Ang pag-swallow ay isang bagay na ipinagkakait namin. Ngunit para sa mga taong naninirahan na may maramihang sclerosis (MS) (MS), ang simpleng pagkilos na ito ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkabalisa kapag nakita nila ang kanilang mga sarili biglang hindi gaanong makakaya, kumain, o umiinom.
Ang mga doktor ay tumutukoy sa sintomas na ito bilang dysphagia (nagmula sa Greek dys na nangangahulugang "kahirapan" at phagein na nangangahulugang "kumain"). Ito ay isang nakalilito at minsan ay malubhang kondisyon na maaaring makaapekto sa kahit saan mula sa isang ikatlo hanggang kalahati ng mga taong naninirahan sa MS sa ilang punto sa kanilang kurso sa sakit.
Mga sanhi
Ang paglunok ay isang komplikadong proseso na nagsasangkot ng mga boluntaryong aksyon at mga di-kilalang mga reflex. Maaaring mapahina ng MS ang prosesong ito sa pamamagitan ng pagkasira ng ilang nerbiyos at neural pathways sa isang bahagi ng central nervous system, na kilala bilang stem ng utak , na nag-uugnay sa prosesong ito.
Ang MS ay hindi lamang nagpapahina sa mga kalamnan ng paglunok, maaari itong makagambala sa tiyempo na kung saan ang windpipe (tinatawag na trachea) ay sinadya upang maging malapit kapag ang pagkain ay pumapasok sa pagpapakain na tubo (tinatawag na esophagus). Kapag nabigo ang pagsasara na ito, ang isang tao ay maaaring end up ng pag-ubo, pagkakatulog, o pagkuha ng mga likido o pagkain nang direkta sa kanilang mga baga.
Habang dysphagia ay may kaugaliang makakaapekto sa mga taong may advanced na sakit, maaari itong talagang mangyari sa anumang yugto (kahit na maaga pa) na may mga sintomas mula sa banayad at matindi.
Ang dysphagia ay maaaring mas lalala sa pamamagitan ng malubhang kakulangan ng laway (kilala bilang dry mouth ), at ang dry mouth ay isang pangkaraniwang epekto ng ilang mga gamot na ginamit upang gamutin ang iba't ibang mga sintomas ng MS tulad ng antidepressants at anticholinergics na ginagamit upang gamutin ang mga problema sa kontrol ng pantog.
Mga sintomas
Ang dysphagia ay maaaring magsimulang halos hindi mapapansin sa mga taong may MS. Kapag nangyari ito, ang isang tao ay maaaring magsimulang mag-usbong nang bahagya pagkatapos kumuha ng inumin o sinasadyang mabulunan sa isang piraso ng pagkain (kadalasang gutom na pagkain) sa paraang hindi karaniwan.
Ito ay lamang kapag ang problema ay naging paulit-ulit na ang mga tao ay nagsimulang mapagtanto na ang kanilang paglunok problema ay higit pa sa hindi sinasadya.
Sa oras na ito, ang pagkilos ng pagkain ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa at panic, na humahantong sa ilang upang kumain ng mas mababa at mas mababa para sa takot sa choking.
Sa lahat, ang mga sintomas ng dysphagia ay may kaugnayan sa partikular na yugto ng proseso ng paglunok na apektado ng MS. Given na ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng hanggang sa 30 iba't ibang mga kalamnan, ang mga uri at kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa tao patungo sa tao at maaaring kabilang ang:
- Pinaginhawa ang chewing
- Pag-ubo sa panahon o pagkatapos ng paglunok ng pagkain
- Labis na laway o drooling
- Pagkain na nananatili sa lalamunan
- Nakakatakot sa pagkain o inumin
- Ang pagkakaroon ng mahinang, malambot na tinig
- Ang kawalan ng kakayahan na lunukin o ilipat ang pagkain sa likod ng bibig
- Pag-ubo o pagsuka ng pagkain
- Pagkuha (aspirating) pagkain o likido sa mga baga
Dahil sa mga paghihirap sa paglunok, hindi karaniwan para sa mga taong may MS-associated dysphagia na makaranas ng pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig, at malnutrisyon habang ang kondisyon ay nagpapatuloy o lumalala.
