Ang 3 uri ng mga emergency na coronary artery
Kung ikaw o isang minamahal ay may sakit na coronary artery (CAD) , maaaring narinig mo ang terminong "talamak na coronary syndrome," na tinutukoy din bilang ACS. Ang ACS ay isang medyo bagong term na ginagamit ng mga cardiologist, at maaaring ito ay isang maliit na nakalilito. Gayunpaman, dahil ito ay kumakatawan sa bagong paraan ng pag-iisip tungkol sa CAD , maaari itong maging kapaki-pakinabang upang tumagal ng ilang minuto upang maunawaan ito.
Ang talamak na coronary syndrome ay medyo magkano kung ano ang gusto nito.
Ito ay isang kagyat na kondisyon na nakakaapekto sa mga arterya ng coronary; isang emergency. Ipinapahiwatig nito na ang CAD ng isang tao ay biglang naging hindi matatag, at ang permanenteng pinsala sa puso ay nangyayari o ngayon ay malamang na mangyari anumang oras.
Ano ang ACS?
Ang ASC ay nangyayari kapag biglang bumubuo ang blood clot sa loob ng coronary artery , karaniwan dahil sa talamak na pagkalagot ng isang atherosclerotic plaka . Maaaring maganap ang plaque rupture sa anumang oras, madalas na walang babala. Ang clot ng dugo ay maaaring gumawa ng bahagyang o kumpletong pagbara ng arterya, alinman sa paraan ng paglalagay ng mga kalamnan ng puso na itinustos ng arterya sa agarang panganib.
Ang anumang plaka sa anumang coronary artery ay napapailalim sa pagkasira, kahit na maliit na plaka na kadalasang binabalewala ng mga cardiologist sa panahon ng mga catheterization ng puso . Ito ang dahilan kung bakit madalas mong maririnig ang mga taong may myocardial infarction (MI, o atake sa puso), di-nagtagal pagkatapos na sinabi na ang CAD ay "hindi gaanong mahalaga."
Mga sintomas ng ACS
Ang mga sintomas ng ACS ay pareho sa mga matatag na angina ngunit kadalasan ay mas matinding, madalas at paulit-ulit. Ang kakulangan sa dibdib sa ACS ay madalas na sinamahan ng iba pang mga nakakagambala sintomas tulad ng pagpapawis, pagkahilo, pagduduwal, sobrang pagkabalisa, at kung ano ang madalas na inilarawan bilang isang "pakiramdam ng nalalapit na tadhana." Ang sakit sa dibdib ay maaaring hindi napapawi ng nitroglycerin (na kadalasang nakakapagpahina ng matatag na angina).
Sa kabilang banda, ang ilang mga tao na may ACS ay magkakaroon lamang ng banayad na sintomas, maaaring kahit na hindi napapansin ang anumang mga sintomas sa lahat - hindi bababa sa simula.
Sa kasamaang palad, ang permanenteng pinsala sa puso na madalas na nagreresulta mula sa ACS ay, sa lalong madaling panahon o sa huli, ay gumagawa ng mga sintomas.
Mga Uri ng ACS
Ang mga cardiologist ay hinati ang ACS sa tatlong magkakaibang klinikal na mga pattern. Ang dalawa sa kanila ay kumakatawan sa iba't ibang anyo ng MI, at ang isa ay kumakatawan sa isang partikular na malubhang anyo ng angina, na tinatawag na "hindi matatag na angina." Lahat ng tatlo ay sanhi ng matinding dugo clots sa coronary arteries.
Kung ang dugo clot ay sapat na malaki at magpatuloy para sa higit pa sa ilang minuto, ang ilan sa mga selula ng kalamnan ng puso ay nagsisimula na mamatay. Ang kamatayan ng kalamnan sa puso ay tumutukoy sa isang MI. Dalawang uri ng MI na maaaring magawa ng ACS.
- Ang ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) , kaya pinangalanan dahil ang "segment ng ST" sa ECG ay lumilitaw na "mataas," ay nangyayari kapag ang isang coronary artery ay lubos na naharang upang ang isang malaking bahagi ng kalamnan ng puso na ibinibigay ng arterya ay nagsisimula sa mamatay Ang STEMI ay ang pinaka matinding anyo ng ACS.
- Non-ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI) , kung saan ang "segment ng ST" ay hindi mataas, ay nangyayari kapag ang pagbara sa coronary artery ay "lamang" bahagyang. Sapat na pagbara ay nagaganap upang makapinsala sa ilan sa mga cell ng puso ng kalamnan na ibinibigay ng sakit na arterya, ngunit ang pinsala ay kadalasang hindi mas malawak kaysa sa isang STEMI. Ang isang problema sa isang NSTEMI , gayunpaman, ay na may hindi sapat na paggamot na ang pagbara ay malamang na maging kumpleto, at ang NSTEMI ay magiging isang STEMI.
