Ang Verapamil ay isang makapangyarihang gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit sa puso. Sapagkat inilalatag nito ang mga daluyan ng dugo ng puso at katawan kapwa, mayroon itong maraming mga klinikal na application. Ngunit bukod sa pagkakaroon ng maraming gamit, ang iyong dosis ng verapamil ay kailangang maingat na subaybayan dahil ang gamot na ito ay nagdudulot ng panganib ng toxicity at maaaring magkaroon ng malubhang epekto. Halimbawa, ang di-aksidenteng paglunok ng isang tablet ng isang bata ay maaaring nakapatay.
Mekanismo ng Pagkilos
Ang Verapamil ay isang kaltsyum-channel blocker (antagonist) na bumababa sa pagpasok ng mga ions ng kaltsyum sa pamamagitan ng L-type na kaltsyum na mga kalyeng matatagpuan sa mga selyong puso at makinis na mga selula ng kalamnan ng peripheral vasculature.
May maraming epekto sa physiologic ang Verapamil:
- Vasodilation ng parehong coronary (puso) at peripheral arteries at arterioles
- Nabawasan ang pagkontra ng puso
- Nasusugatan ang aktibidad ng sinus node
- Pinabagal ang pag-uuboy ng nod atrioventricular
Bilang karagdagan sa mga epekto sa itaas, ang verapamil ay gumagambala rin sa metabolismo ng enerhiya ng mga selyula para sa puso, na nadaragdagan ang pagtitiwala sa puso sa mga carbohydrates kaysa sa mga libreng mataba na acids. Bukod dito, ang verapamil ay pumipigil sa pancreatic na produksyon ng insulin. Ang dalawang nakakalason na pagbabago ay lalo na binibigkas sa mga kaso ng pagkabigla kapag ang katawan ay nangangailangan ng carbohydrates.
Metabolismo
Ang Verapamil ay mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at namamahagi ng malawak sa buong katawan (90 porsyento protina nakatali).
Sa unang-pass metabolism, verapamil ay pinaghiwa ng atay sa isang aktibong metabolite. Ang kalahating buhay ni Verapamil ay mga walong oras.
Mga Klinikal na Paggamit
Dahil sa mga epekto nito sa parehong puso at katawan vasculature (daluyan ng dugo), verapamil ay may isang array ng mga gamit. Narito ang ilan sa mga paggamit ng verapamil:
- Angina (matatag, hindi matatag at Prinzmetal)
- Supraventricular tachycardia
- Raynaud's phenomenon
- Pangangalaga sa sobrang sakit ng ulo
- Cluster headache prophylaxis
- Malignant o refractory hypertension
Ang Verapamil ay isang klase-IV na antiarrhythmic na gamot. Bago ginagamit ng mga doktor ang verapamil upang gamutin ang mga arrhythmias, madalas na ginagamit ang propranolol at digoxin.
Mga Salungat na Epekto at Mga Pakikipag-ugnayan ng Gamot
Kahit na bihira sa ilalim ng malapit na pagmamanman ng isang cardiologist, verapamil toxicity ay palaging isang pag-aalala. Bilang karagdagan sa sarili nitong masamang epekto, maaari ring makipag-ugnayan ang verapamil sa iba't ibang uri ng iba pang mga gamot.
Ang pinaka-madalas na salungat na epekto ng verapamil ay paninigas ng dumi. Sa ilang mga tao, ang verapamil ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, liwanag ng ulo, at hypotension. Sa mga kaso ng labis na dosis, ang verapamil ay nakakasagabal sa ritmo ng puso at maaaring humantong sa pagkawala ng buhay.
Narito ang ilan sa mga pakikipag-ugnayan sa droga na nagpapatunay ng verapamil:
- Ang paggamit ng Verapamil sa beta-blockers, nitrates at presyon ng dugo sa diuretics ay maaaring maging sanhi ng iyong presyon ng dugo na mahulog na mababa ang panganib (hypotension).
- Ang Verapamil ay maaaring dagdagan ang epekto ng statins, na ginagamit upang gamutin ang mataas na kolesterol, at ang statins ay maaaring maging sanhi ng rhabdomyolysis o pagbagsak ng kalamnan na nagtatanggal sa mga bato.
- Ang Verapamil ay pinagsasama-sama ng cytochrome P450 enzymes at kasabay na paggamit ng mga gamot na reseta tulad ng amiodarone (isa pang antiarrhythmic) na nakakasagabal sa P450 na humahantong sa verapamil toxicity. Bukod pa rito, ang kahel juice ay nakakaapekto rin sa sistema ng P450 at maaaring makapagdagdag ng verapamil concentrations ng dugo.
Mangyaring tandaan na kapag ginamit bilang pinapayuhan at sa isang ligtas na paraan, ang verapamil ay maaaring maging malaking benepisyo sa mga nangangailangan nito. Ang impormasyon sa artikulong ito ay hindi sinadya upang takutin ka mula sa paggamit ng verapamil kapag pinapayuhan. Gayunpaman, dapat mong sundin ang payo ng iyong cardiologist habang ginagamit ito, o anumang iba pang gamot.
Kung ikaw o ang isang mahal sa isa ay tumatagal ng verapamil, ito ay kinakailangan na maingat na sinusubaybayan ka ng iyong prescribing cardiologist. Gumawa ng mga appointment para sa regular na check-up sa iyong cardiologist at siguraduhing ipaalam sa iyong manggagamot ang anumang mga pagbabago sa regimen ng gamot kabilang ang anumang paggamit ng mga herbal na gamot.
Higit pa rito, kung nararamdaman mo ang anumang masamang epekto na maaaring maiugnay sa verapamil tulad ng nahimatay o pansamantalang pagkawala ng kamalayan, tumawag para sa emergency na tulong.
Pinagmulan:
Lynch, T at Presyo, A. "Ang Epekto ng Cytochrome P450 Metabolismo sa Tugon, Mga Pakikipag-ugnayan at Mga Salungat na Epekto sa Drug" American Family Physician. 2007.
Reference ng Drug Mosby para sa Mga Propesyonal sa Kalusugan, Ikalawang Edisyon . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Kabanata 40. Kaltsyum Channel Antagonists. In: Olson KR. eds. Pagkalason at Labis na Dosis ng Drug, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.