulad ng mga pagkakaiba sa wika)
- Kakulangan ng access sa pag-aalaga
- Kakulangan ng saklaw ng pangangalagang pangkalusugan
- Mas mababang antas ng kita.
Ang mga mananaliksik na natuklasan nang maaga ay ang mga genetic at ethnic na mga kadahilanan, o mga katangian ng kalikasan, ay may malaking papel sa pagtukoy ng lupus na pagkalat kaysa sa mga socioeconomic nurture factor. Bukod dito, ang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang genetika ay maaaring ang susi na magbubukas sa dahilan kung bakit ang lupus ay nakakaapekto sa mga Aprikanong Amerikano at mga Hispanic na babae kaysa sa iba pang mga taong may kulay.
Ang karagdagang mga natuklasan mula sa pag-aaral ng LUMINA:
- Ang mga pasyenteng Lupus ng Hispanic at African-American na pinagmulan ay may mas aktibong sakit sa panahon ng diagnosis, na may mas malubhang pagkakasangkot ng sistema ng organo.
- Ang mga puti ay may mas mataas na katayuan sa socioeconomic at mas matanda kaysa sa alinman sa mga taong Hispanic o Aprikanong Amerikano.
- Ang mga mahahalagang tagahiwatig ng aktibidad ng sakit sa dalawang grupong minorya ay mga variable tulad ng mga di-kilalang sakit na may kaugnayan sa sakit.
- Sa paglipas ng oras, ang kabuuang pinsala ay naging mas masahol pa para sa dalawang grupong minorya kaysa sa para sa mga puti, bagaman ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhang istatistika.
- Ang aktibidad ng karamdaman ay lumitaw din bilang isang mahalagang tagahula ng kamatayan para sa grupong ito ng mga pasyente. Pare-pareho sa mas mababang aktibidad ng sakit, ang mga puti ay nagpakita ng mas mababang dami ng namamatay kaysa sa mga taong Hispanic o Aprikanong Amerikano.
Sampung taon pagkatapos ng pag-aaral ng LUMINA
Noong 2003, tiningnan ng mga siyentipiko ang pag-aaral ng LUMINA nang 10 taon na ang lumipas sa mas mas kawili-wiling konklusyon:
- Ang Lupus ay nagtatanghal nang mas malubha sa mga Aprikanong Amerikano at mga Hispaniko mula sa Texas kaysa sa mga whites at Hispanics mula sa Puerto Rico.
- Ang mga pasyenteng kulang sa segurong pangkalusugan ay nakaranas ng matinding lupus na simula at nagpahayag ng ilang genetika (HLA-DRB1 * 01 (DR1) at C4A * 3 alleles) ay may mas matinding lupus.
- Ang kalubhaan ng pinsala sa mga organo na stemming mula sa lupus o ang mga salungat na epekto ng lupus ay maaaring hinulaan batay sa edad, ang bilang ng pamantayan ng American College of Rheumatology ay natutugunan, aktibidad ng sakit, paggamit ng corticosteroid, at mga di-kilalang sakit na pag-uugali.
- Karamihan sa pagbubunyag : Ang isa sa mga pangunahing dahilan sa pagtukoy sa mortalidad ay kung saan ang isang tao ay nakatayo sa pananalapi na may paggalang sa kahirapan . Ang mga taong may lupus na mas mahihirap sa pananalapi ay mas malamang na mamatay ng lupus o mga komplikasyon na nagmumula sa sakit, sa bahagi dahil sa limitadong pag-access sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang impormasyon mula sa 10-taong pag-aaral ay gagamitin upang higit na pag-aralan ang kalikasan o pag- aalaga ng tanong at maaaring magbigay ng mga bagong paraan ng pagtuon at pag-aalis ng mga disparidad sa kalusugan sa Estados Unidos.
Pinagmulan:
Sino ang Nakakuha Lupus? Lupus Research Institute. Disyembre 2007.
Demograpiko sa Lupus Lupus Foundation of America. Disyembre 2007.
Ang mga Pasyente ng Hispanic at African-American Ethnicity na may Lupus Karanasan mas masahol pa kinalabasan kaysa sa mga pasyente na may Lupus mula sa Iba pang mga Populasyon? Ang LUMINA Study Lupus Foundation of America. Setyembre 1999.
Ano ang natutunan natin mula sa isang 10-taong karanasan sa larawan (Lupus sa Mga Minoridad; Nature vs. nurture) na pangkat? Saan tayo papunta? Mga Review ng Autoimmunity, Dami ng 3, Isyu 4, Hunyo 2004, Mga Pahina 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille at Graciela S. Alarcón.