Chemotherapy, Deep Venous Thrombosis, at Pulmonary Embolism
Ang mga clot ng dugo na may kaugnayan sa chemotherapy ay binabanggit na mas mababa sa, sinasabi, pagduduwal at pagsusuka, ngunit hindi ito nangangahulugan na mas mababa ang problema nila. Sa katunayan, kung ikukumpara sa mga kilalang sintomas ng pagduduwal, pagkapagod, at pagkawala ng buhok, maaari silang maging mas mapanganib. Iyon ang sinabi, pag-unawa sa mga kadahilanan ng panganib, pag-alam ng mga paraan upang mapababa ang iyong panganib, at pagkilala sa mga sintomas, maaaring makatulong sa iyo ang lahat bawasan ang iyong panganib sa panahon ng paggamot sa kanser.
Pangkalahatang-ideya
Dugo clots - kung hindi man ay kilala sa mga medikal na salita bilang isang "venous thrombosis" -ang talagang isang malaking pag-aalala sa mga taong may kanser. Alam namin nang ilang panahon na ang mga taong may kanser sa pangkalahatan - hindi lamang ang mga tumatanggap ng chemotherapy ang mga clots ng dugo . Sa kanilang sarili, ang mga clots ng dugo sa mga binti ay maaaring maging masakit, ngunit ang pinakamahalagang alalahanin ay ang mga clots na ito ay masira at maglakbay sa mga baga. Kapag nangyari ito - isang bagay na tinutukoy bilang pulmonary embolism - ito ay medikal na kagipitan.
Kung maglakbay ka sa ibang bansa, maaari kang maging pamilyar sa mga video ng pre-flight na kung saan hanggang sa ang kahalagahan ng mga pagsasanay sa binti upang maiwasan ang mga clots ng dugo, ngunit bihira naming marinig ang panganib na ito kung hindi man ay ang mga predisposing aktibidad - tulad ng pagpunta sa chemotherapy. Sa kasong ito, ang hindi mo narinig ay maaaring makapinsala sa iyo. Sa katunayan, ito ay isang aspeto na kung saan ang iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pag-aalaga sa kanser - pag-aaral tungkol sa posibleng komplikasyon, at pakikipag-ugnay sa iyong doktor kung nababahala ka - ay maaaring magkaroon ng kaibahan sa iyong kagalingan at posibleng maging ang iyong kinalabasan.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ito ay palaging pinaghihinalaang ang mga taong dumadaan sa chemotherapy ay may mas mataas na peligro ng clots ng dugo, ngunit ito ay hindi hanggang 2013 na ang bahaging ito ng paggamot sa kanser ay nasuri nang nag-iisa. Sa isang malaking pag-aaral, natagpuan na ang pagkakasakit ng mga clots ng dugo na pupunta sa chemotherapy ay 12.6 porsiyento, kumpara sa isang panganib na 1.4 porsyento para sa mga pasyente ng kanser na hindi tumatanggap ng chemotherapy.
Ang panganib ay mas mataas sa ilang mga kanser kaysa sa iba, sa mga kanser tulad ng pancreatic cancer at kanser sa baga na may mas malaking panganib. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot na kemoterapiya at mga gamot na ginagamit upang mapaglabanan ang mga epekto ng chemotherapy ay nauugnay din sa mas mataas na panganib. Sa pag-aaral na ito, ang mga gamot na mas mataas ang panganib ay kasama ang Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), at Epogen o Procrit (ang red blood stimulator erythropoietin.)
Bilang karagdagan sa chemotherapy, anong ibang paggamot at kundisyon ang maaaring magpataas ng panganib ng mga clots ng dugo para sa mga taong nabubuhay na may kanser? Ang ilang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng
- Surgery - Sa ilang mga pag-aaral, ang panganib ng clots ng dugo sa mga pasyente ng kanser ay hanggang sa 50 porsiyento pagkatapos ng operasyon
- Ang pag-ospital, lalo na ang paglagi nang higit sa isang araw
- Ang matagal na pahinga ng kama
- Central venous access (tulad ng pagkakaroon ng isang chemotherapy port)
- Ang mga gamot na tinatawag na angiogenesis inhibitors (tulad ng Avastin)
Mga sintomas
Upang magkaroon ng kamalayan sa posibleng mga sintomas, makakatulong ito upang masira ang mga ito sa mga sintomas na kadalasang nakikita na may namuong dugo sa mga binti (venous thrombosis) at mga sintomas na may kaugnayan sa isang dugo clot na nasira at naglakbay sa baga (pulmonary embolism .)
Ang mga sintomas ng venous thrombosis (mga clots ng dugo sa binti) ay kinabibilangan ng mga sintomas sa mga binti o sa itaas na binti kabilang ang:
- Pula
- Tenderness
- Pamamaga
- Init
Ang mga sintomas na sanhi ng pulmonary embolism ay maaaring kabilang ang:
- Ang biglaang sakit sa dibdib - kadalasang isang matinding sakit. Tandaan na kung minsan ay naglalakbay ang mga clot sa iba't ibang lugar sa mga baga, at ang sakit ay maaaring hindi lamang sa isang lokasyon
- Napakasakit ng hininga
- Pag-ubo o pag-ubo ng dugo
- Lightheadedness
- Walang kamalayan
- Sianosis - isang kulay-asul na pagkawalan ng balat at mga labi
- Heart arrhythmias - abnormal heart rhythms
- Ang mataas na antas ng respiratory at rate ng puso na may mababang presyon ng dugo
Pag-iwas
Gamot
Ang mga gamot-anticoagulants-ay ginagamit nang mas madalas sa mga nakaraang taon upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo sa mga pasyente ng kanser.
