Ano ang tamang paraan ng pag-diagnose ng coronary artery disease?
Ang pag-diagnose ng coronary artery disease (CAD) ay maaaring maging isang hamon para sa parehong mga pasyente at kanilang mga doktor dahil may mga napakaraming mga taong nasa panganib para sa CAD at maraming mga pagsubok na maaaring magamit. Sino ang dapat na masuri, at kung aling mga pagsubok ang mayroon sila?
Ano ang CAD?
CAD ay isang malalang sakit ng coronary arteries . Sa pagbabago, ang atherosclerosis ay nagiging sanhi ng makinis, nababanat na panig ng mga arterya upang maging matigas, matigas at namamaga ng " plaques ," na mga deposito ng kaltsyum, taba, at mga abnormal na nagpapakalat na mga selula.
Ang mga plaques na ito ay maaaring lumaganap sa channel ng arterya, na nagiging sanhi ng isang bahagyang pagbara ng daloy ng dugo, isang kondisyon na madalas na nagiging sanhi ng angina . Ang mga plaques ay maaaring biglang bumagsak, na nagiging sanhi ng isang dugo clot upang bumuo ng acutely sa loob ng coronary arterya na gumagawa ng isang biglaang sagabal ng daloy ng dugo. Karamihan sa mga myocardial infarctions ( atake sa puso ) ay dahil sa talamak na pagkalagot ng isang plaka.
Ang CAD ay isang talamak at progresibong sakit na karaniwang nararanasan ng maraming taon bago alam ng isang tao na ang anumang bagay ay mali. Kadalasan, ang pinakaunang pahiwatig na may problema ay kapag ang ilang hindi maibalik na kaganapan ay nangyayari, tulad ng isang myocardial infarction o cardiac arrest . Nangangahulugan ito na kung ikaw ay nasa isang mas mataas na panganib para sa CAD, hindi ka dapat maghintay para sa mga sintomas na bumuo bago malaman kung mayroon kang problema.
Pag-diagnose ng CAD
Kinikilala ang "Mga Makabuluhang" Blockages
Ayon sa kaugalian, ang diagnosis ng CAD ay umaasa sa mga pagsusulit na naghahanap ng katibayan ng "makabuluhang" blockage sa loob ng mga arterya ng coronary .
(Sa pangkalahatan, isaalang-alang ng mga cardiologist ang isang "makabuluhang" pagbara upang maging isa na nakaharang sa 70% o higit pa sa isang channel ng arterya.)
Ang eksperimentong pagsusuri (o stress testing ) ay kadalasang nakakatulong sa pag-diagnose ng bahagyang naka-block na coronary arteries. Ang kontrol sa pagkontrol ng stress ay kadalasan ay maaaring magdala ng mga sintomas ng angina at mga katangian na pagbabago sa electrocardiogram (ECG) - mga natuklasan na malakas na iminumungkahi na ang mga blockage ay naroroon.
Basahin Tungkol sa Pagsubok ng Stress
Ang pagsasagawa ng isang stress test kasama ng alinman sa isang thallium / Cardiolite na pag-aaral o isang echocardiogram ay nagpapabuti ng kakayahang makahanap ng bahagyang naka-block na coronary arteries. Ang Thallium at Cardiolite ay mga radioactive substance na sinenyasan sa isang ugat sa panahon ng ehersisyo. Ang mga sangkap na ito ay dinadala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng coronary arteries , kaya pinahihintulutan ang puso na ma-imaged gamit ang isang espesyal na kamera. Kung ang isa o higit pa sa mga coronary arteries ay bahagyang hinarangan, ang mga lugar ng kalamnan sa puso na ibinibigay ng mga arterya ay lumilitaw sa larawan bilang madilim na mga lugar. Ang echocardiogram ay lumilikha ng isang imahe ng puso ng pagkatalo gamit ang mga sound wave. Anumang abnormal na paggalaw sa kalamnan sa puso na makikita sa echocardiogram sa panahon ng ehersisyo ay nagpapahiwatig ng CAD.
