Isang Kasaysayan, Mga Epekto nito, at Kung Paano Ito Maaring Ihugis ang Hinaharap sa Repormang Pangkalusugan
Ang Hyde Amendment ay epektibong pumipigil sa pagpopondo ng pederal na ginagamit upang magbayad para sa mga aborsiyon-na may limitadong mga pagbubukod-sa pamamagitan ng anumang mga programa na pinamamahalaan ng Department of Health and Human Services (HHS).
Ang susog, ipinakilala ni Rep. Henry Hyde (R, Illinois), ay pinagtibay noong 1976, at bagaman hindi ito naging permanenteng batas, ang Kongreso ay binago ito taun-taon sa loob ng huling apat na dekada, na inilalapat ito bilang isang mangangabayo sa mga bill sa HHS appropriations .
Ang tanging mga eksepsiyon sa ilalim ng Hyde Amendment ay mga kasong may kinalaman sa panggagahasa o incest, o kapag ang panganay ng ina ay nasa panganib.
Sinusupil ang Kaninong Pagsaklaw?
Ang susog ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na sakop ng Medicaid , ngunit ito rin ay umaabot sa Programang Pangkalusugan ng mga Bata , Indian Health Services, at Medicare (halos isang milyong kababaihan ng edad na may edad ng bata) ay nasasakop sa ilalim ng Medicare, dahil ang programa ay sumasaklaw sa mga may kapansanan bilang karagdagan sa mga matatanda).
At ang mga katulad na probisyon ay pinagtibay sa paglipas ng mga taon na nalalapat sa pagsaklaw na ibinibigay sa mga kababaihan sa militar (TRICARE), mga pederal na manggagawa na nakakuha ng kanilang coverage sa pamamagitan ng Programang Mga Benepisyo sa Kalusugan ng Pederal na Empleyado, at mga babaeng naglilingkod sa Peace Corps.
Ang pagbabawal sa pagpapalaglag para sa mga boluntaryo ng Peace Corps at mga kababaihang naghahatid sa militar ay talagang lumampas sa mga kinakailangan ng Hyde Amendment, mula 1979 hanggang 2014 para sa mga Peace Corps Volunteers, at mula 1981 hanggang 2013 para sa mga kababaihan sa militar.
Kasama sa 1979 Peace Corps bill ng laang-gugulin ang kabuuang pagbabawal sa saklaw ng pagpapalaglag para sa mga boluntaryo, anuman ang panggagahasa, incest, o panganib sa kalusugan ng babae. Ang pag-ban na iyon ay nanatili hanggang sa 2014, kapag ang isang bagong bayarin sa paglalaan ay nagpapalawak ng saklaw ng pagpapalaglag sa Peace Corps Volunteers sa mga kaso ng panggagahasa o incest, o kapag ang buhay ng babae ay mapanganib sa pagdala ng pagbubuntis sa termino.
Simula noon, ang mga volunteer ng Peace Corps ay nagkaroon ng pagpapalaglag na katumbas sa kung ano ang ibinibigay ng Hyde Amendment. Iyon ay upang sabihin, ito ay halos hindi sakop, ngunit sa mga kaso ng panggagahasa, incest, o panganib sa buhay ng ina, ito ay.
Simula noong 1981, para sa mga kababaihang naghahatid sa militar, ang pagpapalaglag ay saklaw lamang kung ang buhay ng babae ay nasa panganib na magpatuloy ang pagbubuntis. Ngunit noong 2013, ang coverage ng militar ay pinalawak upang isama ang coverage para sa mga pagpapalaglag sa mga kaso ng panggagahasa o incest, na nagdadala nito sa linya kasama ang Hyde Amendment.
Medicaid Coverage of Abortions
Dahil sa Hyde Amendment, ang pederal na Medicaid na pondo (na dumadaloy sa HHS) ay hindi maaaring gamitin upang magbayad para sa mga aborsiyon maliban sa mga kaso ng panggagahasa, incest, o isang panganib sa buhay ng ina.
