Hinahamon ang paghinga dahil ang iyong function sa baga ay minimal
Ang pangwakas na talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) ay tumutukoy sa pagiging sa huling yugto ng sakit. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay may makabuluhang kulang sa paghinga kahit na nagpapahinga at mataas ang panganib para sa mga impeksyon sa baga at kabiguan sa paghinga. Maraming tao ang nag-uugnay sa terminong "end-stage" na may napipintong kamatayan o malubhang kapansanan na humantong sa kamatayan.
Ngunit ito ay hindi palaging ang kaso.
Kahulugan
Sa pamamagitan ng kahulugan, ang "end-stage" ay tumutukoy sa "huling bahagi sa kurso ng isang progresibong sakit." Iniisip ng ilang mga tao na ang termino ay inilalapat sa isang pasyente kapag nadama ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagawa nila ang lahat ng maaari nilang gawin sa medikal para sa isang pasyente. Ngunit sa pangkalahatan ay laging may isang bagay na maaaring gawin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa kanilang mga pasyente na may hindi gumagaling na nakahahadlang na sakit sa baga ( COPD ). Maaaring sabihin lamang nito na nagbago ang mga layunin ng pag-aalaga, mula sa pagpapagamot sa isang sakit sa pagbibigay ng kaaliwan.
Ayon sa Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), mayroong apat na yugto ng COPD :
- Stage I: Mild COPD. Ang pag-andar ng baga ay simula sa pagtanggi ngunit hindi mo ito mapapansin.
- Yugto II: Katamtamang COPD. Ang mga sintomas ay umuunlad, na may kakulangan ng paghinga na umuunlad sa pagsusumikap.
- Stage III: Malubhang COPD. Ang sobrang paghinga ay nagiging mas malala at ang mga exacerbations ng COPD ay karaniwan.
- Stage IV: Very Severe COPD. Ang kalidad ng buhay ay may kapansanan. Ang paglala ng COPD ay maaaring pagbabanta ng buhay.
Ang bawat yugto ay tinukoy ayon sa pagsukat ng spirometry ng FEV1 (ang dami ng hangin ay humihinga sa unang segundo pagkatapos ng sapilitang pagbuga). Ang end-stage COPD ay stage IV o Very Severe COPD.
Habang ang ilan sa yugtong ito ay masakit, may ilan na hindi. Aling grupo na nahuhulog mo ay may kinalaman sa ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-asa sa buhay ng COPD kasama ang iyong kasaysayan ng paninigarilyo, ang iyong antas ng dyspnea (igsi ng paghinga), antas ng kalakasan, at katayuan sa nutrisyon.
Ang ilang mga tao sa yugto IV ay pa rin magagawang gumana medyo na rin sa ilang mga limitasyon. Sa kabilang banda, mayroon ding maraming mga tao sa yugtong ito na lubhang may sakit.
Paggamot
Kahit na ang opsyonal na operasyon ay maaaring isang opsyon (halimbawa, bullectomy, pagtitistis sa pagbaba ng dami ng baga, o pag-transplant sa baga), malamang na makikinabang lamang ang isang maliit na bilang ng mga pasyenteng may COPD.
Para sa ilan, habang ang tindi ng kanilang sakit ay nagdaragdag, ang pokus ng paggamot ay nagsisimula na lumayo mula sa pagpapahaba ng buhay sa pagbibigay ng paliit na pag-aalaga upang mapawi ang mga sintomas ng COPD .
Sa pamamagitan nito, kung ikaw ay nakaharap sa pagsusuri ng end-stage COPD, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sumusunod na paggagamot:
- Bronchodilators: Ang parehong maikling-kumikilos at pang-kumikilos bronchodilators ay inirerekomenda kung ang paghinga ng paghinga sa panahon ng regular na aktibidad ay hindi hinalinhan ng maikling-kumikilos bronchodilators nag-iisa.
- Mga Opiate: Ang morpina, sa partikular, ay maaaring makabuluhang mapabuti ang igsi ng paghinga. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na maaaring magkaroon ito ng malubhang epekto at ito ay benepisyo lamang ng isang piling bilang ng mga pasyente.
- Inhaled glucocorticoids: Maaaring inireseta ang mga ito para sa mga pasyente na may FEV1 na mas mababa sa 50 porsyento ng hinulaang halaga at isang kasaysayan ng paulit-ulit na exacerbations ng COPD .
- Supplemental oxygen: Binabawasan ng oxygen ang paghinga na sanhi ng aktibidad at nagpapabuti ng pagpapahintulot ng ehersisyo sa mga pasyente na may mababang antas ng oxygen sa dugo.
- Noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV): Ang noninvasive ventilation ay maaaring bawasan ang pagpapanatili ng carbon dioxide at pagbutihin ang paghinga ng ilang mga pasyente, ngunit hindi ito regular na inirerekomenda.
- Rehabilitasyon sa baga: Ito ay napatunayan na makikinabang sa mga pasyente ng COPD sa lahat ng mga yugto ng sakit.
