Mayroong ilang mga karaniwang ginagamit na mga thinner ng dugo, kabilang ang heparin.
Ang Heparin ay isang gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng dugo clot. Ang Heparin ay maaaring ibigay nang direkta sa daloy ng dugo, o bilang isang iniksyon sa ilalim ng balat. Walang oral (sa pamamagitan ng bibig) anyo ng heparin ang magagamit, at ganito ang kadalasang ginagamit sa setting ng ospital.
Kailan Ginagamit ang Heparin sa Ospital?
Pinipigilan ni Heparin ang pagbuo ng mga clots ng dugo .
Nasa ibaba ang ilan sa mga pinaka-karaniwang dahilan na ginagamit ng heparin .
- Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo na maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng pananatiling sa kama sa matagal na panahon . Ang isang mababang pang-araw-araw na dosis ng heparin ay karaniwang injected sa ilalim ng balat ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagbuo ng malalim na venous thromboses (DVTs) sa malalim na veins ng mga binti, thighs, at pelvis. Ang mga DVT ay maaari ring maging sanhi ng mga stroke at pulmonary embolisms, (PE) na maaaring magbanta sa buhay
- Upang gamutin ang mga pulmonary embolisms: Ang mga pulmonary embolisms ay mga clots ng dugo na lumipat sa baga mula sa puso, o mula sa malalim na venous system ng katawan. Sa sandaling nasa baga, ang mga pulmonary embolisms ay maaaring hadlangan ang daloy ng dugo sa mga malalaking bahagi ng baga at maiwasan ang mahinang oxygen, kulang sa dugo na mababawasan ng oxygen. Tulad ng sinabi ng dati, ang mga PE ay maaaring pagbabanta ng buhay.
- Upang maiwasan ang pagpapalaki ng mataas na panganib na mga clots ng dugo na natagpuan sa loob ng puso, at iba pang bahagi ng katawan, dahil maaari silang maging sanhi ng mga embolismong pulmonary o stroke.
- Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa panahon ng pagtitistis sa puso, o sa panahon ng operasyon ng mga malalaking arterya.
Kailan Ginagamit ang Heparin upang Magamot sa Stroke?
Ginagamit din ang Heparin upang gamutin ang mga stroke na sanhi ng nakikilala na mga clots ng dugo.
Ang ilan sa mga sitwasyon na kusang iminumungkahi na ang isang stroke ay nauugnay sa isang dugo clot ay kinabibilangan ng:
- Carotid o vertebral dissection
- Dural sinus thrombosis
- Kapag ang isang taong may stroke ay mayroon ding isang ultratunog ay nagpapakita ng isang malalim na venous thrombosis
- Kapag ang isang tao na may pasyente ng stroke ay mayroon ding atrial fibrillation
- Kapag ang isang carotid doppler test ay nagpapahiwatig na ang isang clot ng dugo ay matatagpuan sa loob ng carotid artery , o isang echocardiogram ay nagpapakita ng blood clot sa loob ng puso.
Intravenous Heparin Dosis
Hindi tulad ng karamihan sa mga gamot, ang dosis ng heparin ay dapat mapili alinsunod sa mga resulta ng isang pagsubok sa dugo na tinatawag na ang bahagyang oras ng thromboplastin o PTT. Kapag ang isang intravenous infusion ng heparin ay nagsimula, ang dosis nito ay nababagay tuwing 4 hanggang 6 na oras upang matiyak na ang dugo ay hindi napakalaki na ang isang tao ay nagpapatakbo ng panganib ng kusang pagdurugo.
Sa karaniwan, ang karamihan sa mga protocol ng paggamot sa heparin ay humihiling ng isang beses na "bolus iniksyon" ng heparin na sinusundan ng isang mabagal na pagtaas ng dosis sa isang PTT na halos dalawang beses ang normal na halaga.
Dahil walang pasalita sa gamot na ito, ang heparin ay dapat huminto bago ang isang tao ay umalis sa ospital. Ang mga taong nangangailangan ng pangmatagalang therapy na may mga thinner ng dugo ay karaniwang inireseta coumadin, isa pang makapangyarihang blood thinner na magagamit sa isang tablet form.
Ang Coumadin ay nagsimula habang ang isang tao ay nakakatanggap pa rin ng intravenous heparin, ngunit sa sandaling ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang pagbabawas ng dugo ng coumadin ay sapat, ang heparin ay maaaring tumigil.
Ginagawa ito dahil ang coumadin ay maaaring tumagal ng hanggang 72 oras bago maabot ang nais na epekto nito.
Mga epekto ng Heparin
Ang pangunahing epekto ng heparin ay dumudugo. Para sa kadahilanang ito, mahalaga na sundin ng mga manggagamot ang mga bilang ng dugo kapag ang mga tao ay ginagamot sa intravenous heparin upang matiyak na ang mga bilang ng dugo ay mananatiling matatag sa panahon ng paggamot. Ang kusang pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa maraming lugar sa katawan kabilang ang:
- Buksan ang mga sugat o kirurhiko site
- Ang tiyan at bituka
- Ang matris at obaryo
- Ang gilagid at bibig
Sa mga kaso ng labis na pagdurugo dahil sa paggamot ng heparin, ang isang gamot na tinatawag na protamine sulfate ay maaaring ibigay sa intravenously upang i-neutralize ang epekto ng pagtaas ng dugo ng heparin.
Sa mga kaso ng malubhang dumudugo pagsasalin ng dugo ay kinakailangan upang palitan ang nawalang dugo.
Ang isa pang mahalagang side effect ng heparin ay isang kondisyon na kilala bilang heparin-sapilitan thrombocytopenia (HIT). Sa kondisyon na ito, ang heparin ay nagpapahiwatig ng immune system ng katawan upang bumuo ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga platelet. Dahil ang isang normal na antas ng mga platelet ay kinakailangan ng katawan upang maiwasan ang pagdurugo, ang isang mababang antas ng mga platelet ay naglalagay sa mga taong nasa panganib ng mga pangunahing dumudugo. Paradoxically, ang ganitong kondisyon ay maaari ring maging sanhi ng hindi naaangkop at kusang pagbuo ng malaking dugo clots, na maaaring harangan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mahalagang mga vessels ng dugo at pinsala sa bato, balat, at ang utak, bukod sa iba pang mga organo.
Isang Salita Mula
Ang Heparin ay isang gamot na kinakailangang mapanatili sa isang dosis batay sa tugon ng katawan sa pagkilos ng paggawa ng dugo. Ito ay nangangailangan ng malapit na pag-follow up sa mga pagsusuri ng dugo na maaaring masukat ang epekto ng heparin upang matiyak na ang aksyon ay pinanatili sa loob ng isang therapeutic window.
Kung kailangan mong tumanggap ng paggamot na may heparin, malamang na ikaw ay lilipat sa isa pang thinner ng dugo sa katagalan.
Alamin ang tungkol sa iba pang mga thinners ng dugo at ang kanilang mga epekto .
> Pinagmulan
> Maramihang mga paulit-ulit na ischemic stroke sa isang pasyente na may kanser: Mayroon bang papel para sa pagsisimula ng anticoagulation therapy para sa pangalawang pag-iwas sa stroke? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Pagkatapos RK, Kasunduan sa BMJ 2017 Hunyo 3, 2017. pii: bcr-2016-218105.