Sumasali sa Medicare Part D Reseta ng Gamot na Plano
Ang Medicare Part D ay nagbibigay-daan sa mga taong nakatala sa Medicare upang pumili mula sa isang bilang ng mga plano sa mga de-resetang gamot (PDP) na nag-aalok ng isang hanay ng mga pangunahing serbisyo ng reseta.
Kailan Maaari Ako Sumali sa Medicare Part D Plan?
Kung karapat-dapat ka para sa mga benepisyo ng Medicare dahil ikaw ay 65 o may kapansanan, maaari kang magpatala sa isang plano ng gamot ng Medicare Part D. Maaari kang magpatala sa buwan na iyong binabayaran ng 65, o sa tatlong buwan bago o tatlong buwan pagkatapos mong i-65 (ito ay katulad ng unang panahon ng pagpapatala para sa Medicare A at B).
Kung hindi ka nagpapatala sa loob ng pitong buwang tagal na ito, maaaring kailangan mong magbayad ng isang late na parusa sa pagpapatala sa anyo ng isang mas mataas na premium.
Kung mayroon kang Medicare, maaari kang magpatala sa isang plano sa gamot sa Part D sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala, na nagsisimula sa Oktubre 15 at tumatagal hanggang Disyembre 7 sa bawat taon, na may mga pagpipilian sa plano na epektibo sa Enero 1. Kung mayroon , maaari mong baguhin sa ibang plano sa panahon ng pagpapatala na ito.
Maaari kang magpatala sa plano ng gamot ng Part D anumang oras nang hindi nagbabayad ng parusa kung mayroon kang parehong Medicaid at Medicare, o kung ang iyong kita ay ginagawang karapat-dapat para sa karagdagang tulong ($ 13,820 para sa isang indibidwal sa 2017, o $ 27,600 para sa isang pares).
Dapat ba akong Magpatala sa isang Medicare Part D Plan?
Mayroong maraming mga plano, na may isang nakalilito array ng mga pagpipilian sa plano, na magagamit sa bawat estado. Ito ay maaaring maging mahirap para sa iyo na malaman kung aling plano ang pipiliin at kung magse-save ka ng pera sa iyong mga gamot na reseta.
Ang mga premium para sa mga plano ng Part D ay mula sa mababang gastos (tulad ng $ 20 kada buwan) hanggang sa higit sa $ 100 bawat buwan, kasama ang karamihan sa mga plano na bumabagsak sa loob ng $ 30 hanggang $ 60 bawat buwan (ang average para sa 2018 ay humigit-kumulang na $ 43 / buwan). Ang sumusunod na dalawang halimbawa ay nagpapakita kung paano ang Medicare Part D ay maaaring o hindi maaaring makatulong sa iyo na makatipid ng pera sa iyong mga gamot na reseta.
Halimbawa 1: Si Smith ay mayroong uri ng diyabetis, mataas na presyon ng dugo at depresyon. Tumatagal siya ng tatlong generic na gamot , katulad metformin para sa kanyang diyabetis, enalapril para sa kanyang mataas na presyon ng dugo, at paroxetine para sa kanyang depression. Binibili niya ang mga gamot na ito sa kanyang lokal na Costco sa halagang $ 10 para sa isang 90-araw na supply ng bawat gamot. Ang kanyang taunang gastos ay $ 120. Ang hindi bababa sa mahal na plano ng gamot ng Medicare sa kanyang estado ay may buwanang premium na $ 15 bawat buwan para sa taunang gastos na $ 180. Ang isang plano sa Part D ay maaaring mukhang walang kabuluhan sa panandaliang para kay Ms Smith, ngunit maaaring ito ay isang maikling pananaw na konklusyon, dahil sa parusa para sa mga taong nagpatala ng huli.
Tandaan: Dapat marahil bilhin ni Mrs. Smith ang hindi bababa sa mamahaling plano sa kanyang estado, sa kabila ng katotohanan na ang paggawa nito ay maaaring hindi magbigay ng agarang benepisyo. Dahil mayroon siyang tatlong malalang kondisyon sa kalusugan na maaaring lumala sa edad, may panganib na maaaring kailanganin niyang kumuha ng mas mahal na mga gamot. Kung mangyari ito, malamang na siya ay kailangang magbayad ng isang Parusa ng D Parte Late Enrollment. Nalalapat ito kahit sa mga benepisyaryo ng Medicare na ganap na malusog, dahil ang ilang tao ay nananatili sa perpektong kalusugan sa kabuuan ng kanilang buong buhay.
