Ayon sa Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), ang diagnosis ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) ay dapat isaalang-alang sa anumang pasyente na may kapit ng paghinga, isang pang-matagalang ubo o produksyon ng dura, at / o isang kasaysayan ng pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib ng COPD , tulad ng paninigarilyo, pagkakalantad sa mga irritant sa baga tulad ng mga kemikal, polusyon, o pangalawang usok, o genetic / developmental factor.
Gayunpaman, ang pag-diagnose ng COPD ay maaaring maging kumplikado dahil ito ay may mga katulad na sintomas sa iba pang mga sakit at maaari itong ipakilala ang sarili nito nang iba sa bawat indibidwal.
Labs and Tests
Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang COPD, malamang na makuha niya ang iyong kumpletong kasaysayan ng kalusugan, gumawa ng pisikal, at magsagawa ng mga pagsusulit upang kumpirmahin o mamuno ang COPD.
Kasaysayan at Pisikal
Magsisimula ang iyong pagtatasa sa isang detalyadong pagtingin sa iyong kasaysayan. Dapat kasama dito ang pagsuri sa mga sumusunod:
- Ang iyong kasalukuyan at nakalipas na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng paninigarilyo, pangalawang usok , polusyon sa hangin , at / o pagkakalantad sa trabaho sa alikabok, mga gas, at mga kemikal.
- Ang iyong medikal na kasaysayan, lalo na kung saan ito ay tumutukoy sa kasalukuyang mga sakit sa paghinga tulad ng hika, alerdyi, sinusitis, at / o mga sakit sa paghinga sa panahon ng iyong pagkabata.
- Mga naunang pagpapaospital, lalo na kung nauugnay sila sa mga sakit sa paghinga.
- Kung may sinuman sa iyong pamilya ang nagkaroon ng COPD o anumang iba pang malalang sakit sa baga.
- Kung mayroon kang iba pang mga umiiral na medikal na kondisyon, tulad ng sakit sa puso o osteoporosis, na maaaring higit pang makaapekto sa diagnosis ng COPD.
- Ang pattern ng iyong sintomas pag-unlad, kabilang ang kapag nagsimula ang iyong mga sintomas at kung gaano katagal ka naghintay bago humingi ng medikal na atensyon.
- Ang epekto ng iyong mga sintomas sa iyong pang-araw-araw na buhay. Halimbawa, kung ang iyong mga sintomas ay naging dahilan upang makaligtaan ka sa trabaho, limitahan ang iyong mga regular na aktibidad, o pakiramdam na nalulungkot o nababalisa.
Ang iyong doktor ay dapat ding magsagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri na maaaring kinabibilangan ng:
- Ang pagkuha ng temperatura, pulso, paghinga ng bawat minuto, pulso, at presyon ng dugo.
- Pakikinig sa iyong puso at mga baga na may istetoskopyo.
- Sinusuri ang iyong mga tainga, ilong, mata, at lalamunan para sa mga palatandaan ng impeksiyon.
- Sinusuri ang iyong mga daliri para sa mga palatandaan ng syanosis at clubbing (kapag ang mga dulo ng iyong mga daliri ay pinalaki).
- Pagtatasa para sa mga palatandaan ng pamamaga sa iyong mga binti, bukung-bukong, paa, o iba pang bahagi ng iyong katawan.
- Pag-evaluate ng mga ugat sa iyong leeg upang masuri ang mga komplikasyon ng COPD tulad ng cor pulmonale (kabiguan ng kanang bahagi ng iyong puso).
Spirometry
Kinakailangan ang pagsusuri ng spirometry upang gumawa ng clinical diagnosis ng COPD at ito ang pangunahing kasangkapan para sa pagsusuri ng kalubhaan ng COPD. Ang eksaminasyon ng spirometry ay partikular na tumutukoy sa apat na pangunahing panukala ng pag-andar sa baga, kabilang ang:
- Kung magkano ang maaari mong mapigilan ang puwersa pagkatapos makalabas ng malalim na paghinga (na kilala bilang pinilit na kapasidad, o FVC).