Salamat sa bahagi sa Pagpapalawak ng Affordable Care Act ng Medicaid (na ngayon ay nasa panganib matapos ang halalan ng Donald Trump), dalawa sa bawat 10 Amerikanong babae ng edad ng reproductive ay sakop ng Medicaid.
At ang mga pagpapalaglag ay hindi naaangkop sa mga babae na mababa ang kita. Halos kalahati ng abortions na ginanap noong 2014 ay para sa mga babaeng may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan. Sa ilalim ng Affordable Care Act (ACA), lahat ng may kita sa ilalim ng antas ng kahirapan ay magkakaroon ng access sa Medicaid, ngunit mayroon pa ring 19 na estado na tumangging palawakin ang Medicaid, at sa 18 ng mga ito, mayroong isang coverage gap .
Kaya ang ilang kababaihan na may kita sa ilalim ng antas ng kahirapan ay walang makatotohanang opsyon para sa segurong pangkalusugan. Marami sa iba pa ang may Medicaid, bagaman ang Hyde Amendment ay nagbabawal ng pagpopondo ng pederal na Medicaid para sa mga pagpapalaglag sa karamihan ng mga kaso.
Ngunit ang Medicaid ay pinagsama-sama ng mga pamahalaan ng estado at pederal. At ginagamit ng 15 estado ang mga pondo ng Medicaid ng estado upang masakop ang mga pagpapalaglag sa mga pangyayari maliban sa panggagahasa, incest, o panganib sa buhay ng ina:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Bagong Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
- West Virginia
Karamihan sa mga estadong ito ay ginagawa ito bilang resulta ng isang utos ng korte.
Ang Arizona at Illinois ay napapailalim din sa parehong mga order ng korte ngunit patuloy na lumalabag sa mga order ng korte-upang magbigay lamang ng pagpopondo ng Medicaid para sa mga pagpapalaglag sa mga kaso ng panggagahasa, incest, o panganib sa buhay ng ina.
Ano ang Tungkol sa Mga Palitan ng Seguro sa Kalusugan?
Si Donald Trump ay nanalo sa pampanguluhan noong 2016 at ipinangako na pawalang-bisa at palitan ang ACA. Kaya ang kinabukasan ng batas ay nasa hangin. Ngunit sa ngayon, ang Hyde Amendment ay may tungkulin sa kung paano ipinagkaloob ang pagsakop at pinondohan sa mga palitan ng seguro sa kalusugan.
Ang ACA ay nagtatag ng isang health insurance exchange sa bawat estado, karamihan sa mga ito ay pinapatakbo ng pamahalaang pederal sa pamamagitan ng HealthCare.gov. Ang lahat ng mga plano sa bawat indibidwal na naibenta mula noong 2014-kabilang ang mga ibinebenta sa palitan-ay dapat kabilang ang coverage para sa 10 mahahalagang benepisyo na tinukoy ng ACA. Kahit na ang pag-aalaga ng babae, mga kontraseptibo, at pagsasakupang pangkalusugan ay nangangailangan ng lahat ng mga benepisyo, ang pagpapalaglag ay hindi. Ngunit sa parehong panahon, ang mga plano sa kalusugan ng ACA ay hindi ipinagbabawal mula sa pagtakip sa abortions.
Maaaring ipatupad ng mga estado ang kanilang sariling mga alituntunin sa mga tuntunin ng kung ang mga plano sa kalusugan para sa pagbebenta sa palitan ay maaaring magbigay ng coverage para sa mga aborsiyon. Bilang ng 2016, mayroong 25 na estado na nagpatupad ng kanilang sariling mga regulasyon upang mahigpit ang access sa mga serbisyo ng aborsyon sa mga plano na ibinebenta sa pamamagitan ng palitan. Karamihan sa kanila ay nagbigay ng mga eksepsiyon na tumutugma sa Hyde Amendment (ibig sabihin, mga kaso ng panggagahasa, incest, o panganib sa buhay ng ina).