Ito ay tinutukoy sa isang "pang-aabuso na anticoagulation" na kung saan, isinalin, ay nangangahulugang ang pag-iwas sa dugo na pagnipis.
Mayroong ilang mga gamot na maaaring inirerekomenda ng mga doktor na prophylactically. Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga gamot tulad ng heparin ay mas mahusay sa mga taong may kanser kaysa sa mga gamot na nakakasagabal sa bitamina K-tulad ng Coumadin (warfarin), ngunit maaaring magrekomenda ng iba't ibang mga gamot depende sa iyong partikular na sitwasyon. Ang ilan sa mga gamot na ito (na maaari mong marinig na tinutukoy bilang mababang molekular timbang heparin) ay kinabibilangan ng:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - ito ay isang mas bagong "heparin-like" na gamot
Self-Care
Sa gamot, may posibilidad kaming makipag-usap tungkol sa mga gamot pagdating sa pag-iwas, gayon pa man maraming mga bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib. Ang una at pinakamahalagang hakbang ay ang pag-aralan ang iyong sarili at magtanong. Maging pamilyar sa mga sintomas ng clots ng dugo at pulmonary embolism. Kung nababahala ka sa lahat, huwag maghintay, ngunit kaagad makipag-ugnayan sa iyong doktor. Tanungin ang iyong oncologist kung mayroong anumang espesyal na magagawa mo upang mabawasan ang iyong panganib, o kung magrekomenda siya ng gamot upang mas mababa ang panganib. Bilang karagdagan, maaari mong hilingin na:
- Ilipat sa paligid hangga't maaari, sa loob ng iyong mga limitasyon. Kung hindi ka sigurado kung magkano ang inirerekomenda ng aktibidad, tanungin ang iyong doktor. Ang mga madalas na maikling panahon ng pisikal na aktibidad ay mas mahusay kaysa sa mga hindi gaanong mahahabang gawain
- Kahit na kung ikaw ay nakasakay, mag-ehersisyo ang iyong mga binti. Ang iyong doktor o nars ay maaaring makatulong na ipakita ang mga pagsasanay na ito para sa iyo. Maaari mong subukang ituro ang iyong mga daliri sa iyong ulo at pagkatapos ay ang sahig ilang beses (muli, makipag-usap sa iyong doktor bilang ang pinakamahusay na mga panukala ay maaaring mag-iba depende sa iyong partikular na medikal na sitwasyon)
- Iwasan ang mahabang drive. Kung kailangan mo sa kotse para sa isang mahabang panahon, mag-iskedyul ng madalas na hinto-hindi bababa sa bawat oras-at lumabas sa kotse at maglakad-lakad
- Bilang karagdagan sa iba pang mga pag-iingat para sa paglipad na may kanser , subukan upang makakuha ng up ng hindi bababa sa bawat oras, at mas mabuti sa bawat 30 minuto at ilipat sa paligid. Maaari kang gumawa ng pagsasanay sa paa kahit na nakaupo. Depende sa iyong sitwasyon, ang iyong oncologist ay maaaring isaalang-alang ang pagpapagamot sa iyo ng isang anticoagulant (halimbawa, mababang molekular timbang heparin) bago ang iyong paglipad. Tiyaking magtanong. Ang kakarampot ng DVT dahil sa paglalakbay sa eroplano ay karaniwang sapat na sila ay nakalikha ng "economy class syndrome."
- Huwag manigarilyo
- Kung inirerekomenda ng iyong doktor ang medyas na pang-compression, siguraduhing sundin ang kanyang mga direksyon
- Iwasan ang pagtawid sa iyong mga binti
- Iwasan ang masikip na damit, lalo na ang damit na masikip sa paligid ng iyong mga tuhod o sa iyong lugar ng singit
- Itaas ang iyong mga binti kung maaari
- Iwasan ang caffeine at alkohol. Ang parehong kapeina at alkohol ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, at ang pag-aalis ng tubig ay nagpapataas ng panganib ng mga clots ng dugo
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Kanser.Net Pag-iwas at Paggagamot ng Dugo Clots. Nai-update na 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Kaligtasan at Kakayahang Primary Thromboprophylaxis sa Mga Pasyenteng Kanser. Klinikal at Translational Oncology . 2016 Mayo 4. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., at G. Connolly. Ang insidente at predictor ng venous thromboembolism (VTE) sa mga pasyenteng may mataas na panganib na mga pasyenteng may kanser na sumasailalim sa chemotherapy sa Estados Unidos. Kanser . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I., at C. Ay. Paggamot ng venous thromboembolism sa mga pasyente na may kanser: Isang network meta-analysis na paghahambing ng pagiging epektibo at kaligtasan ng mga anticoagulant. Thrombosis Research . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Venous thromboembolism at kanser sa baga: isang pagsusuri. Multidisciplinary Respiratory Medicine . 2015. 10 (1): 28.