Mga Pagpipilian Para sa Paggamot ng isang Broken Shin Bone
Ang tibia ay ang malaking shin bone na matatagpuan sa pagitan ng tuhod at ng bukung-bukong. Ang bahagi ng katawan ay tinatawag na (sa medikal na mga termino) ang binti, at kasama ang paa at hita, bumubuo sa mas mababang paa't kamay (ang paa ay talagang lamang ang segment sa pagitan ng tuhod at bukung-bukong, kahit na maraming tao ang tumutukoy sa mas mababang paa't kamay bilang 'binti'). Mayroong dalawang buto ng binti, tibia at fibula.
Ang tibia ay ang mas malaking buto na kadalasang tinutukoy ng mga tao bilang shin bone. Karamihan sa timbang ng katawan ay sinusuportahan ng tibia. Ang fibula ay isang mas maliit na buto na matatagpuan sa labas ng binti, at hindi sinusuportahan ang maraming timbang ng katawan, bagaman ito ay naghahain ng mga mahahalagang tungkulin sa tuhod at bukung-bukong magkasanib na bahagi at ang attachment ng mga kalamnan at ligaments.
Mga bali ng Tibia
Ang mga tibial baras fractures ay malaking pinsala na karaniwang nangyayari pagkatapos ng falls, aksidente sa kotse, pinsala sa sports, at iba pang mga aktibidad na may mataas na enerhiya. Ang baras ng tibia ay ang gitnang bahagi ng buto, hindi ang maluwag na dulo ng buto na matatagpuan lamang sa ibaba ng tuhod o sa itaas ng bukung-bukong. Ang medikal na pangalan para sa baras ng tibia ay ang diaphysis ng buto. Ang baras ng tibia ay isang guwang na tubo, bagama't ito ay may bahagyang tatsulok na hugis na may tibia crest na ang kilalang tagaytay sa harap ng shin. Ang tuktok ng tibia ay tinatawag na tibial plateau , at ang ibaba ng buto ay tinatawag na tibial plafond .
Sa loob ng butas sa gitna ng buto ay ang kanal ng utak ng buto. Ang panlabas na bahagi ng buto ay makapal at matigas; ito ay tinatawag na cortex ng buto at nagbibigay ng lakas ng tibia. Tulad ng nabanggit, ang mga bali ng bahaging ito ng mga tibia sa pangkalahatan ay mga pinsala na may mataas na enerhiya na magaganap lamang pagkatapos ng mga mahahalagang kaganapan .
May mga pangyayari kung saan ang buto ay maaaring abnormally weakened, at fractures ay maaaring mangyari na may mas kaunting mga pinsala. Ang mga ito ay tinatawag na pathologic fractures , at nangyayari kapag ang buto ay pinahina ng osteoporosis, tumor, impeksyon, o iba pang mga kondisyon.
Mga Palatandaan ng Tibial Shaft Fractures
Karaniwang nangyayari ang tibial baras fractures na may makabuluhang traumatiko pinsala. Ang mga karaniwang palatandaan ng mga bali ay kinabibilangan ng:
- Sakit sa ibabaw ng shin
- Pagkalubog ng binti
- Pamamaga at pamamaga sa paligid ng shin
- Kawalan ng kakayahan upang ilagay ang timbang sa binti
Dapat na masuri ang tibial shaft fracture sa isang emergency room setting. Habang ang pinsala ay maaaring mukhang halata, ito ay mahalaga upang masuri ang buong mahigpit na pangangailangan upang hindi lamang suriin ang lulod, ngunit din para sa kaugnay pinsala sa mahigpit na pangangailangan. Ang mga taong nagpapanatili ng mga pinsalang ito ay dapat na magkaroon ng buong pagtatasa ng katawan, dahil maaaring may iba pang mga pinsala na nangyayari na maaaring hindi halata dahil sa sakit sa binti.
Karamihan sa lahat ng tibia fractures ay maaaring ganap na nasuri na may mga x-ray test. Ang stress fracture ng buto ay hindi maaaring lumabas sa isang x-ray, at ang mga pinsalang ito ay maaaring makita lamang sa mga pagsusulit gaya ng MRI o bone scan. Gayunpaman, ang karaniwang paraan upang masuri ay ang x-ray upang magsimula.
Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa mga Fractures ng Tibial Shaft
Ang tibial shaft fracture ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan depende sa uri ng bali at pag-align ng buto.