Kahit na mas masahol pa, kapag ang dysphagia ay nagiging sanhi ng pagkain o likido upang maging trapped sa baga, ang isang tao ay maaaring bumuo ng mga abscesses o aspiration pneumonia (isang uri ng pneumonia kung saan ang bakterya sa pagkain ay nagiging sanhi ng impeksiyon). Parehong mga mapanganib na kalagayan at kabilang sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga taong may advanced na MS.
Pag-diagnose
Ang dysphagia ay maaaring hindi marami sa isang problema sa mga unang yugto at, sa katunayan, ay hindi maaaring umunlad sa pagiging anumang bagay kaysa sa isang pag-abala.
Gayunman, mahalaga na payuhan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng anumang mga problema sa paglunok-kung upang suriin lamang kung ano ang nangyayari at upang mas mahusay na masubaybayan ang mga sintomas na sumusulong.
Karaniwang nagsasangkot ang diagnosis ng isa o higit pang mga karaniwang eksaminasyon:
- Ang mga oral exams motor ay ginaganap sa pamamagitan ng speech pathologist upang makita kung paano lumilipat ang iyong mga kalamnan sa iyong lalamunan at pakinggan ang tunog ng iyong boses.
- Ang Videofluoroscopy ay isang uri ng X-ray na nagtatala sa proseso ng paglunok.
- Ang fiberoptic endoscopy ay nagsasangkot sa paggamit ng maliit na kamera na ipinasok sa iyong ilong o lalamunan upang tingnan ang proseso ng paglunok.
Pamamahala
Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang paggamot ay karaniwang may kinalaman sa pagpapalit sa kung paano kumain ka sa halip na mag-apply ng anumang direktang medikal na interbensyon.
Kabilang sa mga posibleng pagpipilian:
- Pagbabago ng diyeta ay mahalaga sa pagpapanatili ng mahusay na nutrisyon at hydration. Maaaring kabilang dito ang pagpapahina ng matapang na pagkain sa tubig o pagpili ng mga pagkain na may mas malambot, mas pare-pareho na pagkakapare-pareho. Ang pagkuha ng mga mas maliit na kagat at nginunguyang ay makakatulong din. Madalas na mas mahusay na magtrabaho kasama ang isang dietician upang matiyak na natutugunan mo ang iyong mga pangangailangan sa nutrisyon.
- Ang pagsasaayos ng posisyon ng iyong ulo at leeg ay maaaring paminsan-minsang magpapagaan ng mga paghihirap sa paglunok. Ito ay isang pagsubok-at-error na proseso na maaaring kasangkot tucking iyong baba, Pagkiling iyong ulo, o upo nang diretso upang mas mahusay na masiguro na ang pagkain ay bumaba sa tamang paraan.
- Ang pagsasagawa ng mga pagsasanay sa pagpapalakas ng kalamnan ay isang bagay na maaaring ituro ng iyong speech pathologist at maaaring makatulong na mapabuti ang ilan sa mga problema sa paglunok na maaaring nararanasan mo.
Sa malubhang kaso, ang isang feed tube (enteral nutrition) ay maaaring kinakailangan upang maghatid ng pagkain at likido nang direkta sa tiyan.
Isang Salita Mula
Tulad ng karamihan sa mga sintomas ng MS, ang paggamot sa dysphagia ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga therapies upang ma-optimize ang nutrisyon, mabawasan ang iyong kakulangan sa ginhawa, maiwasan ang impeksiyon at pagbaba ng timbang, at gamutin ang sikolohikal at iba pang mga pisikal na kahihinatnan ng iyong dysphagia (halimbawa, kawalan ng kasiyahan sa panahon ng oras ng pagkain o pakiramdam naubos sa panahon ng pagkain).
Siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong doktor at iyong pathologist sa pagsasalita-wika tungkol sa iyong paglunok, dahil maaaring waks at mapahina sa paglipas ng panahon, at nangangailangan ng pagbabago sa iyong plano sa paggamot.
> Pinagmulan
> Miller, R. at Britton, D. (2011) "Demyelinating Disease ng Central Nervous System (CNS)." Dysphagia sa Neuromuscular Disease. San Diego, California: Plural Publishing, pp. 161-183.
> Pambansang MS Society. Dysphagia.