Fractures ng Socket ng Ball-and-Socket Shoulder Pinagsamang
Ang glenoid ay ang socket ng ball-and-socket shoulder joint . Ang glenoid ay bahagi ng scapula (balikat ng balikat), isang manipis, malawak na buto na nakaupo sa likod ng rib cage. Ang scapula mismo ay mobile (ang orientation nito ay nagbabago sa iyong likod na may kilusan), at ang normal na scapular na paggalaw ay mahalaga para sa normal na function ng balikat.
Ang glenoid ay isang projection ng panlabas na bahagi ng scapula.
Ang glenoid socket ay hindi masyadong malalim (hindi tulad ng hip joint socket), sa halip, ang glenoid socket ay isang mababaw, halos flat bahagi ng buto. Ang glenoid ibabaw ay sakop ng articular cartilage - ang makinis na panig ng normal na joints. Ang socket ng glenoid ay pinalalim ng isa pang uri ng kartilago, na tinatawag na balikat na labrum , na pumapaligid sa glenoid. Kung walang normal na labrum, ang balikat ay madaling kapitan sa mga episodes ng kawalang katatagan . Ito ay madalas na nangyayari kapag ang mga tao ay nakakagambala sa labrum na balikat , at madaling kapitan ng mga dislocation.
Ang mga fractures ng glenoid ay isang medyo hindi karaniwang uri ng balikat bali . Ang mga fractures ng Glenoid ay kadalasang nangyayari kapag may malaking trauma sa balikat, o bilang resulta ng mga pinsala sa sports na may mataas na enerhiya. Ang dalawang pinaka-karaniwang mga pattern ng bali ay:
- Ang Glenoid Lip Fractures: Nangyayari ang Glenoid lip fractures kapag mayroong dislocation sa balikat o subluxation sa balikat , at ang bola ay lumabas sa socket. Habang lumilipat ang bola, maaari itong itulak laban sa gilid ng socket ng glenoid, na nagiging sanhi ng fragment ng buto sa bali.
Ang paggamot ng isang glenoid rim fracture ay nakatutok sa pagpapanumbalik ng normal na tabas ng balikatang pang-balikat upang maiwasan ang pabalik-balik na kawalang-tatag (ulitin ang mga dislocation) ng magkasanib na balikat. Ang kirurhiko paggamot ay madalas na isinasaalang-alang para sa mga pinsala, lalo na kapag ang bali ay wala sa posisyon o kung mayroong isang malaking piraso ng glenoid buto.
- Glenoid Fossa Fractures: Ang glenoid fossa ay ang sentrong bahagi ng socket. Ang Glenoid fossa fractures ay hindi gaanong karaniwang pinsala, at madalas na nauugnay sa matinding trauma. May maliit na data sa perpektong paggamot ng mga pinsalang ito, dahil ang mga ito ay hindi pangkaraniwan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga surgeon ay sumang-ayon na ang mga desisyon sa pamamahala ng bali ay dapat isinasaalang-alang ang uri ng bali at ang pangangailangan ng pasyente. Ang mga mas aktibong pasyente na may mga fractures na wala sa tamang posisyon ay malamang na makikinabang mula sa operasyon upang ibalik ang mga pinsalang ito.
Paggamot ng Glenoid Fracture
Ang paggamot ng glenoid fractures ay maaaring kontrobersyal dahil may napakakaunting mga pag-aaral upang ihambing ang iba't ibang mga paraan ng paggamot. Dahil ang mga ito ay hindi pangkaraniwang mga pinsala, mahirap gawin ang mga pag-aaral ng paghahambing dahil kahit na ang mga specialized surgeon ay maaaring lamang ituring ang mga uri ng mga pinsala na hindi gaanong.
Sa pangkalahatan, ito ay napagkasunduan na kung may pinsala sa ibabaw ng kartilago ng glenoid, pagkatapos ang operasyon ay isang makatwirang paggamot. Ang layunin ng kirurhiko paggamot ay upang ibalik ang pagkakahanay ng normal na magkasanib na ibabaw. Karaniwan itong ayusin ang buto na may maliliit na plates at / o screws upang matiyak na ang mga buto ay pagalingin sa wastong posisyon.
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagtitistis upang kumpunihin ang isang glenoid fracture ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng normal na kadaliang kumilos at lakas sa magkasanib na balikat. Ang iyong siruhano ay maaaring magrekomenda ng isang maikling panahon ng immobilization upang pahintulutan ang mga buto na magsimulang magpagaling, ngunit sa lalong madaling panahon ay magsisimula ng iba't ibang paggalaw . Habang nagiging mas malakas ang healing, ikaw ay susulong sa pagpapalakas ng pagsasanay ng balikat.
Ang mga panganib ng paggamot sa kirurhiko ay kinabibilangan ng impeksiyon, pagkasira ng balikat, pinsala sa ugat, at balakang ng arthritis . Ang dahilan kung bakit ang mga tao ay maaaring makagawa ng arthritis ng joint ay dahil sa trauma sa ibabaw ng kartilago ng socket.
Kahit na ang pag-opera ay ginagawa upang ibalik ang nasira na buto, ang pinsala sa kartilago ay nagdaragdag ng pagkakataon ng pag-unlad ng sakit sa buto. Ang mga tao na nagpapanatili ng glenoid fractures ay mas malamang na nangangailangan ng operasyon ng pagpapalit ng balikat sa ibang pagkakataon sa buhay.
Isang Salita Mula
Ang mga fractures ng Glenoid ay hindi karaniwang mga pinsala sa balikat. Karamihan sa glenoid ay mas maliliit na pinsala na nauugnay sa higit na makabuluhang mga kondisyon ng traumatiko, ngunit mayroong ilang mga pangyayari kung saan maaaring maganap ang isang glenoid fracture sa paghihiwalay. Kung ang glenoid fracture ay kinabibilangan ng ibabaw ng kartilago ng socket ng balikat, pagkatapos ay ang pagtitistis ay makatwirang pagsasaalang-alang sa paggamot.
Pinagmulan:
Cole PA, et al. "Pamamahala ng Scapular Fractures" J Am Acad Orthop Surg Marso 2012 vol. 20 hindi. 3 130-141.