Pag-unawa sa Mga Layunin at Pamantayan para sa Pinili
Ang mga transplant sa baga ay karaniwang ginagamit para sa mga taong may mga end-stage chronic obstructive disease sa baga (COPD) na nakakatugon sa partikular na pamantayan. Ang sakit ay nauuri bilang end-stage kapag ang mga problema sa paghinga at mga problema sa paghinga ay naging potensyal na nagbabanta sa buhay, at ang bawat iba pang mga paraan ng paggamot, parehong medikal at kirurhiko, ay naubos na.
Sinabi ng lahat, ang halos 2,000 transplant ng baga ay ginaganap bawat taon sa Estados Unidos, ayon sa mga istatistika mula sa Scientific Registry of Transplant Recipients sa Minneapolis.
Mga Benepisyo ng Surgery
Ang mga transplant sa bag ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay at ibalik ang marami sa mga pisikal na function na matagal na tinanggihan ang mga taong nakatira sa stage 4 COPD . Sa mga tuntunin ng mga pagpipilian, ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang isang bilateral transplant ng baga (kapalit ng parehong mga baga) ay karaniwang mas kapaki-pakinabang sa pangmatagalang kumpara sa isang solong lumot na transplant.
Bagama't hindi pa napapalitan ng mga transplant ng baga, dagdagan ang mga pang-matagalang rate ng kaligtasan sa mga taong may COPD, patuloy na nagpapabuti ang kalidad at tagal ng panandaliang kaligtasan. Ayon sa pananaliksik:
- Sa pagitan ng 80 porsiyento at 90 porsiyento ng mga taong sumasailalim sa transplant ay nakaligtas sa unang taon.
- Sa pagitan ng 41 porsiyento at 52 porsiyento ang nabubuhay sa loob ng limang taon o higit pa.
Bukod dito, 66.7 porsiyento ng mga taong may isang bilateral transplant ay maaaring mabuhay ng limang taon o higit pa kung ihahambing sa 44.9 porsiyento lamang ng mga may isang solong lung transplant.
Pagpili ng Mga Kandidato
Sa pangkalahatan, ang isang tao ay itinuturing na isang kandidato para sa isang transplant ng baga kung siya ay may isang buhay na pag-asa ng dalawang taon o mas kaunti.
Bukod dito, ang isang edad na limitasyon ng 65 ay karaniwang pinapayuhan para sa isang solong lung transplant at 60 taon para sa isang bilateral transplant. Ang mga istatistika ay nagpakita ng maliit na benepisyo sa alinman sa oras ng kaligtasan ng buhay o kalidad ng buhay para sa mga taong mas matanda kaysa ito.
Kabilang sa iba pang pamantayan ang:
- Ang pagkakaroon ng isang FEV1 na mas mababa sa 20 porsiyento
- Nakakaranas ng talamak na hypercapnia (labis na carbon dioxide) at nabawasan ang mga antas ng oxygen ng dugo
- Nakakaranas ng pangalawang alta presyon
- Ang pagkakaroon ng BODE Index score na nasa ilalim ng pitong (na nagpapahiwatig ng isang pinaikling pag-asa sa buhay)
Maaaring may ilang mga kaluwagan sa mga numerong ito, batay sa pagsusuri ng indibidwal na kaso. Ang pagpili ay may kinalaman sa pagtatasa kung ang tao ay nasa ambulatory, may malakas na sistema ng suporta, at motivated na dumaan sa pisikal na therapy, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo, at iba pang mga pagbabago sa pamumuhay na humahantong sa at pagsunod sa operasyon.
Ang mga taong may isang naunang pag-opera sa baga, tulad ng isang pagtitistis ng pagbabawas ng dami ng baga (LVRS) o isang bullectomy , ay maaari ring maging karapat-dapat kung nakamit nila ang pamantayan.
Post-Surgical Complications
Walang underplaying ang katunayan na ang isang baga transplant ay isang pangunahing pamamaraan na nagdadala ng isang malaking panganib ng komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Maaari silang maging kaugnay sa respiratory or non-respiratory.
Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paghinga ay ang mga direktang nakakaapekto sa mga baga at maaaring kabilang ang:
- Ischemia-reperfusion injury (sanhi ng pinsala kapag ang dugo ay bumalik sa tisyu pagkatapos ng isang panahon ng pag-aalis ng oxygen)
- Bronchiolitis obliterans (paghinga ng respiratoryo dahil sa talamak na pamamaga)
- Tracheal malacia (collapsed windpipe)
- Atelectasis (gumuho ng baga)
- Pneumonia
Sa kabaligtaran, ang mga komplikasyon na hindi kaugnay sa paghinga ay ang mga nakakaapekto sa iba pang mga organo o may kaugnayan sa mga immune suppressive na gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi ng organ . Habang ang pagtanggi ng organ ay ang pinaka-agarang pag-aalala pagkatapos ng pagtitistis ng transplant, maaaring kabilang sa iba ang:
- Impeksiyon
- Ang sakit na lymphoproliferative (sanhi ng napakaraming puting selula ng dugo, na tinatawag na mga lymphocytes, ay ginawa sa mga taong may nakompromiso na immune system)
- Lymphoma (kanser ng immune system)
- Systemic hypertension
- Pagkabigo ng bato
- Post-transplant diabetes
Isang Salita Mula
Habang ang mga transplant ng baga ay palaging itinuturing na isang huling paraan, ang mga pag-unlad sa teknolohiya at pag-aalaga sa post-kirurhinan ay humantong sa mas malaking mga tagumpay ng kaysa kailanman.
Sa pagsasabing, ang kinakailangang pag-aalaga ay dapat gawin upang matiyak na hindi mo lamang nauunawaan ang mga benepisyo ng paggamot ngunit nauunawaan ang mga hamon na maaari mong harapin para sa mga linggo, buwan, at taon pagkatapos ng operasyon.
Ang mga panganib ay maaaring mataas. Ang lahat ng sinabi, sa paligid ng 50 porsiyento ng mga taong tumatanggap ng isang transplant ng baga mula sa isang walang-kaugnayang donor ay makaranas ng mga talamak na pagtanggi (nailalarawan sa progresibong pagkawala ng organ function sa paglipas ng mga taon).
Ang pagpapabuti ng mga rate na ito ay nakasalalay sa kalakhan sa pamamahala ng mga komplikasyon. Nangangahulugan ito na ikaw, bilang pasyente, ay kailangang lubos na magkakatiwala sa pagkuha ng bawat hakbang na kailangan upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan. Sa katapusan, ikaw ay isa sa mga pinakamahalagang bagay sa pagtukoy sa iyong pangmatagalang tagumpay.
> Pinagmulan:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Bagay na transplant sa mga pasyenteng nauugnay na mga pasyenteng nakahahawang sakit sa baga (COPD): isang maigsi na pagsusuri." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Ulat ng Ulat ng Data ng OPTN / SRTR 2015: Lung." Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.