Mga Transplant ng Baga Bilang Paggamot sa Kanser sa Baga

Bakit May Ito o Maaaring Hindi Maging Isang Pagpipilian

Habang sa nakalipas na kanser sa baga ay itinuturing na isang ganap na "contraindication" para sa isang transplant ng baga (isang absolute contraindication ay nangangahulugang isang pamamaraan ay dapat iwasan sa kabuuan) ang sagot ay hindi laging "hindi."

May mga pagkakataon, bagaman medyo bihira, kapag ang isang transplant ng baga ay maaaring gamitin bilang paggamot para sa mga taong may ilang uri ng kanser sa baga. Sa katunayan, ang paggamit ng mga transplant ng baga para sa kanser sa baga ay unti-unting nadagdagan sa mga nakaraang taon.

Kapag maaaring inirerekomenda ang isang transplant ng baga, ano ang sinasabi ng pananaliksik, at bakit hindi ito inirerekomenda para sa karamihan ng mga taong nakatira sa kanser sa baga?

Kailan at Bakit Ang mga Transplant ay Hindi Karaniwan Ginamit

Para sa karamihan ng mga taong may kanser sa baga, ang isang transplant ng baga (solong o dobleng) ay hindi isang opsyon. Ang isang dahilan ay ang mga transplant ng baga ay itinuturing na isang lokal na paggamot. Ang mga lokal na paggamot gaya ng transplant ng baga, operasyon ng kanser sa baga , at radiation therapy para sa kanser sa baga ay tinatrato lang ang mga selula ng kanser na nakakulong sa mga baga. Sa kasamaang palad, para sa karamihan ng mga tao na may kanser sa baga, ang kanser ay kumalat na lampas sa mga baga sa mga lymph node at madalas sa mga malalayong rehiyon ng katawan. Kapag nangyari ito, ang mga sistematikong paggamot (paggamot na gumagana sa mga selula ng kanser sa buong katawan) tulad ng chemotherapy , target na mga therapy , at immunotherapy ay mas mahusay na mga pagpipilian.

Ang isa pang pangunahing dahilan ay ang panganib ng pag -ulit ng kanser sa baga sa transplanted baga.

Sa katunayan, kahit na sa mga bihirang tao kung saan ang mga transplant ng baga ay maaaring gamitin bilang isang paggamot, ang kanser sa baga ay madalas recurs sa transplanted (donated) baga.

Kapag ang isang Transplant ay maaaring Ginamit

May tatlong pangunahing sitwasyon kung saan ang isang transplant ng baga ay maaaring isaalang-alang para sa isang taong may kanser sa baga. Kabilang dito ang mga taong may:

Sa mga setting na ito, ang isang transplant sa baga ay maaaring isaalang-alang kapag ang mga di-kirurhuhang alternatibo ay hindi maaaring magbigay ng sapat na kontrol sa kanser. Upang maging matagumpay, kailangan ng mga doktor na maingat na pumili ng mga tao na maaaring makinabang mula sa isang transplant sa baga at tiyakin na ang kanser ay maingat na itinanghal, halimbawa, ang mga pagsubok tulad ng PET scan at isang endobronchial ultrasound ay hindi nagpapakita ng anumang katibayan ng kanser kumalat sa kabila ng mga baga.

Ang Layunin ng isang Transplant sa Baga para sa Kanser sa Baga

Maaaring gamitin ang isang transplant ng baga bilang isang nakakagamot na paggamot (na may layuning pagalingin ang sakit) at bilang isang pampakalma paggamot (na may layuning mapalawak ang buhay ngunit hindi pagalingin ang sakit).

Ano ang sinasabi ng Pananaliksik

Sa ngayon, ang transplant ng baga ay isang hindi pangkaraniwang paggamot para sa kanser sa baga, ngunit ang isang pagrepaso sa database ng United Network para sa Organ Sharing (UNOS) ay nagpapakita ng mga sumusunod:

Mula 1987 hanggang 2010 ay may mas kaunti sa 50 na naitala na kaso (mas mababa sa 0.1 porsiyento ng mga kaso ng paglipat ng baga) ng paglipat ng baga na ginagamit para sa kanser sa baga. Ng mga taong ito, 29 mga pasyente ay may advanced multifocal BAC (ngayon ay nai-reclassified bilang isang form ng baga adenocarcinoma).

Walang transplant sa baga, at may mga tradisyunal na paggamot, ang median rate ng kaligtasan para sa mga taong may advanced na BAC ay 1 taon. Para sa mga taong nakatanggap ng transplant ng baga, ang 5-taong antas ng kaligtasan ay halos 50 porsiyento at katulad ng rate ng kaligtasan para sa mga taong tumatanggap ng mga transplant ng baga para sa iba pang mga kadahilanan, tulad ng COPD.