Ang palitan ay ang tanging lugar kung saan ang mga premium subsidies ay magagamit, at ang mga tagapagtaguyod ng mga karapatan sa reproduktibo ay nakapagtala na sa 25 na estado (kasama ang anim na iba pang mga estado kung saan ang mga insurer ay pinahihintulutang isama ang coverage para sa pagpapalaglag sa kanilang mga plano sa pagpapalitan ngunit pinili na huwag gawin ito ), walang access sa abot-kayang segurong pangkalusugan na may saklaw ng pagpapalaglag.
Ngunit sa kabilang panig ng debate, ang mga tagataguyod ay nagpapansin na sa mga estado kung saan pinahihintulutan ang saklaw ng pagpapalaglag sa palitan, maaaring mahirap para sa mga pro-life enrollees upang matukoy kung aling mga plano ang sumasaklaw sa mga pagpapalaglag at hindi. Sa 2016, mayroong dalawang estado-Hawaii at Vermont-kung saan ang lahat ng mga magagamit na plano ng palitan ay kasama ang coverage para sa pagpapalaglag, na lumilikha ng isang etikal na problema para sa mga enrollees sa pilosopiko na pagsalungat sa pagpapalaglag.
Ang mga plano sa seguro sa kalusugan na ibinebenta sa pamamagitan ng mga palitan ay bahagyang pinondohan sa pamamagitan ng mga subsidyong premium ng ACA. Kaya ang pagsunod sa Hyde Amendment ay nangangailangan ng mga tagaseguro sa kalusugan sa mga palitan na nag-aalok ng saklaw ng pagpapalaglag-lampas sa makitid na mga pagbubukod sa Hyde Amendment-upang mangolekta ng dalawang magkahiwalay na pagbabayad na premium at panatilihin ang mga ito sa magkakahiwalay na mga account. Iyan ay kung paano nila tinitiyak na ang mga subsidyo ay ginagamit lamang upang mabawi ang halaga ng pagsakop para sa mga serbisyo na hindi nauugnay sa mga pagpapalaglag. Ngunit mula sa pananaw ng mamimili, hindi ito kumplikado, dahil ipinahihintulot ng batas na ang buong premium na bayarin ay mabayaran na may isang solong pagbabayad, at maaaring ibukod ng carrier ang mga halaga pagkatapos matanggap ang pagbabayad.
Isang Balakid sa Pagsakop sa Kalusugan ng May-Payer
Bagaman ito ay matinding napinsala ng mga botante ng Colorado sa halalan sa 2016, sinubukan ng mga tagapagtaguyod ng solong payer na ipakilala ang ColoradoCare , isang sistema ng seguro sa kalusugan ng nag-iisang nagbabayad na magaganap noong 2019. Ang panukala ay, hindi kanais-nais, tinanggihan ng mga konserbatibo. Subalit tinanggihan din ito ng ilang mga progresibong grupo, na karaniwan ay pabor sa isang solong nagbabayad na panukala sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isa sa mga problema para sa mga progresibong tagapagtaguyod ay may kinalaman sa pagpopondo ng pagpapalaglag.
NARAL Pro-Choice Colorado laban sa ColoradoCare sa kadahilanan na ito ay puksain ang coverage para sa mga pagpapalaglag sa estado. Ang kanilang pag-aalala ay na ang Colorado Constitution ay, mula 1984, pumigil sa paggamit ng mga pondo ng estado upang magbayad para sa pagpapalaglag "maliban kung kinakailangan upang maiwasan ang pagkamatay ng babae o hindi pa isinilang na bata kung saan ang bawat makatwirang pagsisikap ay ginawa upang mapanatili ang buhay ng bawat isa."
