Bilang madaling bilang ito ay maaaring tila, ang paglunok ay talagang isa sa mga pinaka-kumplikadong aksyon na isinasagawa sa pamamagitan ng aming mga katawan. Ang tila simple at awtomatikong aksyon ay nagsasangkot ng isang serye ng mga aksyon na dapat maganap sa isang tiyak na orchestrated tatlong bahagi na pagkakasunod-sunod, na kinasasangkutan ng maramihang mga lugar ng nervous system.
May mga kusang-loob, o sinadyaang mga pagkilos na kasangkot sa paglunok, pati na rin ang mga di-kilalang aksyon, o pagsisisi na kasangkot sa paglunok.
Ang tatlong yugto ng paglunok ay inilarawan sa ibaba:
Ang Oral Phase
Ang paglunok ay nagsisimula sa oral phase. Ang yugto na ito ay nagsisimula kapag ang pagkain ay inilalagay sa bibig at binasa ng laway. Ang moistened na pagkain ay tinatawag na bolus ng pagkain.
Ang bolus ng pagkain ay boluntaryong hinahain ng mga ngipin na kinokontrol ng mga kalamnan ng pagnguya (nginunguyang). Sa yugtong ito, ang pagkain ay "inihanda" sa isang mas maliit na sukat na mahusay na lubricated upang madali itong maipasa mula sa harap hanggang sa likod ng bibig. Ang bolus ng pagkain ay pagkatapos ay kusang-loob na lumipat sa oropharynx (itaas na bahagi ng lalamunan).
Mula sa oropharynx, ang bolus ng pagkain ay pinapakalat ng likod ng dila at iba pang mga kalamnan sa mas mababang bahagi ng lalamunan (lalamunan). Ang hakbang na ito ay nangangailangan din ng boluntaryong pagtataas ng malambot na panlasa upang maiwasan ang pagkain mula sa pagpasok ng ilong.
Ang mga kalamnan na kumokontrol sa oral phase ng paglunok ay pinasigla ng mga ugat na matatagpuan sa brainstem, na tinatawag na cranial nerves.
Ang cranial nerves na kasangkot sa coordinating yugtong ito isama ang trigeminal nerve, ang facial nerve, at ang hypoglossal nerve.
Ang Pharyngeal Phase
Habang dumarating ang bolus ng pagkain sa pharynx, ang mga espesyal na sensory nerbiyos ay buhayin ang hindi kinakailangang bahagi ng paglunok. Ang paglunok ng reflex, na pinangasiwaan ng sentro ng paglunok sa medulla (ang mas mababang bahagi ng brainstem), ay nagiging sanhi ng karagdagang pagkain na ibalik sa pharynx at esophagus (pipe ng pagkain) sa pamamagitan ng mga ritmiko at hindi kinakailangang mga kontraksyon ng ilang mga kalamnan sa sa likod ng bibig, pharynx, at lalamunan.
Dahil ang bibig at lalamunan ay nagsisilbing entryway para sa pagkain at hangin, ang bibig ay nagbibigay ng isang ruta para sa hangin upang makapasok sa windpipe at sa mga baga, at nagbibigay din ito ng ruta para sa pagkain upang makapasok sa esophagus at sa tiyan.
Ang isang kritikal na bahagi ng phase pharyngeal ay ang hindi pagkakasundo pagsasara ng larynx sa pamamagitan ng epiglottis at vocal tanikala, at ang pansamantalang pagsugpo ng paghinga. Ang mga pagkilos na ito ay pumipigil sa pagkain mula sa pagpunta sa "down ang maling pipe" sa trachea (windpipe).
Ang pagsasara ng larynx ng epiglottis ay nagpoprotekta sa mga baga mula sa pinsala, habang ang pagkain at iba pang mga particle na pumasok sa mga baga ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon at pangangati ng tissue sa baga. Ang mga impeksyon sa baga na sanhi ng mga problema sa pharyngeal phase ng swallowing reflex ay karaniwang kilala bilang aspiration pneumonia .
Ang Esophageal Phase
Habang ang pagkain ay umalis sa pharynx, ito ay pumapasok sa esophagus, isang tubo na tulad ng maskuladong istraktura na humahantong sa pagkain sa tiyan dahil sa malakas na coordinated muscular contraction nito. Ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus sa panahon ng yugtong ito ay nangangailangan ng coordinated action ng vagus nerve , ang glossopharyngeal nerve, at mula sa nerve fibers mula sa sympathetic nervous system.
Ang esophagus ay may dalawang mahahalagang kalamnan na bukas at malapit na reflexively habang ang bolus ng pagkain ay dinala pababa sa panahon ng paglunok. Ang mga kalamnan na ito, na tinatawag na sphincters, ay nagbibigay-daan sa bolus ng pagkain na dumaloy sa isang direksyon ng pasulong habang pinipigilan ito mula sa pagpunta sa maling direksyon (regurgitation).
Ang parehong mga esophageal sphincters, una sa itaas, at pagkatapos ay ang mas mababa, bukas bilang tugon sa presyon ng bolus ng pagkain at isara pagkatapos ang pagkain bolus pass.
Ang itaas na esophageal sphincter ay pinipigilan ang pagkain o laway mula sa pagiging regurgitated pabalik sa bibig, habang ang mas mababang esophageal spinkter Tinitiyak na ang pagkain ay nananatiling sa tiyan, na pumipigil sa regurgitation pabalik sa esophagus.
Sa paggawa nito, ang mga esophageal sphincters ay nagsisilbing isang pisikal na hadlang sa pagkain ng regurgitated.
Dysphagia
Sa pangkalahatan, ang malulusog na mga tao ay maaaring lunok na may napakaliit na sinadyang pag-iisip at pagsisikap. Kung ang nervous system ay nasisira dahil sa isang stroke o ibang sakit, maaaring mangyari ang mga problema sa paglunok. Ang mga problema sa paglunok ay tinutukoy bilang dysphagia. Ang dysphagia ay maaaring humantong sa mga problema tulad ng choking, kawalan ng gana at pagbaba ng timbang, at aspiration pneumonia.
Isang Salita Mula
Kung nakaranas ka ng stroke o ibang sakit sa neurological, maaari kang sumailalim sa pagsusuri ng paglunok upang malaman kung mayroon kang dysphagia. Kung mayroon kang mga palatandaan ng dysphagia, kakailanganin mong magkaroon ng pagsasalita at lunok therapy upang ang iyong mga kalamnan swallowing ay maaaring magkaroon ng pagkakataon upang mapabuti hangga't maaari.
> Pinagmulan:
> Relasyon sa pagitan ng Dysphagia, National Institutes of Health Stroke Scale Score, at Predictors of Pneumonia pagkatapos Ischemic Stroke, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94