Ito ay mas mahusay kaysa sa kaligtasan ng buhay na hinulaang sa chemotherapy, ngunit sa mas bagong paggamot tulad ng mga target na therapy at immunotherapy, hindi ito kilala.

Mukhang ang pinagkasunduan sa maingat na napiling mga tao, ang transplant ng baga ay maaaring magresulta sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay para sa ilang mga tao na may BAC.

Isang Halimbawa ng Tunay na Buhay

Kapag naninirahan sa kanser, walang katulad na pandinig tungkol sa mga tao na "ay naroon." Marami sa komunidad ng kanser sa baga ang binigyang inspirasyon ng dating manlalaro ng football sa kolehiyo, si Jerrold Dash, na nagbahagi ng kanyang paglalakbay sa pagtanggap ng isang bilateral transplant ng baga para sa stage 4 BAC.

Sa kanyang blog, binabahagi niya ang tungkol sa pagwawagi ng kanyang paglaban sa baga sa kanser na may transplant ng baga. Narito ang isang timeline ng kanyang transplant, at ang pananaw ng kanyang pasyente sa BAC at transplant ng baga.

Maaaring Ituring na Mga Karamdaman Para sa Aling Mga Transplant

Maaaring isaalang-alang ang isang transplant ng baga para sa mga taong may sakit na baga sa pagtatapos ng yugto, kapag walang karagdagang mga opsyon sa paggamot, at kapag ang isang tao ay malamang na hindi mabuhay ng higit sa isang taon ngunit sa kabilang banda ay mabuting kalusugan. Ang ilan sa mga sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Gumawa ba ng Mga Transplant ng Lungon Itaas ang Panganib ng Kanser sa Baga?

Oo, sa ilang mga kadahilanan ang mga taong nakatanggap ng isang transplant ng baga ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa baga sa hinaharap, na may mga numero ng panganib na nagkakaroon ng 2.5 porsiyento depende sa pag-aaral.

Bottom Line

Ang isang transplant ng baga ay karaniwang hindi isang pagpipilian para sa mga taong naninirahan sa kanser sa baga. Maliban kung ang isang kanser ay maliit at hiwalay sa isang solong baga, malamang na ang isang transplant ng baga ay gagawin kahit ano kundi maging sanhi ng higit na kapansanan at sakit. Kahit na may mas maliliit na kanser, ang posibilidad ng pag-ulit ay mabawasan ang pagkakataon na maging epektibo ang isang transplant ng baga.

Na sinabi, para sa ilang mga tao na may baga adenocarcinoma (ang dating dating kilala bilang BAC), ang isang transplant ng baga ay maaaring isang praktikal na opsyon. Kahit na sa kasong ito ang mga panganib ng pagtitistis na ito, na kung saan maraming, kailangang maingat na timbangin laban sa anumang inaasahang pakinabang. Sa mga bihirang kaso, ang isang transplant ng baga ay maaaring isang epektibong paggamot. Sa kabutihang palad, tulad ng mas bagong paggamot para sa kanser sa baga tulad ng mga naka-target na therapies at immunotherapy na magagamit, mayroong higit pa, at tiyak na mas mapanganib, mga pamamaraan ng pagpapagamot sa mga kanser na ito.

Kung iniisip mo na ang isang transplant ng baga ay maaaring isang opsyon, maaari kang matuto nang higit pa. Tingnan ang gabay sa mga transplant sa baga para sa COPD . Bagaman maraming mga pagkakaiba sa pagitan ng mga transplant na ginawa para sa kanser sa baga at COPD, ang mga pangunahing kaalaman ng operasyon ay magkatulad.

> Pinagmulan:

> Ahmad, U. et al. Mga resulta para sa paglipat ng baga para sa kanser sa baga sa United Network para sa Organ Sharing Registry. Mga salaysay ng Thoracic Surgery . 2012. 94 (3): 935-40.

> Brand, T., at B. Haithcock. Lung Cancer at Lung Transplantation. Thoracic Surgery Clinics . 2018. 2 (1): 15-18.

> de Perrot, M. et al. Role of transplantation sa baga sa paggamot ng bronchogenic carcinomas para sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa baga. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (21): 4351-6.

> Garver, R. et al. Pag-uulit ng bronchioloalveolar carcinoma sa mga baga na itinatapon. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.

> Machuca, T., at S. Keshavjee. Paglipat para sa kanser sa baga. Kasalukuyang Opinion sa Organ Transplantation . 2012. 17 (5): 479-84.

> Mathew, J., at R. Kratzke. Kanser sa baga at transplantasyon ng baga: isang pagsusuri. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (6): 753-60.

> Raviv, Y. et al. Kanser sa baga sa mga tatanggap ng transplant sa baga: karanasan ng isang pagsusuri sa telebisyon at panitikan sa tertiary. Lung Cancer . 74 (2): 280-3.

> Zorn, G. et al. Paglipat ng baga para sa mga advanced na bronchioloalveolar carcinoma. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2003. 125 (1): 45-8.