Lupus, kilala rin bilang systemic lupus erythematosus o SLE, ay isang autoimmune disease na maaaring makaapekto sa halos anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasan ang balat, joints, bato, baga, utak-at ang puso.
Ang karaniwang mga problema sa puso na nakikita sa mga taong may lupus ay karaniwang nahulog sa limang kategorya. Ang mga ito ay:
- Myocarditis
- Pericardial disease
- Puso arrhythmias
Lupus at Coronary Artery Disease
Ang lupus ay nauugnay sa isang malaking pagtaas sa atherosclerosis , o hardening ng mga arterya na gumagawa ng CAD. Dahil dito, ang pagbabago ng kadalasan ay nakikita sa mga taong may lupus sa medyo batang edad. Ang mas mataas na panganib ng wala sa panahon na CAD na may lupus ay pinakadakila sa mga kabataang babae.
Ang dahilan kung bakit ang lupus ay nagdaragdag ng panganib ng CAD ay lumilitaw na may dalawang bahagi. Una, ang mga taong may lupus ay may posibilidad na magkaroon ng higit pa sa mga tradisyonal na kadahilanan sa panganib ng puso: labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay, hypertension , nadagdagan na antas ng kolesterol , at metabolic syndrome . Ang dahilan kung bakit ang mga panganib na kadahilanan ay mas laganap sa mga taong may lupus ay maaaring dahil sa sakit mismo (na maaaring gumawa ng anumang bagay na higit pa sa isang laging nakaupo na hamon), o posibleng paggamit ng mga steroid sa paggamot ng lupus.
Pangalawa, ang lupus ay nagdaragdag ng pamamaga na nakikita sa mga daluyan ng dugo, at ang pamamaga sa mga daluyan ng dugo ay isang pangunahing driver ng atherosclerosis, at ng pagkalupit ng mga plake .
Ang pag-iwas sa CAD , ang diagnosis ng CAD , at ang paggamot ng CAD sa mga taong may lupus ay kapareho ng sa sinumang iba pa. Gayunpaman, dahil ang paglaganap ng CAD, lalo na sa mga nakababata, ay mas mataas sa lupus, mahalaga para sa mga may lupus (at kanilang mga doktor) na maging naghahanap ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng CAD.
Lupus at Heart Valve Disease
Lupus ay nauugnay sa sakit sa balbula sa puso. Ang pangkalahatang pamamaga na nauugnay sa lupus ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga produkto ng pamamaga na ideposito sa mga balbula ng puso . Ang mga nagpapaalab na mga produkto na madalas na kinabibilangan ng mga bahagi ng clots ng dugo, mga immune complex, at mga cell na nagpapasiklab, ay maaaring bumuo ng "mga halaman," na kung saan ay tulad ng mga kulugo.
Ang mga halaman na ito (na kung saan ay mas laganap sa balbula ng mitral kaysa sa iba pang mga balbula ng puso) ay madalas na hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema sa puso. Gayunpaman, sa ilang mga taong may lupus ang mga halaman ay maaaring sapat na malaki upang makagawa ng mitral regurgitation , na humahantong sa pagkabigo sa puso; sila ay maaaring maging impeksyon, na humahantong sa endocarditis ; o maaari silang mag-trigger ng pagbuo ng dugo clot, humahantong sa stroke .
Kung ang mga halaman ay sapat na malaki upang makabuo ng isang murmur ng puso (na karaniwan), ang isang echocardiogram ay makakatulong upang masuri ang laki ng mga halaman. Kung sila ay sapat na malaki, o kung nagpapakita sila ng malaking paglago sa paglipas ng panahon, ang endocarditis prophylaxis ay maaaring inireseta. Sa ilang mga kaso, ang mga thinner ng dugo ay maaaring inirerekomenda upang mabawasan ang panganib ng stroke.
Lupus at Pericardial Disease
Ang pericardial effusion at pericarditis ay karaniwan sa lupus.
Ang pericardial effusions ay maaaring makita sa kasing dami ng 50 porsiyento ng mga taong may lupus sa panahon ng kanilang sakit.