Halimbawa 2: Si G. Smith ay may type 2 na diyabetis, at tumatagal ng simvastatin para sa kanyang mataas na kolesterol, si Diovan para sa kanyang mataas na presyon ng dugo, at Androgel para sa kanyang mababang testosterone.
Binibili niya ang mga gamot na ito sa isang parmasya sa kanyang lokal na supermarket. Ang Diovan at Androgel ay parehong mahal na mga gamot at walang pangkaraniwang bersyon. Ang mga gamot ni G. Smith ay nagkakahalaga sa kanya ng higit sa $ 2,000 bawat taon. Matapos mabayaran ang kanyang buwanang premium, deductible, at copay ng gamot , maaari siyang makatipid ng higit sa $ 500 bawat taon sa pamamagitan ng pagsali sa isang plano ng gamot sa Part D.
Halimbawa 3: Si G. Jones ay tumatagal ng maraming mahal na gamot na inireseta, ngunit mayroon din siyang pagsakop sa pamamagitan ng kanyang tagapag-empleyo na tumutugma sa Medicare at sumasakop sa kanyang mga gamot. Ang pagsakop ng nag-aalok ng kanyang tagapag-empleyo ay hindi bababa sa bilang bahagi ng pagsakop ng Part D, kaya itinuturing itong creditable.
Iyon ay nangangahulugang maaari niyang itago ang coverage ng kanyang tagapag-empleyo, hinggil sa coverage ng Part D, at maaari pa ring mag-enroll sa Part D sa ibang pagkakataon (kung at kapag natapos ang nasasakupang gamot ng kanyang tagapag-empleyo) nang walang parusa.
Sa pamamagitan ng at malaki, hindi maalam na pumunta nang walang anumang coverage sa gamot sa sandaling nasa Medicare ka. Kung kailangan mo ng pagkakasakop ng gamot mamaya, magbabayad ka ng higit pa para dito dahil sa huli na parusa (na mag-aplay para sa natitirang bahagi ng iyong buhay). At ang pagpapatala sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa window ng Oktubre 15-Disyembre 7, na may saklaw na epektibong Enero 1. Kaya kung ikaw ay masuri na may malalang kondisyon na nangangailangan ng mga mahahalagang gamot sa isang hinaharap na taon sa Marso, halimbawa, magiging natigil ang pagbabayad ng buong presyo para sa iyong mga gamot para sa natitirang bahagi ng taon, at pagkatapos ay natigil sa late pagpapatala parusa matapos na.
Paano Ako Pumili ng Bahagi ng Drug Plan?
Maaari kang makakuha ng coverage ng Medicare Part D mula sa isang stand-alone na plano sa gamot (kung mayroon kang Orihinal na Medicare) o isang plano ng Medicare Advantage na may built-in na bahagi ng coverage ng D.
Mayroong humigit-kumulang na 20-40 iba't ibang mga plano sa gamot ng Part D na inaalok ng maraming iba't ibang mga kompanya ng segurong pangkalusugan sa bawat estado (para sa 2018, mayroong isang average na 23 stand-alone na mga plano sa Part D na magagamit sa bawat lugar ng bansa, bilang karagdagan sa 17 Medicare Advantage plan na kasama ang coverage ng Part D). Ang lahat ng mga plano sa gamot ng Part D ay dapat mag-alok ng isang karaniwang hanay ng mga benepisyo sa droga tulad ng iniaatas ng Medicare. Dagdag pa, ang mga plano sa droga ay maaaring magsama ng karagdagang mga gamot sa kanilang mga formulary.