- Kung magkano ang hangin na pwede mong mapahina sa isang segundo (na kilala bilang sapilitang dami ng expiratory sa isang segundo, o FEV1 ).
- Ang porsyento ng hangin na naiwan sa iyong mga baga pagkatapos ng ganap na pagbuga (kilala bilang ang ratio ng FEV1 hanggang FVC ).
- Ang kabuuang dami ng hangin sa iyong mga baga (kilala bilang kabuuang kapasidad sa baga, o TLC ).
Sama-sama, ang apat na hakbang na ito ay hindi lamang nagsasabi kung magkano ang pinsala ay nagawa sa iyong mga baga ngunit ang mga paraan kung paano mo mapapabuti ang iyong mga pangmatagalang resulta kung ikaw ay may COPD. Ang persistent airflow limitasyon, o COPD, ay nakumpirma na ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapakita ng isang FEV1 / FVC na mas mababa sa 0.70 pagkatapos mong gumamit ng isang bronchodilator .
Karagdagang Mga Pagsusuri sa Mga Bagay sa Pulmonary (PFT)
Bilang karagdagan sa spirometry, mayroong dalawang iba pang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga na mahalaga kapag sinusuri ang pag-andar sa baga sa COPD: mga pagsubok sa baga ng baga at plethysmography ng katawan. Ang mga pagsusulit na ito ay sumusukat kung gaano karaming carbon monoxide ang maiproseso ng iyong mga baga at ang dami ng hangin sa iyong mga baga sa iba't ibang yugto ng paghinga, ayon sa pagkakalagay, na tumutukoy kung gaano kalubha ang iyong COPD.
Kumpletuhin ang Bilang ng Dugo (CBC)
Kahit na ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi makapag-diagnose ng COPD, ang isang kumpletong blood count (CBC) ay magpapaalala sa iyong doktor kung mayroon kang impeksyon, pati na rin ipakita, bukod sa iba pang mga bagay, kung magkano ang hemoglobin ay nasa iyong dugo. Ang hemoglobin ay ang pigment na naglalaman ng bakal sa iyong dugo na nagdadala ng oxygen mula sa iyong mga baga hanggang sa iba pang bahagi ng iyong katawan.
Pulse oximetry
Ang pulse oximetry ay isang noninvasive na paraan ng pagsukat kung gaano kahusay ang iyong mga tisyu ay ibinibigay sa oxygen. Ang isang probe o sensor ay karaniwang naka-attach sa iyong daliri, noo, earlobe, o tulay ng iyong ilong. Ang pulse oximetry ay maaaring tuloy-tuloy o paulit-ulit at ang pagsukat ng 95 porsiyento hanggang 100 porsiyento ay itinuturing na normal. Kung ikaw ay nasa ilalim ng 92 porsiyento, maaaring gusto ng iyong doktor na gumawa ng arterial blood gas (ABG) na pagtatasa. Kasama ng ABGs, ang pagsukat ng iyong antas ng oxygen saturation sa pamamagitan ng pulse oximetry ay tumutulong sa iyong doktor na tasahin ang iyong pangangailangan para sa oxygen therapy.
Arterial Blood Gases
Sa COPD, ang halaga ng hangin na huminga mo at sa labas ng iyong mga baga ay may kapansanan. Sinusukat ng mga gas sa arteriya ang mga antas ng oxygen at carbon dioxide sa iyong dugo at matukoy ang mga antas ng pH at sosa bikarbonate ng iyong katawan. Ang mga ABG ay mahalaga sa pagbabalangkas ng diagnosis ng COPD pati na rin sa pagtukoy ng pangangailangan at pag-aayos ng rate ng daloy ng anumang kinakailangang oxygen therapy .
