Bakit Nagkaroon ng Kontrobersya Tungkol sa Statins sa mga Babae?

Habang ang statins ay naging isang pangunahing layunin ng pagbawas ng panganib ng puso sa nakalipas na dalawang dekada, nagkaroon ng patuloy na kontrobersya sa kung gaano lamang kapaki-pakinabang ang statins sa mga kababaihan. Sa paglipas ng mga taon, ang data mula sa ilang mga klinikal na pagsubok ay sinusuportahan, ngunit hindi napatunayan, ang pagiging epektibo ng mga statin sa mga babae na may coronary artery disease (CAD) . Ang kontrobersiya ay gumawa ng isang pangunahing hakbang patungo sa resolution sa 2015, gayunpaman, kapag ang isang meta-analysis ng maraming mga klinikal na pagsubok ay na-publish, concluding na statins sa kababaihan ay mukhang epektibo tulad ng sa mga lalaki.

Bakit Mahalaga ang Statins?

Ang mga gamot sa statin ay itinuturing na napakahalaga sa gamot sa kardiovascular dahil ang mga ito ay ang tanging mga gamot na nakapagpapalabas ng kolesterol na nakumbinsi nang malaki at mapagkakatiwalaan na mabawasan ang panganib ng mga atake sa puso, stroke, at kamatayan sa mga pasyenteng may mataas na panganib.

Sa katunayan, ngayon ay tila malinaw na ang mga statin ay mas malayo kaysa sa ibababa lamang ang iyong mga antas ng kolesterol - mayroon silang isang anti-inflammatory effect; tumulong sila upang maiwasan ang abnormal na clotting ng dugo; tinutulungan nila na patatagin ang mga arterial plaque na ang pagkakasira ay kadalasang humahantong sa mga atake sa puso at stroke; at mayroon din silang iba pang kapaki-pakinabang na mga epekto.

Ang natatanging mga benepisyo ng mga gamot sa statin sa pag-iwas sa mga problema sa cardiovascular, na dokumentado sa maraming mahahalagang klinikal na pagsubok, ay nagpapasigla sa karamihan sa mga doktor na gamitin ang mga gamot na ito sa kanilang mga pasyente na ang mataas na panganib ng cardiovascular.

Bakit Nagkaroon ng Kontrobersya Tungkol sa Statins sa mga Babae?

Ang kontrobersiya ay umiiral dahil ang katibayan na ang mga statin ay kasing epektibo sa pagpapabuti ng mga kardiovascular resulta ay mas tiyak sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Sa loob ng maraming taon, ang mga malalaking random na klinikal na pagsubok na nagpapatala sa parehong mga kalalakihan at kababaihan na may naunang mga myocardial infarction (atake sa puso) o talamak na coronary syndrome , sa mga taong may makabuluhang sakit na coronary artery (CAD) , ay nagpakita ng mga statin upang maging epektibo sa pagbabawas ng kasunod mga kaganapan sa puso, kabilang ang mga atake sa puso at kamatayan.

Sa mga tao na hindi pa magkaroon ng CAD, ngunit kung kanino ang panganib ng CAD ay mataas, ang mga random na pagsubok ay nagpakita rin ng pinabuting cardiovascular na mga resulta sa statin, bagaman sa isang mas mababang antas.

Ngunit kapag pinag-aaralan mo ang mga resulta na nakuha lamang sa mga babaeng nakatala sa mga klinikal na pagsubok na ito, ang mga benepisyo ng mga statin ay karaniwang nabigo upang maabot ang statistical significance. Iyon ay, ang mga benepisyo ng mga statin sa kababaihan ay hindi napatunayan.

Ano ang Paliwanag para sa Kakulangan ng Katunayan?

Ito ay kung saan ang kontrobersya ay naging. Nagkaroon ng dalawang posibleng paliwanag. Ang una, siyempre, ay marahil ang mga statin ay hindi lamang gumagana sa mga kababaihan tulad ng mga lalaki. Karamihan sa mga eksperto ay nag-alinlangan na ito ang kaso. Ang pangalawang paliwanag ay lamang na hindi sapat na mga kababaihan ang na-enroll sa umiiral na mga klinikal na pagsubok sa istatistika patunayan ang pagiging epektibo ng statins. Sa katunayan, sa karamihan ng mga pagsubok na ito, ang magnitude ng benepisyo na nakikita sa mga statin ay tila pareho sa mga kababaihan tulad ng mga lalaki, ngunit hindi sapat ang mga kababaihan na nakatala upang maabot ang statistical significance sa antas na benepisyo.

Ano ang Bagong Ebidensiya?

Noong unang bahagi ng 2015, isang malaking meta-analysis ang na-publish sa pag-uulat ng Lancet na, kapag ang antas ng panganib ng cardiovascular ay isinasaalang-alang, ang statin ay tila kasing epektibo sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang pag-aaral na ito, na isinagawa ng Collaboration ng Cholesterol Treatment Trialists (CTT), ay sumuri sa 27 randomized clinical trials na may statins, na kung saan ay nakapagtala ng higit sa 46,000 kababaihan. Ang pag-aaral na may ganitong malaking bilang ng mga kababaihan ay nakapagpasiya na ang mga statin ay kasing epektibo sa mga kababaihan tulad ng sa mga lalaki sa pagbabawas ng kasunod na panganib ng mga pangunahing kardiovascular events. (Ang mga pangunahing cardiovascular events kasama ang atake sa puso, stroke , ang pangangailangan para sa stents o bypass surgery , at kamatayan para sa puso.) Ang kapaki-pakinabang na epekto ng statins ay pantay para sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng antas ng cardiovascular risk.

Kaya Dapat Gumamit ang Statins sa mga Babae?

Maaari nating sabihin na ang pinakamahusay na katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga statin ay kapaki-pakinabang sa mga kababaihan dahil sa mga lalaki, at higit pa, na ang kasarian ng isang pasyente ay hindi dapat maging isang kadahilanan sa pagpapasya kung gumagamit o hindi ang mga statin.

Ang pagpapasya sa statin therapy ay dapat na batay sa antas ng iyong cardiovascular na panganib, at sa maingat na pagsasaalang-alang sa iyo at sa iyong doktor tungkol sa mga potensyal na benepisyo ng statins kumpara sa mga potensyal na panganib. Habang ang mga pagpapasya na ito ay palaging kailangang maging indibidwal, ang pinakamahusay na ebidensiya na magagamit ay nagpapahiwatig na ang kasarian ay hindi kailangang maglaro ng isang partikular na papel sa proseso ng paggawa ng desisyon.

> Pinagmulan:

> Kolerisol Paggamot Pagsubok '(CTT). Kasiyahan at Kaligtasan ng LDL na pagpapababa Therapy Kabilang sa mga Lalaki at Babae: Meta-analysis ng Indibidwal na Data mula sa 174,000 Mga Kalahok sa 27 Randomized Pagsubok. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.

> Davignon, J. Kapaki-pakinabang na Cardiovascular Pleiotropic Effects ng Statins. Circulation 2004; 109: III39.

> Nissen, SE. High-dose Statins sa Acute Coronary Syndromes. Hindi lang Mga Antas ng Lipid. JAMA 2004; 292: 1365.