Ang ColoradoCare ay pinondohan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pondo ng estado at pederal sa ilalim ng waiver ng Abot-kayang Pangangalaga ng Batas 1332. Kahit na ang impormasyon sa ColoradoCare na inilagay bago ang halalan ay hindi binanggit ang pagpapalaglag, ang lahat ng mga tagapagtaguyod ng pakiramdam ay hindi naramdaman na ang plano ay maaaring pondohan ang pagpapalaglag, at nag-aalala sila na ang mga kababaihan sa Colorado na kasalukuyang may saklaw ng pagpapalaglag sa pamamagitan ng pribadong seguro ay mawawalan ng access sa coverage para sa mga pagpapalaglag sa ilalim ng ColoradoCare.
Ang mga katulad na alalahanin ay nabanggit nang ipanukala ni Senador Bernie Sanders (D, Vermont) ang kanyang single-payer na "Medicare for All" na diskarte. Dahil ang plano ng Sanders ay higit na mapapawi ang mga pribadong plano (kung saan ang malawak na saklaw ng abortion) at pinalitan sila ng HHS (at sa gayon ay napapailalim sa Hyde Amendment), ang milyun-milyong kababaihan ay nawalan ng segurong segurong pangkalusugan para sa pagpapalaglag .
Ngunit ang solong nagbabayad na pangangalagang pangkalusugan ay ganap na nasa mesa para sa hinaharap, na sumunod sa panalo ni Trump sa pampanguluhan sa halalan at ang Republikanong mayorya sa Bahay at Senado.
Babaguhin ba ang Batas ng Hyde sa Batas?
Sinabi ng Pangulong-hinirang na si Donald Trump maraming beses sa kanyang kampanya na siya ay sumasalungat sa pagpapalaglag. At kahit na ang website ng kanyang kampanya ay hindi kasama ang reference sa pagpapalaglag sa kanyang platform ng pangangalagang pangkalusugan, ang kanyang website sa paglipat ay may maikling buod ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan na partikular na nagsasabi na ang kanyang Administrasyon ay gagana upang "protektahan ang walang-sala na buhay ng tao mula sa paglilihi sa natural na kamatayan."
Habang ang mga Demokratiko at Hillary Clinton ay humihiling na alisin ang Hyde Amendment sa kabuuan, ang Plataporma ng Partidong Republikano ay nanawagan para sa pag-codify ito sa batas . Ang House of Representatives ay pumasa sa batas noong 2011 na ang Hyde Amendment ay isang permanenteng batas, ngunit hindi ito pumasa sa Senado.
Noong Setyembre 2016, sumulat si Trump ng isang liham kung saan siya ay nagdoble sa kanyang pagsalungat sa pagpapalaglag, kabilang ang kanyang mga plano na humirang ng mga mahihinang anti-pagpapalaglag sa Korte Suprema, at ang kanyang pagnanais na gawing permanenteng batas ang Hyde Amendment.
Ito ay nananatiling makikita kung ang Hyde Amendment ay magiging permanente. Sa ngayon, maaari nating isipin na sa pinakamaliit, patuloy itong idaragdag sa mga bill ng appropriation para sa nakikinita sa hinaharap.
> Pinagmulan:
> ACLU Fact Sheet sa Peace Corps Coverage Abortion, 2014
> Bernie 2016, Medicare para sa Lahat.
> Kaiser Family Foundation, Coverage para sa Mga Serbisyo sa Pagpapalaglag sa Medicaid, Mga Plano sa Marketplace, at Mga Plano sa Pribado. Enero 20, 2016.
> Kaiser Family Foundation, Ang Hyde Amendment at Pagsakop para sa Mga Serbisyo sa Pagpapalaglag, Setyembre 30, 2016.
> NARAL Pro-Choice Colorado. NARAL Pro-Choice Colorado Nag-aanunsyo ng Pagsalungat sa Pagbabago 69. Hunyo 22, 2016.