Ano ang Tinutukoy ng Iyong mga Gastos at Ano ang Bayad sa Amerikanong Average
Karamihan sa mga kamakailan-lamang na debate tungkol sa reporma sa kalusugan sa US ay nakatuon sa gastos ng segurong pangkalusugan, na hindi abot-kayang para sa maraming mga Amerikano.
Gayunpaman, ang Patient Protection at Affordable Care Act na nilagdaan sa batas noong Marso 23, 2010, karamihan ay tumutugon sa pag-access sa coverage ng segurong pangkalusugan at tinitiyak na ang lahat ng mga Amerikano na nangangailangan ng coverage ay makakakuha ng segurong pangkalusugan.
Hindi malinaw kung paano maapektuhan ng batas ang halaga ng segurong pangkalusugan, lalo na ang mga premium at mga gastusin sa labas ng bulsa. Malamang na ang mga gastos ay patuloy na tataas para sa hinaharap na nakikinita.
Kung magkano ang gastos sa segurong pangkalusugan ay nakasalalay sa iyong edad, ang kondisyon ng iyong kalusugan (kung gaano malusog o masama sa katawan mo), kung saan sa bansa na iyong tinitirhan, ang iyong kita, at katayuan ng iyong trabaho.
Maraming mga paraan na makakakuha ka ng segurong pangkalusugan, at ang mga ito ay maaaring matukoy kung magkano ang babayaran mo. Kabilang dito ang:
Ang seguro sa kalusugan na ibinigay ng isang tagapag-empleyo. Ang karamihan sa mga malalaking at midsize na kumpanya sa US ay nagbibigay ng segurong pangkalusugan bilang benepisyo ng empleyado. Ang karamihan ng mga Amerikano na may segurong pangkalusugan ay nakuha ito mula sa kumpanya na kanilang pinagtatrabahuhan.
Ang seguro sa kalusugan na iyong binibili sa iyong sarili. Kung ikaw ay self-employed o nagtatrabaho para sa isang maliit na kumpanya na hindi nagbibigay ng segurong pangkalusugan, kakailanganin mong bumili ng seguro.
Ang seguro sa kalusugan na ibinigay ng pamahalaan. Kung ikaw ay 65 o mas matanda, may kapansanan, o may maliit o walang kita, maaari kang maging karapat-dapat para sa segurong pangkalusugan na binabayaran ng gobyerno, tulad ng Medicare at Medicaid.
Ano ang Isama sa Mga Gastusin sa Kalusugan ng Kalusugan?
Maraming mga bagay na tumutukoy sa kung magkano ang iyong segurong pangkalusugan ay babayaran ka sa bawat buwan.
Mga Premium
Ang premium ay isang buwanang bayad na binabayaran sa isang kompanya ng seguro o plano sa kalusugan upang magbigay ng coverage sa kalusugan, kabilang ang pagbabayad para sa mga serbisyong may kaugnayan sa kalusugan tulad ng mga pagbisita sa doktor, mga ospital, at mga gamot.
Kung mayroon kang seguro na may kaugnayan sa trabaho, binabayaran ng iyong tagapag-empleyo ang buwanang premium. Malamang, kakailanganin ng iyong kumpanya na magbayad ka ng ilang bahagi ng buwanang premium, na ibawas sa iyong paycheck. Kung ikaw ay self-employed o bumili ng iyong sariling health insurance , binabayaran mo ang buong buwanang premium.
Kung ikaw ay makakuha ng segurong pangkalusugan sa trabaho o bumili ng iyong sariling insurance, ang iyong premium ay maaaring mas mataas o mas mababa depende sa kung anong uri ng plano ng seguro na pipiliin mo. Ang mga plano na may mataas na gastos sa labas ng bulsa (deductibles, coinsurance, at copayments) ay kadalasang may mas mababang mga premium at mga plano na may mababang gastos sa labas ng bulsa ay may mas mataas na premium. Gayundin, ang isang planong pangkalusugan (tulad ng isang HMO ) na nangangailangan sa iyo na gumamit ng isang network ng mga doktor at mga ospital ay karaniwang may mas mababang premium. Magbabayad ka rin ng higit pa para sa segurong pangkalusugan na sumasakop sa mga miyembro ng iyong pamilya.
Kung bumili ka ng pribadong seguro para sa iyong sarili (o iba pang mga miyembro ng pamilya), mas mataas ang iyong mga premium sa mas matanda mo, kung ikaw ay nagtatrabaho sa sarili sa isang "mapanganib" na trabaho (tulad ng isang flight instructor), o magkaroon ng isang malalang kondisyon sa kalusugan (tulad ng type 2 diabetes o mataas na presyon ng dugo)
Out-of-Pocket Expenses
Ang mga gastusin sa labas ng bulsa ang iyong binabayaran para sa mga serbisyong may kaugnayan sa kalusugan sa itaas at lampas sa iyong buwanang premium. Depende sa iyong planong pangkalusugan, ang mga gastos na ito ay maaaring magsama ng taunang deductable, co-insurance, at mga copayment para sa mga pagbisita sa doktor at mga de-resetang gamot.