Basahin ang tungkol sa pagsusuri ng thallium / Cardiolite at echocardiograms
Kung ang stress testing ay nagpapahiwatig na ang isa o higit pang mga blockage ay naroroon, ang mga pasyente sa pangkalahatan ay tinutukoy para sa catheterization ng puso . Ang layunin ng catheterization ay ganap na makilala ang lokasyon at lawak ng lahat ng mga blockage ng coronary artery , karaniwang para sa layunin ng angioplasty , stenting o bypass surgery .
Basahin ang tungkol sa Cardiac Catheterization
Ang mga di-ligtas na mga pagsubok ay binuo na maaaring palitan ng isang araw ang pangangailangan para sa catheterization ng puso.
Kabilang dito ang multislice CT scan at cardiac MRI . Sa kasamaang palad, alinman sa mga diskarte na ito ngayon ay maaaring ganap na palitan ang pangangailangan para sa catheterization ng puso .
Pagtukoy sa mga Plake na Hindi Nagiging sanhi ng Mahahalagang Mga Pagbara
Sa nakalipas na mga taon, kinikilala ng mga cardiologist na ang parehong mga myocardial infarction at hindi matatag na angina ay sanhi ng pagkalupit ng mga plaque sa mga arterya ng coronary . Ito ay lumalabas na sa marami kung hindi karamihan ng mga kaso, ang mga plaques na end up rupturing ay itinuturing na "hindi mahalaga" (ibig sabihin, hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbara) bago ang kanilang pagkalagot. Ito ang dahilan kung bakit madalas naming marinig ang mga taong dumaranas ng atake sa puso sa lalong madaling panahon pagkatapos na sabihin na wala silang makabuluhang CAD.
(Ito ang nangyari sa TV journalist na si Tim Russert noong 2008.)
Dahil ang anumang plaka ay maaaring masira, ito ay kapaki-pakinabang upang malaman kung plaques ay naroroon - kahit maliit na mga. Ang mga tao na may anumang halaga ng CAD ay dapat gumawa ng mga hakbang upang patatagin ang mga plaka at bawasan ang panganib ng plaque rupture . (Ang mga naturang hakbang ay kadalasang kasama ang pamamahala ng kadahilanan ng panganib, mga pagbabago sa pamumuhay, statin , at aspirin.)
Ang mga pag - scan ng kaltsyum ay umuusbong bilang isang kapaki-pakinabang na paraan ng pag-detect ng pagkakaroon ng kahit maliit na halaga ng CAD. Ang mga pag - scan ng kaltsyum ay isang anyo ng pag-scan ng CT na maaaring tumyak ng bilang ng mga deposito ng kaltsyum sa mga arterya ng coronary . Dahil ang mga kaltsyum na deposito sa pangkalahatan ay nangyayari sa mga plaka, ang pagsukat ng dami ng kaltsyum sa mga arterya ay nagbubunga ng indikasyon kung ang pagbabago ng CAD (at samakatuwid ay plaques) ay naroroon pati na rin kung gaano kalawak ang CAD ay maaaring. Sa pamamagitan ng pagpaalala sa iyo na mayroon kang sapat na CAD upang makagawa ng "tahimik" na mga plaka, ang calcium scan ay maaaring magbigay sa iyo ng pagkakataon na baguhin ang iyong pamumuhay, at marahil ay may naaangkop na mga gamot, habang may oras pa rin na gawin ito.
Magbasa Nang Higit Pa Tungkol sa Pag-scan ng Kaltsyum at Sino ang Makikinabang sa Kanila
Pinagmulan:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. Update ACC / AHA 2002 guideline para sa pagsusulit sa ehersisyo: buod ng artikulo. Isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Committee upang I-update ang 1997 Exercise Testing Guidelines). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Task Force 5. Pagsasapin ng mga pasyente sa mga high, medium at low-risk subgroups para sa mga layunin ng pamamahala ng risk factor. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.