- Minsan ang ACS ay gumagawa ng isang dugo clot na hindi pa malaki sapat. o hindi sapat na mahaba, upang makagawa ng anumang permanenteng pinsala sa kalamnan ng puso. (Ang mga mekanismo ng proteksiyon ng katawan ay nagsisikap na matunaw ang mga clots ng dugo na bumubuo sa loob ng mga daluyan ng dugo.) Kapag ang isang ACS ay gumagawa ng mga sintomas na hindi pa nagiging sanhi ng kamatayan ng puso upang mamatay, ito ay tinatawag na hindi matatag na angina . Ang mga taong may hindi matatag na angina ay may mataas na panganib na umunlad sa isang NSTEMI o isang STEMI.
Ang parehong NSTEMI at hindi matatag na angina ay maaaring isaalang-alang bilang "hindi kumpleto" atake sa puso. Ang dalawang uri ng ACS ay nangangailangan ng katulad, agresibong pangangasiwa ng medisina upang mabawasan ang posibilidad na mag-unlad sila sa isang STEMI - na madalas na tumawag sa mga cardiologist ng "nakumpleto" na MI.
Paggawa ng tamang Diagnosis sa ACS
Upang ibuod, kapag ang isang dugo clot form sa isang coronary arterya, kung malawak na pinsala sa kalamnan ng puso ay naganap na isang STEMI ay diagnosed na. Kung ang isang "maliit" na pinsala sa kalamnan ng puso ay nangyayari, ang isang NSTEMI ay masuri. Kung walang nasusukat na pinsala sa kalamnan ng puso, ang di-matatag na angina ay masuri.
Kung nagkakaroon ka ng ACS, karaniwan ay ang iyong mga sintomas, pisikal na eksaminasyon, mga medikal na kasaysayan at mga kadahilanan sa panganib ng puso ay agad na patnubayan ang doktor upang ma-suspect ang diagnosis. Mula sa puntong iyon, mabilis niyang susuriin ang iyong ECG at sukatin ang iyong enzymes para sa puso. Ang mga enzyme ng puso ay inilabas sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng namamatay na mga cell ng kalamnan sa puso, kaya ang isang elevation sa enzymes para sa puso ay nangangahulugan na ang pinsala sa puso ng cell ay nangyayari.
Kaya: Ang hitsura ng ECG (ibig sabihin, ang presensya o kawalan ng "elevation" sa mga segment ng ST) ay makikilala sa pagitan ng STEMI at NSTEMI. At ang presensya o kawalan ng mataas na enzymes para sa puso ay makikilala sa pagitan ng NSTEMI at hindi matatag na angina.
Ang Kahalagahan ng ACS
Ang tatlong uri ng ACS ay kumakatawan sa spectrum ng klinikal na kondisyon na maaaring mangyari kapag ang isang plaque ay bumagsak sa loob ng coronary artery. Sa katunayan, wala talagang malinaw na linya na likas na naghihiwalay sa STEMI, NSSTEMI, at hindi matatag na angina. Kung saan ang mga cardiologist ay gumuhit ng linya sa pagitan ng isang STEMI at isang NSTEMI, o sa pagitan ng isang NSTEMI at hindi matatag na angina, ay isang relatibong arbitraryong desisyon. Sa katunayan, ang mga kahulugan ng tatlong uri ng ACS ay nagbago nang malaki sa paglipas ng mga taon, dahil ang aming kaalaman - partikular na ang aming kakayahang mag-interpret sa ECG at tuklasin ang pinsala sa puso ng cell sa mga pagsusulit ng enzyme - ay bumuti.
Ang mahalagang punto ay ang bawat kaso ng ACS (kahit paano ito ikinategorya) ay isang medikal na emerhensiya, at nangangailangan ng agarang medikal na pangangalaga upang subukan upang magawa ang dalawang bagay: 1) upang limitahan ang pagkasira ng kalamnan sa puso na tapos na ng tumpak sa pamamagitan ng dugo clot sa loob ang coronary artery, at 2) upang limitahan ang posibilidad na ang plaka - na ngayon ay nagpapakita ng sarili na hindi matatag at madaling kapitan ng kalasin - ay masira muli.
> Pinagmulan
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC Guideline para sa Pamamahala ng mga Pasyente Sa Mga Hindi Nakaka-St-Elevation Acute Coronary Syndromes: Buod ng Executive: isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 American College of Cardiology / American Heart Association Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga Pasyente Gamit ang St-Elevation Myocardial Infarction: Mga Implikasyon para sa Emergency Department Practice. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.