Deductible : Ang isang deductible ay ang halaga na dapat mong bayaran sa labas ng bulsa sa bawat taon para sa mga gastos na may kaugnayan sa kalusugan bago magsimula ang iyong patakaran sa seguro. Kadalasan ang mga deductibles sa mga PPO para sa mga serbisyong pangkalusugan na natanggap sa labas ng network ng PPO. Kung mayroon kang Medicare, malamang na kailangang magbayad ng deductible para sa mga medikal na serbisyo at isang hiwalay na deductible para sa mga gamot sa ilalim ng Medicare Part D.
Pagbabahagi ng coinsurance : Ang ilang segurong pangkalusugan ay nag-aatas na magbabayad ka ng isang porsyento ng halaga ng mga saklaw na serbisyo na may kaugnayan sa kalusugan pagkatapos mong matugunan ang iyong taunang deductible. Ito ay kilala bilang coinsurance at kadalasan ay tungkol sa 20% ng kung ano ang naaprubahan ng iyong plano sa kalusugan.
Halimbawa, si G. Jones ay may plano sa kalusugan ng pamilya na may isang $ 500 taunang deductible at 20% na kabahagi-sa-seguro. Noong Pebrero, ang kanyang asawa at dalawang anak ay nakuha ng check-up. Binayaran ni G. Jones ang doktor para sa mga serbisyong ito, na nagkakahalaga ng $ 510. Noong Marso, ang isa sa mga bata ay nagkasakit at ang halaga ng pagbisita sa opisina ay $ 50. Dahil ang taunang deductible ay nakamit, ang plano sa kalusugan ay nagbayad sa doktor ng $ 40 (80%) at si Ginoong Jones ay nagbabayad ng doktor $ 10 (20%).
Copayment : Ang isang copayment ay isang flat fee, o isang halaga na maaaring kailangan mong bayaran para sa isang partikular na serbisyo na may kaugnayan sa kalusugan. Ang mga kopya ay karaniwan sa mga plano sa pangangalaga sa pangangasiwa (tulad ng mga HMO at PPO) at sa mga plano sa droga tulad ng Medicare Part D.
Halimbawa, ang karaniwang mga copayment ay $ 20 para sa pagbisita sa doktor, $ 50 para sa pagbisita sa emergency room, at $ 10 hanggang $ 40 para sa isang reseta ng gamot (depende kung ang iyong reseta ay para sa isang generic na gamot o isang gamot na may tatak ).
Ano ba ang Average American Pay para sa Health Insurance?
Ito ay isang kumplikadong tanong na sagutin. Mahigit sa 85 milyong Amerikano ang nakakakuha ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng gobyerno, kabilang ang Medicare, Medicaid, benepisyo ng mga beterano, at militar (parehong aktibong tungkulin at retirees). Sa kasalukuyan, mahigit sa 45 milyong Amerikano ang walang segurong pangkalusugan.
Karamihan sa mga Amerikano na may segurong pangkalusugan ay nakuha ito mula sa kanilang tagapag-empleyo at higit sa 26.5 milyong Amerikano ay sakop ng mga indibidwal na mga plano na nabili nang direkta mula sa isang kompanya ng seguro.
Sa isang ulat (Indibidwal na Health Insurance 2009: Isang Comprehensive Survey ng mga Premium, Availability, at Benepisyo) na ginawa ng publiko noong Oktubre 2009, ang Mga Plano sa Kalusugan ng Amerika (isang pangkat ng kalakalan na kumakatawan sa mga planong pangkalusugan) ay nagpakita ng ilang impormasyon na nagbibigay ng kahulugan sa kung ano ang isang health insurance mga gastos sa patakaran kapag binili ng isang indibidwal.
- Sa karaniwan, ang taunang premium ay $ 2,985 para sa isang solong tao at $ 6,328 para sa isang pamilya.
- Ang taunang premium ay naiiba sa estado sa estado. Halimbawa, ang premium para sa isang plano sa kalusugan ng pamilya sa New York ay $ 13,296, habang ang isang katulad na plano sa Iowa ay $ 5609.
- Ang taunang mga premium para sa mga plano sa kalusugan ay iba din depende kung ang taunang deductible ay mataas o mababa. Halimbawa, ang mga plano ng pamilya na walang deductible ay may average na premium na $ 12686 bawat taon, habang ang mga plano na may taunang deductible ng $ 10,000 ay may average na premium na $ 5380 bawat taon.