Alpha-1-Antitrypsin Deficiency Screening
Kung nakatira ka sa isang lugar kung saan may mataas na pagkalat ng kakulangan ng alpha-1-antitrypsin (AAT), inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) na susubukan ka para sa disorder na ito na may simpleng pagsusuri ng dugo. Sa katunayan, inirerekomenda ng WHO na ang sinumang na-diagnosed na may COPD ay dapat na screen para sa isang kakulangan ng AAT isang beses.
Ang kakulangan ng AAT ay isang genetic na kondisyon na maaaring humantong sa COPD. Ang pagiging masuri sa medyo batang edad (mas mababa sa 45 taong gulang) ay dapat ding alerto ang mga doktor sa posibilidad na ang kakulangan ng AAT ay ang pinagbabatayan ng sanhi ng iyong COPD. Ang paggamot para sa COPD na sanhi ng kakulangan ng AAT ay naiiba kaysa sa standard na paggamot at may kasamang augmentation therapy .
Imaging
Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng ilang mga pagsusuri sa imaging upang makatulong na mamuno o masuri ang COPD.
Chest X-ray
Ang isang dibdib x-ray lamang ay hindi nagtatatag ng diagnosis ng COPD. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang una, gayunpaman, upang mamuno sa iba pang mga dahilan para sa iyong mga sintomas o upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang umiiral na kondisyon ng komorbid . Ang isang x-ray ng dibdib ay maaari ring gamitin sa pana-panahon sa iyong paggamot upang masubaybayan ang iyong progreso.
Computerized Tomography (CT) Scan
Kahit na ang CT ay hindi regular na inirerekomenda kapag gumagawa ng diagnosis ng COPD, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isa kapag ito ay ipinahiwatig. Halimbawa, maaari kang magkaroon ng CT scan kung mayroon kang impeksiyon na hindi nalulutas, ang iyong mga sintomas ay nagbago, ang iyong doktor ay nag-alinlangan na ikaw ay may kanser sa baga, o kung itinuturing ka para sa operasyon. Habang ang isang dibdib X-ray ay nagpapakita ng mas malaking lugar ng densidad sa mga baga, ang CT scan ay mas tiyak, na nagpapakita ng mga pinong detalye na ang isang X-ray ng dibdib ay hindi. Minsan, bago ang isang CT scan, ang isang materyal na tinatawag na kaibahan ay iniksiyon sa iyong ugat. Pinapayagan nito ang iyong doktor na mas malinaw na makita ang mga abnormalidad sa iyong baga.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Maraming mga medikal na kondisyon na maaaring madaling masuri na may pagsusulit sa dugo o pisikal na pagsusulit. Ang iba ay hindi masyadong simple. Sa ilang mga kaso, hindi magkakaroon ng solong pagsubok o pamamaraan na maaaring kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng isang sakit. Ang COPD ay isa sa mga sakit na ito. Habang ang iba't ibang mga pagsubok sa paghinga, tulad ng spirometry , ay maaaring makumpirma ang mga sintomas ng sakit, hindi nila maaaring kumpirmahin ang diagnosis.
Para dito, kailangan ng doktor na gumawa ng tinatawag na differential diagnosis . Ito ang proseso kung saan ang lahat ng iba pang mga sanhi ng sakit ay hindi maayos na ibinukod. Kapag kumpleto na ang proseso ay maaaring isaalang-alang ang diagnosis ng COPD.
Ang isang diagnosis ng kaugalian ay mahalaga sa pagkukumpirma ng COPD dahil nananatili itong tulad ng isang mailap na karamdaman. Habang ang COPD ay nakararami na nauugnay sa paninigarilyo, hindi lahat ng mga naninigarilyo ay may COPD at hindi lahat ng may COPD ay isang naninigarilyo.
Bukod pa rito, ang mga sintomas at pagpapahayag ng sakit ay lubos na nagbabago. Halimbawa, ang isang tao para sa kung sino ang hindi eksaminasyon ng spirometry ay maaaring madalas magkaroon ng malubhang sintomas ng COPD . Kung hindi naman, ang isang taong may kapansanan sa pagpaparehistro ay kadalasang makakontrol na may ilang, kung mayroon man, mga sintomas.
