Surgery ng Latarjet para sa Balikat

Surgery upang mapigilan ang paulit-ulit na paglinsad ng balikat

Ang mga dislocation ng balikat ay karaniwang mga pinsala, lalo na sa mga kabataan, mga aktibong tao. Ang pagtitistis ng Latarjet ay maaaring gawin upang maiwasan ang paulit-ulit na dislocations. Sa sandaling ang isang tao ay nalinsad ng kanilang balikat isang beses, ang pabalik-balik (o ulitin) dislocations ay maaaring maging mas at mas karaniwan. Ang ilang mga tao ay bumuo ng tulad malubhang kawalan ng katatagan ng ball-and-socket shoulder joint na ang mga dislocation ay maaaring mangyari sa mga simpleng gawain o habang natutulog.

Sa bawat oras na ang balikat dislocates, karagdagang pinsala ay maaaring mangyari sa magkasanib na. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong may mga paulit-ulit na dislocation sa balikat ay karaniwang may operasyon sa pagsisikap na patatagin ang joint at maiwasan ang mga dislocation sa hinaharap.

Pinsala sa Balikat mula sa mga Dislocation

Ang karaniwang pinsala sa magkasanib na balikat ay nagsisimula bilang isang naputol ligament sa unang pagkakataon ang balikat ay lumabas sa socket. Ang pinsalang ito ay tinatawag na Bankart lear at nakita na karaniwang, lalo na sa mga batang pasyente (sa ilalim ng edad na 35) na nagpapanatili ng isang paunang dislocation ng balikat. Sa panahong iyon ng paunang paglinsad, o sa kasunod na mga paglinsad, maaaring mangyari ang karagdagang pinsala sa iba pang mga istruktura. Kadalasan ang kartilago o buto tungkol sa socket ay nasira, at ang mga pinsala na ito ay maaaring maging mas mahirap para maayos.

Glenoid Bone Loss

Kapag nangyari ang pinsala ng buto, ang pinsala ay maaaring mangyari sa bola o sa socket ng balikat. Ang pinsala sa bola ay tinatawag na isang sugat na Hill-Sachs .

Ang pinsala sa socket ay nagiging sanhi ng mga fractures at pagkawala ng buto sa glenoid (ang socket ng balikat).

Kapag nasira ang socket na balikat , ang socket ay maaaring umunlad. Tulad ng nangyayari, ang pagkakataon ng pabalik na dislokasyon ay napupunta. Sa katunayan, ang glenoid bone loss ay maaaring makuha sa punto kung saan ang mga pasyente ay may isang mahirap na oras na pinapanatili ang balikat sa socket sa lahat.

Ang isang paggamot para sa glenoid bone loss ay tinatawag na Latarjet surgery.

Latarjet Surgery

Ang pamamaraan ng Latarjet ay dinisenyo upang dagdagan ang glenoid na may karagdagang buto. Ang buto ay mula sa scapula ( balikat ng balikat ) at isang kawit ng buto na tinatawag na coracoid. Ang coracoid ay isang kawit ng buto sa harap ng talim ng balikat at ang attachment para sa ilang mga kalamnan. Sa panahon ng operasyon ng Latarjet, inaalis ng siruhano ang coracoid mula sa attachment nito sa scapula at inililipat ang coracoid, at ang mga attachment ng kalamnan, ng ilang sentimetro sa harap ng socket ng balikat. Sa sandaling nasa posisyon, ang coracoid ay screwed sa socket ng balikat.

Ang pamamaraan ng Latarjet ay gumagawa ng dalawang mahahalagang gawain: Una, pinatataas nito ang dami ng buto ng balikat ng balikat upang maibalik ang buto na nawala. Pangalawa, ang mga kalamnan na naka-attach sa coracoid ay lumikha ng isang tirador, upang makatulong na suportahan ang balikat sa harap ng kasukasuan.

Ang Latarjet ay isang matagumpay na pamamaraan sa pagpapanumbalik ng katatagan sa magkasanib na balikat. Sa katunayan, sa kasaysayan, ang operasyong ito ay ginamit bilang isang standard na paggamot para sa mga taong may mga dislocation sa balikat . Bilang mas bagong kirurhiko pamamaraan na pinabuting , ang Latarjet ay bihira na ngayong ginagamit para sa isang standard na pagkumpuni ng paglinsad.

Sa halip, ang pamamaraan ng Latarjet ay ginustong para sa mga pasyente na nag-aalis ng hindi bababa sa 25% ng socket ng balikat.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng Latarjet ay tumatagal ng hindi bababa sa 4-6 na buwan. Ang mga unang yugto ng rehabilitasyon ay kinakailangan upang maprotektahan ang balikat ng sapat upang pahintulutan ang buong pagpapagaling ng buto. Samakatuwid, ang kadaliang paglilipat ay pinaghihigpitan para sa mga unang ilang buwan habang nangyari ang pagpapagaling ng buto. Sa puntong iyon, dahan - dahang ang paggalaw ng balikat ay maaaring tumaas, kasunod ng progresibong pagpapalakas .

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay di-pangkaraniwang pagkatapos ng operasyon ng Laterjet, ngunit mayroong ilang mga mahahalagang alalahanin.

Ito ay hindi isang menor de edad na operasyon, at ang rehab pagkatapos ng operasyon ay maaaring mahaba. Ang ilan sa mga natatanging mga pag-aalala ay kinabibilangan ng isang walang buhay ng buto na inilipat sa socket ng balikat. Upang ang pag-opera ay ganap na pagalingin, ang buto ay dapat magsama sa harap ng socket; sa tungkol sa 3% ng mga pasyente, ang isang hindi pagkakapantay ng buto na ito ay maaaring mangyari. Maraming mga pangunahing nerbiyos ang nakapalibot sa coracoid sa harap ng balikat. Ang pinsala sa mga nerbiyos ay posible sa panahon ng operasyon. Sa wakas, ang mga pasyente na may operasyon na ito ay dapat na maunawaan na ang karamihan sa mga tao na may Laterjet pagtitistis ay walang normal na hanay ng paggalaw ng joint matapos ang operasyon. Ito ay karaniwang katanggap-tanggap na ibinigay sa pagpapabuti sa katatagan ng kasukasuan.

Pinagmulan:

Sahajpal DT at Zuckerman JD "Talamak na Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg Hulyo 2008; 16: 385-398.