Ang sakit na Kawasaki (KD), na tinatawag ding mucocutaneous lymph node syndrome, ay isang matinding pamamaga ng pamamaga ng hindi kilalang dahilan, na kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol at bata. Ang sakit sa Kawasaki ay isang sakit na limitado sa sarili, na tumatagal ng 12 araw. Sa kasamaang palad, gayunpaman, ang mga bata na may sakit sa Kawasaki na hindi ginagamot ng agresibo ay maaaring magdulot ng permanenteng komplikasyon ng puso, lalo na aneurysms ng mga arterya ng koronaryo , na maaaring humantong sa atake sa puso at biglaang pagkamatay ng puso .
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng sakit na Kawasaki ay kinabibilangan ng mataas na lagnat, pantal, pamumula ng mata, namamaga ng lymph nodes sa lugar ng leeg, pulang palma at soles, pamamaga ng mga kamay at paa, at tachycardia (mabilis na rate ng puso) na wala sa proporsiyon sa antas ng lagnat. Ang mga bata ay karaniwang medyo may sakit, at kadalasang kinikilala ng kanilang mga magulang ang pangangailangan na dalhin sila sa doktor.
Ito ay isang magandang bagay dahil ang paggawa ng tamang diagnosis at pagpapagamot ng bata nang maaga sa intravenous gamma globulin (IVIG) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpigil sa mga pang-matagalang problema sa puso.
Malakas na komplikasyon para sa puso
Sa panahon ng matinding karamdaman, ang mga vessel ng dugo sa buong katawan ay nagiging inflamed (isang kondisyon na tinatawag na vasculitis ). Ang vasculitis ay maaaring makagawa ng ilang mga matinding problema sa puso, kabilang ang tachycardia; pamamaga ng cardiac muscle ( myocarditis ), na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa malubhang, nakamamatay na pagkabigo sa puso ; at banayad na mitral regurgitation .
Kapag ang talamak na sakit ay tumatagal, ang mga problemang ito ay halos lutasin.
Late Cardiac Complications
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata na may sakit sa Kawasaki, bilang may sakit sa mga ito, ay mabuti kung ang talamak na sakit ay nagpapatakbo ng kurso nito. Gayunpaman, ang tungkol sa isa sa limang bata na may sakit sa Kawasaki na hindi ginagamot sa IVIG ay magkakaroon ng coronary artery aneurysms (CAA).
Ang mga aneurysms - isang pagluwang ng isang bahagi ng arterya - ay maaaring humantong sa trombosis at pagbara ng arterya, na nagiging sanhi ng myocardial infarction (atake sa puso). Ang atake sa puso ay maaaring mangyari sa anumang oras, ngunit ang panganib ay pinakamataas sa loob ng isang buwan o dalawa pagkatapos ng talamak na sakit sa Kawasaki. Ang panganib ay nananatiling medyo mataas sa loob ng halos dalawang taon, pagkatapos ay bumaba nang malaki.
Kung ang isang CAA ay nabuo, gayunpaman, ang panganib para sa isang atake sa puso ay nananatiling hindi bababa sa medyo nakataas. Higit pa rito, ang mga taong may CAA ay lalong madaling kapitan sa pagbuo ng napaaga atherosclerosis sa o malapit sa site ng isang aneurysm.
Ang CAA dahil sa sakit sa Kawasaki ay mukhang pinaka-karaniwan sa mga taong nasa Asya, Isla ng Pasipiko, Hispanic, o Katutubong Amerikano.
Ang mga taong dumaranas ng atake sa puso dahil sa CAA ay madaling kapitan sa mga komplikasyon tulad ng mga may mas karaniwang coronary artery disease - kabilang ang pagpalya ng puso at biglaang pagkamatay ng puso.
Pag-iwas sa Komplikasyon ng Cardiac
Ang maagang paggamot na may IVIG ay ipinapakita na lubos na epektibo sa pagpigil sa coronary artery aneurysms. Ngunit kahit na epektibo ang paggamit ng IVIG, mahalagang suriin ang mga bata na may sakit sa Kawasaki para sa posibilidad ng CAA.
Ang Echocardiography ay kapaki-pakinabang sa bagay na ito dahil ang CAA ay karaniwang maaaring napansin ng echo test.
Ang isang echo test ay dapat gumanap sa lalong madaling gawin ang diagnosis ng sakit sa Kawasaki, at pagkatapos ay bawat ilang linggo para sa susunod na dalawang buwan. Kung ang isang CAA ay matatagpuan na, ang echo ay maaaring tantyahin ang laki nito (mas malaki aneurysms ay mas mapanganib). Posible na ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan, marahil sa isang stress test o cardiac catheterization , upang makatulong na suriin ang kalubhaan ng isang aneurysm.
Kung mayroong isang CAA, ang paggamot na may mababang dosis ng aspirin (upang maiwasan ang trombosis) ay karaniwang inireseta. Sa kasong ito, ang bata ay dapat magkaroon ng taunang bakuna laban sa trangkaso upang maiwasan ang influenza at maiwasan ang Reye's Syndrome .
Paminsan-minsan ang CAA ay sapat na malubha na dapat isaalang-alang ang pagtitistis sa bypass ng coronary artery .
Ang mga magulang ng mga bata na may CAA ay dapat na alerto sa mga palatandaan ng angina o atake sa puso. Sa mga maliliit na bata, ito ay maaaring maging isang hamon, at ang mga magulang ay kailangang manonood para sa hindi maipaliwanag na pagduduwal o pagsusuka, hindi maipaliwanag na paninilaw o pagpapawis, o hindi maipaliwanag at matagal na paghihiyaw ng pag-iyak.
Buod
Sa modernong therapy para sa sakit na Kawasaki, ang malubhang, pang-matagalang komplikasyon ng puso ay maaaring iwasan sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, kung ang sakit ng Kawasaki ay humantong sa CAA, ang agresibong pagsusuri at paggamot ay kadalasang makakaiwas sa mga kahihinatnan.
Ang susi upang maiwasan ang komplikasyon ng puso sa sakit sa Kawasaki ay para matiyak ng mga magulang na mabilis na sinusuri ang kanilang mga anak para sa anumang malalang sakit na katulad ng sakit sa Kawasaki, o, para sa bagay na iyon, para sa anumang matinding karamdaman na tumitingin sa kanila na maging napakahirap.
Pinagmulan:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnosis, paggamot, at pangmatagalang pamamahala ng sakit sa Kawasaki: isang pahayag para sa mga propesyonal sa kalusugan mula sa Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis at Kawasaki Disease, Konseho sa Cardiovascular Disease sa Young, American Heart Association. Circulation 2004; 110: 2747.
Kawasaki sakit. Sa: Red Book: 2015 Report ng Committee on Infectious Diseases, ika-30 ng ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2015. p.49