Ang mga gamot sa hika ay napakabisa ngayong mga araw na kapag ang mga pasyente ay may hindi nakokontrol na hika kahit na nakakakuha sila ng maraming controllers ng asthma, may dahilan para sa pag-aalala. Siyempre, ang pangunahing pag-aalala sa hika na mahirap makontrol ay ang isang tao ay aktwal na may hika upang magsimula.
Gayundin, ang mga karaniwang sakit na maaaring humantong sa mga sintomas na katulad ng hika , tulad ng malubhang bronchitis, emphysema, bronchiectasis, idiopathic pulmonary fibrosis, hypersensitivity pneumonitis, at congestive heart failure, kailangang isaalang-alang sa mga taong may hika na mahirap makontrol.
Samakatuwid, ang hika ay dapat na napatunayan na may pagsubok sa baga (spirometry), lalo na kung ito ay malubhang hika na hindi tumutugon sa therapy.
Ang mga sumusunod ay ang limang pinakakaraniwang kadahilanan kung bakit ang mga pasyente ay may mahirap na makontrol ang hika.
Hindi Tamang Paggamit ng Mga Gamot
Marahil ito ay ang pinaka-karaniwang dahilan kung bakit ang hika ay mahirap kontrolin. Ang mga gamot sa pag-atake ng asta ay napakahusay na kapag ang hika ng isang tao ay hindi kinokontrol sa kabila ng pagkuha ng dalawa o tatlong controllers ng asthma, maaari itong ipagpalagay na ang pasyente ay hindi gumagamit ng kanilang mga gamot ng tama o sa lahat.
Tandaan, ang mga manggagamot ay maaari lamang mag-diagnose ng isang kondisyong medikal, gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot, at talakayin ang mga panganib at mga benepisyo ng pagkuha ng mga gamot kumpara sa hindi pagkuha ng mga ito. Ang desisyon na aktwal na kumuha ng gamot ay ganap na nasa pasyente.
Mga Kontrobersyal na Allergy at Talamak na Sinusitis
Dahil ang pamamaga sa itaas na respiratory tract, tulad ng allergic rhinitis at talamak na sinusitis, ay nakakaapekto sa hika, kadalasan para sa mga pasyente na walang kontrol sa mga alerdyi at mga impeksyon sa sinus na walang kontrol na hika.
Marami sa mga pasyente na ito ay hindi maaaring magkaroon ng kamalayan sa mga alerdyi o malalang mga impeksiyon ng sinus, kaya ang mga pagsubok ng mga gamot sa allergy, tulad ng mga spray ng nasal steroid, ay isang magandang ideya. Bilang bahagi ng pagsusuri para sa mga kakila-kilabot na asthmatics, kadalasan ay tinitingnan ng mga doktor ang mga x-ray ng sinuses upang mamuno ang isang malalang impeksyon sa sinus.
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Ang GERD ay maaaring maugnay sa hindi nakontrol na hika dahil ang acid mula sa tiyan ay maaaring malalambot sa mga baga at humantong sa nadagdagan na mga sintomas ng hika. Ang mga sintomas ng GERD, tulad ng burping, acid lasa sa bibig, at isang pagtaas ng panlasa sa dibdib, ay maaaring hindi laging naroroon.
Samakatuwid, para sa mga pasyente na may hindi nakokontrol na hika, ang isang therapy na may GERD na gamot ay dapat isaalang-alang. Ang mga estruktural abnormalidad, tulad ng hiatal hernias at tracheoesophageal fistulas, ay maaaring mahalagang humantong sa GERD matigas ang ulo sa mga medikal na therapies.
Vocal Cord Dysfunction
Minsan, ang hindi nakokontrol na hika ay hindi hika sa lahat, na kung bakit ang mga gamot sa hika ay hindi gumagana. Ang Vocal cord Dysfunction (VCD) ay isang kondisyong medikal na ginagamitan ng asthma ngunit sanhi ng vocal cord pagsasara sa panghimpapawid na daan, na humahantong sa paghinga ng hininga at tunog ng tunog ng paghinga.
Habang ang VCD ay hindi isang nakamamatay na sakit, sinuman (kabilang ang mga manggagamot na nakakaalam kung ano ang aktwal na nangyayari) na nakikita ng isang pasyente na may VCD ay mag-iisip na ang taong ito ay naghihirap.
Ang pagsasaalang-alang para sa VCD ay dapat gawin sa anumang pasyente na may walang hangganang hika. Kung minsan ang diagnosis ay maaaring gawin gamit ang spirometry ngunit ang pinakamahusay na nakita sa direktang paggunita ng vocal cords gamit ang nasal endoscopy.
Iba Pang Karamdaman
Ang mga hindi karaniwang mga sakit na dapat isaalang-alang kapag ang isang tao ay walang kontrol sa hika ay kasama ang allergic bronchopulmonary aspergillosis, Churg-Strauss syndrome, pangunahing immunodeficiencies, at cystic fibrosis sa mga bata. Ang isang alerdyi ay maaaring mas mahusay na matukoy kung ano ang ginagawa ng iyong hika na mahirap kontrolin.