Broken Bone at Ankle Joint
Ang isang tibial plafond fracture (tinatawag din na tibial pilon fracture) ay nangyayari sa dulo ng shin bone at nagsasangkot ng bukung-bukong joint. Tulad ng kaso sa tibial plateau fractures , ang mga pinsalang ito ay malapit sa kasukasuan at dapat na tratuhin sa ibabaw ng kartilago ng bukung-bukong joint sa isip.
Ang tibial plafond fractures ay nangyari lamang sa ibabaw ng bukung-bukong joint at kasangkot na kritikal na kartilago ibabaw ng bukung-bukong.
Ang iba pang mga pangunahing kadahilanan na dapat isaalang-alang sa mga pinsalang ito ay ang malambot na tisyu sa paligid ng rehiyon ng bukung-bukong. Kahit na may wastong paggamot, maaaring magkakaroon ng parehong maikli at pangmatagalang komplikasyon ng pag-andar ng bukung-bukong joint. Ang mga taong nagpapanatili ng isang tibial plafond fracture ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng pinabilis na ancrle arthritis .
Soft Tissues sa paligid ng bukung-bukong
Dahil may maliit na kalamnan at balat na nakapalibot sa bukung-bukong joint, maaaring maging problema ang matinding fractures ng tibial plafond. Kung ang mga tisyu ay masyadong namamaga at napinsala, ang operasyon ay maaaring hindi posible sa pamamagitan ng mga napinsalang tisyu. Sa mga kasong ito, maaaring maantala ang tiyak na pag-opera hanggang sa ang mga pamamaga ay bumaba at ang kondisyon ng malambot na tissue ay nagpapabuti.
Habang ang malambot na tisyu ay nakapagpapagaling, ang nabalian na buto at bukung-bukong magkasanib ay hindi mapigilan. Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paggamit ng isang cast, splint, o external fixator. Ang isang panlabas na tagapagpatid ay isang aparato na inilagay sa pamamagitan ng surgically sa mga malambot na tisyu na namamaga at nasira.
Tinitiyak ng panlabas na fixator ang buto sa itaas at ibaba ang bali habang iniiwasan ang malambot na tissue na nangangailangan ng pagpapagaling. Ang bentahe ng panlabas na fixator ay na ito ay humahawak ng mga buto nang rigidly immobilized at nagbibigay-daan sa iyong siruhano upang masubaybayan ang soft-tissue healing.
Paggamot ng Plafond Fractures
Kapag ang malambot na tisyu ay magpapahintulot sa tiyak na paggamot, mayroong ilang mga opsyon na magagamit sa paggamot ng tibial plafond fractures.
- Casting
Ang paghahagis ay ginagamit sa mga pasyente na may kaunting pag-aalis ng mga fragment na bali. Ang paghahagis ay maaaring mapapaboran sa mga pasyente na may malaking pinsala sa malambot na tissue kapag ang pag-opera ay maaaring hindi posible. - External Fixation
Ang mga panlabas na fixator ay ginagamit para sa pagkapirmi sa mga bali na may malaking pinsala sa malambot na tissue. Maaaring kabilang sa mga ito ang mga bukas na fractures o fractures na may pamamaga na hindi papayagan ang iyong siruhano na gumawa ng mga incisions sa tissue. Ang mga panlabas na fixator ay maaaring gamitin pansamantala hanggang sa mapabuti ang kondisyon ng malambot na tissue o para sa pangwakas na paggamot ng tibial plafond fractures. - Limited Internal Fixation
Ang limitadong panloob na pag-aayos ay naging isang popular na opsyon para sa mga pasyente na makikinabang sa operasyon, ngunit may mga alalahanin sa malambot na tissue para sa operasyon. Sa kasong ito, ang mga maliit na incisions ay ginagamit upang ma-secure ang fragment fracture, at ang paggamot na ito ay pinalaki sa paggamit ng cast o panlabas na fixator. Ang ganitong uri ng paggamot ay nakakapagpagaling sa agwat sa pagitan ng higit at mas kaunting mga nagsasalakay na mga opsyon sa paggamot. - Panloob na Pag-aayos
Ang panloob na pag-aayos ng tibial plafond fractures ay maaaring magpapahintulot ng mahusay na pagpapanumbalik ng pagkakahanay ng mga fragment ng bali. Sa kasamaang palad, kahit na may mga fragment ng buto na nakaayos nang mabuti, ang ankle arthritis ay maaaring magresulta pagkatapos ng mga bali na ito. Ang tinatawag na 'post-traumatic arthritis' ay dahil sa pinsala ng kartilago na napinsala sa oras ng pinsala.
- Bukung-bukong Fusion
Ang bukung-bukong fusion ay nakareserba para sa mga pinaka-malubhang fractures na may maliit na pag-asa ng pagpapanumbalik ng isang functional na bukung-bukong. Ang bentahe ng isang fusion ng bukung-bukong ay maaaring magbigay ng matatag na walking platform na may minimal na sakit.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond Fractures: Pagpapalit ng Mga Prinsipyo ng Paggamot" J Am Acad Orthop Surg Nobyembre 1994; 2: 297-305.