Ang gastos sa pagsali sa isang plano ay depende sa kung ang plano ay nag-aalok ng mga benepisyo na higit sa mga ipinag-uutos ng Medicare (ibig sabihin, mga "pinahusay na mga benepisyo"). Ang mga sumusunod ay maaaring maging mas mahal ang buwanang premium:
- Sinasaklaw ng plano ang karagdagang mga gamot sa pormularyo nito
- Ang plano ay walang deductible sa simula ng taon (ang mga deductibles para sa mga plano ng Part D ay maaaring kasing dami ng $ 405 para sa 2018)
- Sinasaklaw ng plano ang gastos ng mga generic na gamot sa panahon ng coverage gap , o "donut hole."
Ang sampung pinaka-popular na stand-alone na mga plano sa Part D para sa 2018 ay may mga premium na nag-iiba mula sa $ 20 / buwan hanggang $ 84 / buwan. Apat sa mga plano ang pinahusay, habang anim ang pangunahing. Kabilang sa mga pinahusay na plano, ang karaniwang premium ay $ 60.48 / month, habang ang mga pangunahing plano ay may average na premium na $ 31.60 / month.
Ang isa sa mga pinaka kapaki-pakinabang na mapagkukunan sa online ay ang site ng Medicare ng pamahalaan, na nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang mga PDP, alamin ang tungkol sa mga plano na inaalok sa iyong estado, at tingnan ang pormularyo ng bawat plano ng gamot. Maaari mong ihambing ang mga plano nang magkakasabay at ipakita lamang ang mga planong sumasaklaw sa iyong mga gamot.
Bukod pa rito, ang site ay may mga mungkahi para sa pagpapababa ng mga gastos sa puwang sa saklaw. Kung komportable ka sa paggamit ng Internet, maaari kang pumili at magpatala sa isang plano sa online. Maaari kang makakuha ng parehong impormasyon sa pamamagitan ng pagtawag sa linya ng tulong ng Medicare sa 1-800-Medicare.
Kung saan Ako Makakakuha ng Tulong Kapag Pagpili ng isang Bahagi ng Drug Plan?
Bago sumali sa isang planong plano ng Part D, mahalagang maunawaan mo at komportable ka sa iyong pinili. Maraming mga komunidad ang may mga senior center na may kawani na maaaring makatulong sa gabay sa iyo sa pamamagitan ng proseso ng pagpili.
Kung naghahanap ka ng impormasyon sa online, subukan upang maiwasan ang mga site na sinusuportahan ng mga kompanya ng seguro na nagbibigay ng mga plano sa mga de-resetang gamot. Sa halip, tingnan ang mga website ng mga organisasyong ito:
Medicare Rights Centre
Ang Medicare Rights Centre, isang independiyenteng, non-profit na grupo, ang pinakamalaking organisasyon sa Estados Unidos (bukod sa pederal na pamahalaan) na nagbibigay ng impormasyon at tulong para sa mga taong may Medicare. Ang site nito ay may isang seksyon tungkol sa coverage ng gamot ng Medicare Part D, kabilang ang impormasyon tungkol sa mga programa na maaaring makatulong sa iyo na magbayad para sa iyong mga gastos sa de-resetang gamot. Ang isang natatanging katangian ng site ay ang Medicare Interactive Counselor, isang tool na nagtuturo sa iyo sa proseso ng paghahanap ng plano sa gamot na may katuturan para sa iyo.
SHIP
Ang Programa ng Tulong sa Seguro sa Kalusugan ng Estado ay nagbibigay ng isa-sa-isang pagpapayo at tulong sa mga pasyente ng Medicare at sa kanilang mga pamilya. Piliin ang iyong estado upang makahanap ng isang lokal na samahan na makakatulong sa iyo.
> Pinagmulan:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Bahagi D: Isang Unang Pagtingin sa Mga Plano sa Gamot ng Reseta sa 2018. Oktubre 2017.
> Medicare.gov. Part D Late Enrollment Penalty.
> Q1Medicare.com. Ang mga paglabas ng CMS ay tinatapos na tinukoy na mga pamantayan ng saklaw ng plano ng plano ng paggagamot ng Medicare Part D ng Medicare 2018. Abril 2017.
> Administrasyong Pang-seguridad. Pag-unawa sa Karagdagang Tulong sa Iyong Plano ng Inireresetang Gamot ng Medicare . 2017.