Kabilang sa pinakakaraniwang paggagamot ang:
- Casting: Ang isang cast ay angkop para sa tibial baras fractures na hindi masama displaced at ay well nakahanay. Ang mga pasyente ay kailangang nasa isang cast na napupunta sa itaas ng tuhod at sa ibaba ng bukung-bukong (isang mahabang paa cast). Ang bentahe ng paghahagis ay ang mga fractures na ito ay may posibilidad na makapagpagaling na mabuti at ang pag-iwas ay nag-iwas sa mga posibleng panganib ng operasyon tulad ng impeksiyon. Ang mga pasyente na may cast ay dapat na subaybayan upang matiyak ang sapat na pagpapagaling ng tibia at upang matiyak na ang mga buto ay mapanatili ang kanilang pagkakahanay.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding ay isang pamamaraan upang ilagay ang isang medalya baras pababa sa gitna ng tibia upang i-hold ang pagkakahanay ng buto. Ang isang tibial rodding ay isang kirurhiko pamamaraan na tumatagal tungkol sa isang oras at kalahati at kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente ay magkakaroon ng pag-iinit sa ibabaw ng tuhod, at maliliit na incisions sa ibaba ng tuhod at sa itaas ng bukung-bukong. Bilang karagdagan, ang ilang mga fractures ay maaaring mangailangan ng isang incision na malapit sa bali upang ibalik ang mga buto. Ang mga baril ng IM ay sinigurado sa loob ng buto sa pamamagitan ng mga tornilyo na nasa itaas at ibaba ng bali. Ang mga metal screws at ang baras ay maaaring alisin kung nagdudulot ito ng mga problema, ngunit maaari ding iwanang sa lugar para sa buhay. Ang tibial rodding ay nagbibigay ng mahusay na pag-aayos at pagkakahanay ng mga buto. Ang pinakakaraniwang panganib ng pagtitistis ay sakit ng tuhod, at ang pinaka may kinalaman sa komplikasyon ay impeksiyon. Ang impeksiyon ng baras ay maaaring mangailangan ng pagtanggal ng pamalo upang mapagaling ang impeksiyon.
- Mga Plate at Turnilyo: Ang mga plato at tornilyo ay hindi karaniwang ginagamit, ngunit nakakatulong sa ilang mga uri ng bali, lalo na ang mga mas malapit sa tuhod o bukung-bukong joints (tingnan ang impormasyon sa tibial talampas at tibial plafond fractures). Pinipili ng karamihan sa mga surgeon ang IM rod para sa tibial shaft fractures maliban kung ang bali ay masyadong malapit sa joint upang pahintulutan ang paglalagay ng IM rod. Sa mga fracture na malapit sa magkasanib na ibabaw, ang isang plato at mga screws ay maaaring ang perpektong paraan ng pag-aayos.
- External Fixator: Ang panlabas na fixator ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa ilang partikular na uri ng bali. Ang mga panlabas na fixator ay may posibilidad na magamit sa mas matinding fractures, lalo na ang mga bukas na fractures na may kaugnay na lacerations at pinsala sa malambot na tissue. Sa mga ganitong kaso, ang paglalagay ng IM rods o plates ay maaaring hindi posible dahil sa malambot na tissue injury. Kapag may makabuluhang pinsala sa malambot na tissue, ang panlabas na fixator ay maaaring magbigay ng mahusay na immobilization habang pinapayagan ang pagmamanman at paggamot ng nakapalibot na soft tissues.
Isang Salita Mula
Ang mga bali ng Tibia ay karaniwang seryosong pinsala. Ang tibia ay isang malaking, malakas na buto na sumusuporta sa buong timbang ng ating katawan. Karamihan sa mga pinsalang ito ay ang resulta ng isang malubhang trauma. Para sa kadahilanang iyon, ang tibia fractures ay maaaring mangailangan ng invasive treatment upang matiyak na ang normal na pag-andar ng buto. Kung walang wastong paggamot, posibleng mahahabang mga komplikasyon na maaaring limitahan ang normal na pag-andar ng kaduluhan. Ang mga taong may matagal na problema pagkatapos ng isang tibia shaft fracture ay maaaring may kahirapan sa paglalakad nang normal.
> Pinagmulan:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Buksan ang tibial shaft fractures: I. Pagsusuri at unang pamamahala ng sugat" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Tibial shaft fractures sa mga bata at mga kabataan" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Septiyembre 13 (5): 345-52.