Ang pagkakaiba-iba na ito ay nangangailangan ng mga doktor na mag-iba sa sakit. At, dahil hindi pa namin lubos na nauunawaan kung ano ang nagpapalit ng COPD, kailangan ng mga doktor ang net sa kaligtasan ng diagnosis ng kaugalian upang matiyak na ang tamang pagsusuri ay ginawa.
Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao kung saan ang sakit sa puso at baga ay maaaring maging sanhi ng paghihigpit sa daanan ng hangin. Sa pamamagitan ng pag-on ng bawat kilalang bato, ang mga doktor ay maaaring madalas na mahanap ang aktwal na (sa halip na ipinapalagay) sanhi ng sakit sa paghinga, ang ilan ay maaaring magagamot.
Sa kurso ng isang diagnosis ng kaugalian, ang ilan sa mga mas karaniwang pagsisiyasat ay kasama ang hika, congestive heart failure, bronchiectasis, tuberculosis, at obliterative bronchiolitis. Depende sa kalusugan at kasaysayan ng indibidwal, iba pang mga dahilan ay maaaring ginalugad din.
Hika
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosis ng COPD ay ang hika . Sa maraming mga kaso, ang dalawang mga kondisyon ay halos imposible upang sabihin bukod, na maaaring gumawa ng pamamahala mahirap dahil ang mga kurso sa paggamot ay lubos na naiiba. Ang mga katangian ng hika ay kinabibilangan ng:
- Sa pangkalahatan ay nagsisimula sa maagang bahagi ng buhay (kumpara sa COPD, na nangyayari mamaya sa buhay)
- Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba halos araw-araw, madalas na nawawala sa pagitan ng mga pag-atake
- Karaniwan ang family history ng hika
- Ang mga alerdyi, rhinitis, o eksema ay madalas na naroroon
- Ang limitasyong Airflow ay talagang baligtarin, hindi katulad ng COPD
Pagkabigo ng Congestive Heart
Ang Congestive heart failure (CHF) ay nangyayari kapag ang iyong puso ay hindi makakapagpuno ng sapat na dugo sa pamamagitan ng katawan upang mapanatiling normal ang lahat ng bagay. Ito ang dahilan ng pag-backup ng mga likido sa iyong mga baga at iba pang bahagi ng iyong katawan. Kabilang sa mga sintomas ng CHF ang ubo, kahinaan, pagkapagod, at igsi ng paghinga na may aktibidad. Kabilang sa iba pang mga katangian ng CHF ang:
- Ang mga pinong crack ay naririnig na may istetoskopyo.
- Ang x-ray ng kama ay nagpapakita ng labis na likido at pagluwang ng kalamnan ng puso.
- Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay nagpapakita ng paghihigpit sa dami (kumpara sa paghihigpit ng hangin na nakikita sa COPD).
Bronchiectasis
Ang bronchiectasis ay isang obstructive disorder ng baga na maaaring maging congenital (kasalukuyan sa kapanganakan) o sanhi ng mga sakit sa maagang pagkabata tulad ng pneumonia, tigdas, influenza, o tuberculosis. Ang Bronchiectasis ay maaaring mag-isa o magkakatulad sa COPD. Ang mga katangian ng bronchiectasis ay kinabibilangan ng:
- Paggawa ng malalaking halaga ng plema
- Mga pabalik-balik na bouts ng bacterial infection sa baga
- Naririnig ng mga magaspang na crack sa pamamagitan ng istetoskopyo
- Ang x-ray ng dibdib ay nagpapalawak ng mga talamak na bronchial na tubo at mga pader ng bronchial na may thickened
- Pagtitipon ng mga daliri
Tuberculosis
Ang Tuberkulosis (TB) ay isang nakakahawang impeksiyon na sanhi ng microorganism Mycobacterium tuberculosis . Habang ang normal na TB ay nakakaapekto sa mga baga, maaari itong kumalat sa iba pang bahagi ng katawan, kabilang ang utak, bato, buto, at mga lymph node.