Sa kabutihang palad, ang mga pericardial effusion ay karaniwang hindi gumagawa ng mga sintomas, at kadalasan ay natuklasan sila nang hindi sinasadya, kapag gumaganap ng isang echocardiogram para sa ibang dahilan. Ang partikular na paggamot para sa mga effusions ay karaniwang hindi kinakailangan, at ang mga asymptomatic effusions karaniwang malutas sa kanilang sarili.
Bilang karagdagan sa pericardial effusions, pericarditis (pamamaga ng pericardial lining) ay maaari ding makita sa mga taong may lupus. Kapag ang pericarditis ay naroroon, kadalasan ay isang magandang indikasyon na ang lupus ay nasa isang aktibong yugto, samakatuwid, ito ay gumagawa din ng mga problema na kinasasangkutan ng ibang mga sistema ng organo.
Ang perikarditis ay kadalasang nakakababa habang ang pangkaraniwang lupus na paglabas ay pinangangasiwaan. Kung kailangan ang partikular na paggamot, ang pericarditis ng lupus ay karaniwang tumutugon sa paggamot sa mga di-steroidal na anti-inflammatory drugs (NSAIDs) .
Lupus at Myocarditis
Ang myocarditis-pamamaga ng muscle sa puso-ay, sa kabutihang-palad, hindi pangkaraniwan sa mga taong may lupus. Lupus myocarditis mismo ay bihirang gumagawa ng mga sintomas nang direkta, ngunit maaari itong tuluyang humantong sa pagpapahina at pagluwang ng puso, at sa pagpalya ng puso at mga arrhythmias para sa puso. Kung gayon, ang lahat ng mga sintomas ng kabiguan sa puso ay maaaring bumuo.
Ang myocarditis sa lupus ay kadalasang diagnosed matapos ang isang pinalaki na puso ay nakikita sa isang x-ray sa dibdib o isang echocardiogram, ngunit maaari ring pinaghihinalaang kung hindi maipaliwanag ang tachycardia (mabilis na rate ng puso) sa pahinga ay napansin.
Katulad ng pericarditis, ang myocarditis ay madalas na nakikita kapag ang lupus ay nasa pangkalahatan ay aktibong bahagi, kadalasang kinasasangkutan ng ilang mga organ system. Ang pagpapabuti sa function ng puso ay nakikita sa ilang mga pasyente na may lupus myocarditis kapag agresibo silang ginagamot para sa aktibong lupus , gamit ang mga steroid at immunosuppressant na gamot.
Lupus at Arrhythmias
Pagkatapos ng isang episode ng lupus myocarditis, maaaring maganap ang iba't ibang uri ng bloke ng puso . Kadalasan ang mga episodes ng block ng puso ay medyo benign at limitado sa sarili, at hindi nangangailangan ng paggamit ng isang pacemaker .
Bilang karagdagan, ang talamak na tachycardia habang nasa pahinga ay maaaring makita sa mga taong may lupus. Ang tachycardia na ito ay maaaring gumawa ng palpitations, at pinaka-karaniwang makikita sa mga tao na ang lupus ay kasalukuyang nasa isang aktibong bahagi.
Buod
Para sa mga taong may lupus, mayroong 50-50 pagkakataon na ang ilang uri ng paglahok sa puso ay mangyayari sa kalaunan. Dapat silang maging alisto sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng mga problema sa puso, lalo na ang kakulangan sa dibdib at paghinga ng paghinga, at dapat na mabilis na ipagpatuloy ang posibilidad ng sakit sa puso kung lumilitaw ang mga sintomas.
> Pinagmulan:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Pagkakasakit ng Cardiac sa Systemic Lupus Erythematosus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Systemic Lupus Erythematosus at ang Panganib ng Cardiovascular Disease: mga resulta Mula sa Pag-aaral ng Kalusugan ng Nars. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Pagkakaroon ng at Panganib na mga Kadahilanan para sa Adverse Cardiovascular Events Kabilang sa mga pasyente na may Systemic Lupus Erythematosus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Ang Cardiovascular Pasan ng Lupus: isang Complex Challenge. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.