- Nutritional counseling: Ito ay maaaring iminungkahing dahil ang malnutrisyon ay isang karaniwang komplikasyon sa end-stage COPD at pinatataas ang panganib ng kamatayan.
- Sikolohikal at panlipunang suporta: Ang mga ito ay isang mahalagang aspeto ng paggamot dahil maraming mga pasyente ang hindi nakikipag-usap sa mga end-of-life na isyu sa kanilang mga doktor.
- Mga komplimentaryong therapies: Mga pamamaraan sa pagpapahinga at pag-visualise, therapeutic massage, at therapy ng musika na may live na instrumento, CD, o radyo ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang mga sintomas tulad ng paghinga ng paghinga.
Mga Isyu ng End-of-Life
Kung naniniwala ka na ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay ay papalapit dahil sa COPD, oras na upang harapin ang pamamahala ng kanilang mga isyu sa katapusan ng buhay. Gayunpaman, ito ay maaaring maging hindi kapani-paniwalang mahirap dahil sa nakapagpapahina ng kalikasan ng hindi gumagaling na nakasasakit na sakit sa baga.
Upang palalimin ang mga bagay, ipinakita ng pananaliksik na sa kabila ng kaugnayan ng COPD na may malubhang kapansanan at premature death, ang mga pasyente ng COPD ay tumatanggap pa rin ng hindi sapat na pag-aalaga sa dulo ng buhay. Para sa mga kadahilanang ito, nais mong isaalang-alang ang iyong pamilya sa tulong ng hospisyo upang gabayan ka sa oras na ito.
Ang pamamahala ng sintomas ay isa sa pinakamahalagang aspeto ng pagtatapos ng pangangalaga sa buhay dahil ang mga sintomas ng COPD ay kadalasang lumalala sa mga huling araw-pinaka-kapansin-pansin, dyspnea at ubo , sakit, pagkabalisa at depression, pagkalito, anorexia, at cachexia .
Sa pangkalahatan, ang pagtatapos ng buhay ng isang tao ay maaaring maging isang oras ng malalim na pagmumuni-muni para sa parehong pasyente at pamilya. Maaari din itong maging isang oras ng malaking kalungkutan. Tandaan na ang simpleng mga pagkilos tulad ng paghawak ng kamay at pagmamahal ng iyong mahal sa buhay ay maaaring magbigay ng napakalawak na kaaliwan.
Pagpapaliban ng End-Stage COPD
Kung ang sakit ay hindi pa advanced, may ilang mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring isama ng isang tao ang pamumuhay upang mapanatili ang optimal sa kalusugan .
- Tumigil sa Paninigarilyo: Ang pagtigil sa paninigarilyo ay nananatiling isa sa pinakamahalagang, epektibong gastos na paraan upang pigilan at ituring ang COPD. Kung ang iyong layunin ay pakiramdam ng mas mahusay, mabagal ang pag-unlad ng sakit, at mabuhay nang mas matagal, pagkatapos ay dapat kang magpaalam sa mga sigarilyo minsan at para sa lahat.
- Exercise: Bukod sa pagtigil sa paninigarilyo, kung magbabago ka ng isang paraan ng pamumuhay pagkatapos ng diagnosis ng COPD na magkakaroon ng pinakamalaking epekto sa iyong buhay, isaalang-alang ang isang araw-araw na ehersisyo na programa.
- Kumain ng Healthy: Ang mabuting nutrisyon ay dapat na ang pundasyon kung saan magsisimula ang iyong paglalakbay pagkatapos ng diagnosis ng COPD, o kahit na na-diagnosed na sa loob ng maraming taon at nais na gumawa ng positibong mga pagbabago sa pamumuhay upang matulungan kang maging mas mahusay. Ito ay isang mahalagang bahagi ng anumang programa sa pamamahala ng sakit at nagbibigay sa mga may COPD ang mahalagang enerhiya na kailangan nila upang huminga at labanan ang impeksiyon.
- Manatiling Positibo: Isang beses sinabi ng isang tao na ang buhay ay 10 porsiyento kung ano ang mangyayari sa iyo at 90 porsiyento kung ano ang iyong ginagawa tungkol dito. Ang pagiging positibo sa gitna ng isang malubhang diagnosis ng sakit ay mahirap, ngunit hindi imposible. Lahat ng ito ay tungkol sa pagbuo ng ilang mga bagong mekanismo ng pagkaya na magkasya sa iyong pamumuhay.
Isang Salita Mula
Ang pag-unawa sa end-stage COPD at kung ano ang maaari mong gawin upang mapigilan ang iyong sarili mula sa pagsisimula ay magsisimula sa pagkuha ng isang mahabang, matapang na pagtingin sa iyong sarili sa salamin at tanungin ang iyong sarili sa isang partikular na tanong: "Ako ba ay katumbas ng halaga?" Ang taong nakatingin sa iyo ay sana ay ngumiti at sumagot, "oo."
Pinagmulan:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Talamak Obstructive Pulmonary Disease. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustà AG, et al. Global Strategy para sa Diagnosis, Pamamahala, at Pag-iwas sa Talamak na Nakakatawang Sakit sa Baga. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.