Pag-scan ng CT upang makita ang coronary artery disease
Pangkalahatang-ideya
Sa coronary artery disease (CAD), ang atherosclerosis ay nagiging sanhi ng makinis, nababanat na panig ng coronary arteries upang maging matigas, matigas at namamaga dahil sa " plaques ," na mga deposito ng kaltsyum, taba at abnormal na mga cell na nagpapasiklab. Sa iba pang mga bagay, ito ay nangangahulugan na kung mayroon kang mga kaltsyum na deposito sa iyong mga arterya ng coronary, mayroon kang hindi bababa sa ilang CAD.
Para sa maraming taon, nalaman ng mga doktor na ang ilang mga sopistikadong nakakompyuter na tomography (CT) na mga pag-scan ay maaaring makakita at masukat ang coronary artery calcium deposits. (Ang mga pangalan na ibinigay sa iba't ibang uri ng cardiac CT scan ay maaaring nakakalito, ngunit ang anumang CT scan na ginagamit upang masukat ang coronary artery calcium ay kadalasang tinutukoy lamang bilang isang "calcium scan.")
Paano Ginagawa ang Pagsubok
Ang pagkakaroon ng calcium scan ay napaka tulad ng pagkakaroon ng anumang x-ray. Ikaw ay nagsisinungaling sa isang x-ray table, ang mga wires ay nakalakip sa iyong dibdib upang itala ang isang ECG at ang talahanayan ay mag-slide papunta sa scanner. Hihilingin sa iyo na hawakan ang iyong hininga ng isang minuto o kaya, upang magkaroon ng isang malinaw na imahe. Ang resultang nakakompyuter na imahe ng x-ray ay susuriin para sa mga "puting spot" na nagpapahiwatig ng mga deposito ng kaltsyum sa mga arterya ng coronary, at ang halaga ng kaltsyum ay magiging isang puntos.
Pagsasalin sa isang Calcium Score
Ang halaga ng kaltsyum na naroroon sa coronary arteries ay nakapuntos ayon sa Agatson scale, tulad ng sumusunod:
- 0 - walang nakikilalang sakit
- 1 hanggang 99 - banayad na sakit
- 100 hanggang 399 - katamtaman na sakit
- 400 o mas mataas - malubhang sakit
Paggamit
Nagkaroon ng maraming kontrobersiya tungkol sa kung sino ang dapat magkaroon ng mga pag-scan ng calcium at kung paano dapat gamitin ang mga resulta. Lumalaki ang kontrobersya dahil, sa simula, ang mga doktor ay gumamit ng mga pag-scan na ito upang i-screen ang mga pasyente para sa nakahahadlang na CAD; ibig sabihin, para sa mga bahagyang pagbara sa mga arterya ng coronary na maaaring kailanganin upang tratuhin ng stenting .
Gayunpaman, lumalabas na ang mga pag-scan ng kaltsyum ay hindi partikular na mabuti para sa layuning ito. Maraming mga pasyente na may mataas na marka ng calcium ay walang makabuluhang mga blockage - sa kabila ng pagkakaroon ng malaking CAD. Kaya maaga, ang mga kalkula ay sinusubaybayan ng maraming mga pasyente upang magkaroon ng hindi kinakailangang mga catheterizations para sa puso , at kapag ang mga catheterization ay hindi nagpapakita ng makabuluhang mga blockage, ang mga pag-scan ng kaltsyum ay (mali) na itinuturing na "maling positibo."
Ngayon, nalalaman ng mga doktor na ang pangunahing pakinabang ng mga pag-scan ng kaltsyum ay hindi upang mahanap ang partikular na mga lugar ng pagbara, ngunit upang sa halip na tukuyin kung o hindi isang pasyente ay CAD, at kung gayon, upang tantyahin ang kalubhaan. Ang impormasyong ito ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa pagpapasya kung gaano agresibo ang pagkamit ng pagbabago sa panganib na kadahilanan.
Mga panganib
Ang tanging tunay na panganib sa isang kaltsyum scan ay ang pagkalantad sa radiation, na nangyayari sa anumang x-ray test. Ang halaga ng radiation na natatanggap ng isang tao sa pag-scan ng kaltsyum ay nag-iiba-iba depende sa kagamitan na ginagamit, at bago ka sumang-ayon sa pagsusulit, dapat mong tanungin ang lab kung magkano ang exposure exposure sa iyong pasilidad. Ang isang makatwirang halaga ng radiation na may calcium scan ay 2 hanggang 3 mSv (millisievert), na katumbas ng mga 8 hanggang 12 buwan ng natural na radiation.
Mga kandidato
Ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga pag-scan ng kaltsyum ay depende sa iyong antas ng panganib para sa CAD. Madali mong matantya ang iyong sariling antas ng peligro (sa mga kategorya na mababa, intermediate o mataas) sa pamamagitan ng pagsagot ng ilang simpleng tanong. Upang matantya ang iyong sariling panganib ng sakit sa puso, pumunta dito .
Ang mga taong nasa kategorya ng mababang panganib ay may mababang posibilidad na magkaroon ng isang positibong pag-scan na sa kasalukuyan ay inirerekomenda na wala silang pag-scan ng calcium.
Ang mga taong nasa kategorya ng mataas na panganib ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang positibong calcium scan na napakaliit ay nakukuha sa pamamagitan ng aktwal na pag-scan.
Ito ay mga tao sa kategorya ng panganib ng intermediate na maaaring makinabang mula sa mga pag-scan ng calcium.
Ang mga indibidwal na ito ay madalas na tila medyo malusog, maliban sa dalawa o tatlong mga kadahilanan ng panganib na maaaring lamang "borderline" abnormal. Ang pagpapasya kung makikipag-ugnayan sa mga agresibo na pagbabago sa pamumuhay o upang kumuha ng statins o aspirin ay maaaring maging mahirap para sa gayong mga indibidwal. Dito, ang isang calcium scan ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kung ang calcium score ay katamtaman o mataas, pagkatapos ay ang aktibong CAD ay naroroon at ang mga taong ito ay dapat isaalang-alang ang kanilang mga sarili na mataas (at hindi intermediate) panganib para sa atake sa puso . Ang mga agresibong hakbang para sa pagbabago ng kadahilanan ng panganib ay dapat gawin, kadalasang kabilang ang mga statin at aspirin. Sa kabilang banda, kung mababa ang kaltsyum score, malamang na mayroong maliit o walang CAD ang kasalukuyan at hindi gaanong agresibo ang pagbabago sa risk factor (tulad ng pagpapabuti ng mga pagpipilian sa pamumuhay) ay makatwiran. Basahin dito para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagkontrol ng mga kadahilanang panganib sa sakit sa puso .
Ang ilalim na linya, tulad ng anumang pagsubok, ay kung ang mga resulta ng pag-scan ng kaltsyum ay makatutulong sa paggabay sa iyong paggamot o sa iyong pag-uugali, pagkatapos ay isang magandang ideya na isaalang-alang ang pagkakaroon ng pagsusuring ito. Kung hindi, ipasa ito.
Pinagmulan:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Pagsukat ng coronary artery calcium gamit ang ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Greenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 clinical expert consensus document sa coronary artery calcium scoring sa pamamagitan ng computed tomography sa global cardiovascular risk assessment at sa pagsusuri ng mga pasyente na may sakit sa dibdib: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF / AHA Writing Committee I-update ang 2000 Expert Consensus Document sa Electron Beam Computed Tomography) na binuo sa pakikipagtulungan sa Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention at ang Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiology Exposure sa X-ray Examinations. Radiologyinfo.com (American College of Radiology at Radiological Society ng North America.