Kabilang sa mga sintomas ng TB ang pagbaba ng timbang, pagkapagod, paulit-ulit na ubo, kahirapan sa paghinga, sakit sa dibdib, at makapal o duguan ng duka. Kabilang sa iba pang mga katangian ng TB ang:
- Maaaring mangyari ang sakit sa simula sa anumang edad
- Ang x-ray ng dibdib ay nagpapakita ng mga puwang ng hangin na puno ng likido
- Ang mga pagsusuri ng dugo o sputum ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng M. tuberculosis
- Karaniwang nakikita sa loob ng komunidad o ipinahayag bilang bahagi ng pagsiklab
Obliterative Bronchiolitis
Obliterative bronchiolitis ay isang bihirang uri ng bronchiolitis na maaaring maging panganib sa buhay. Ito ay nangyayari kapag ang mga maliliit na daanan ng hangin sa mga baga, na kilala bilang bronchioles, ay naging inflamed at scarred, na nagiging sanhi ng mga ito upang makitit o malapit. Kabilang sa iba pang katangian ng obliterative bronchiolitis ang:
- Sa pangkalahatan ay nangyayari sa isang mas bata sa mga di-naninigarilyo
- Posibleng kasaysayan ng rheumatoid arthritis o pagkakalantad sa nakakalason fumes
- Ang CT scan ay nagpapakita ng mga lugar ng hypodensity kung saan ang baga tissue ay thinned
- Ang pagharang ng daanan ng hangin, na sinusukat ng FEV1 , ay maaaring mas mababa sa 16 porsiyento
Mga Grado at Mga Grupo ng COPD
Bilang isang progresibong sakit, ang COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng sakit na makakatulong sa iyo na malaman kung ano ang aasahan sa sandaling iyon sa oras, bagaman ang iyong yugto ay hindi magpapasya kung gaano mo kagagutan ang paggamot. Upang tukuyin ang iyong yugto, tinutukoy ng mga doktor ang Global Initiative para sa grading system ng Sintomas ng Obstructive Lung Disease (GOLD), na naghahati ng paglala ng sakit sa apat na magkakaibang yugto na tinutukoy ng isang pagsusuri ng spirometry.
Grade 1: Lightweight COPD
Sa grade 1 COPD, mayroon kang ilang limitasyon sa airflow ngunit malamang na hindi mo nalalaman ito. Sa maraming mga kaso, hindi magkakaroon ng mga sintomas ng sakit o ang mga sintomas ay magiging napakaliit na maiugnay sa iba pang mga dahilan. Kung kasalukuyan, ang mga sintomas ay maaaring magsama ng isang paulit-ulit na ubo na may nakikita na produksyon ng plema (isang halo ng laway at mucus). Dahil sa mababang sintomas, ang mga tao sa yugtong ito ay bihirang humingi ng paggamot.
Grade 2: Katamtamang COPD
Sa grade 2 COPD, nagsisimula na lumala ang limitasyon ng airflow, at nagiging mas maliwanag ang mga sintomas ng COPD. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magsama ng patuloy na pag-ubo, pagdami ng produksyon ng plema, at isang paghinga ng paghinga sa menor de edad. Ito ay karaniwang ang yugto kapag ang karamihan sa tao ay humingi ng paggamot.
Grade 3: Malubhang COPD
Sa grade 3 COPD, maliwanag ang paghihigpit at / o sagabal sa iyong mga daanan sa daanan ng hangin. Makaranas ka ng isang paglala ng talamak na sintomas, na kilala bilang exacerbation ng COPD , pati na rin ang mas mataas na dalas at kalubhaan ng pag-ubo. Hindi lamang kayo ay magkakaroon ng mas kaunting tolerance para sa pisikal na aktibidad, magkakaroon ng mas malaking pagkapagod at pagkasira ng dibdib.
Grade 4: Very Severe COPD
Sa grade 4 COPD, ang iyong kalidad ng buhay ay magiging lubhang kapansanan sa mga sintomas mula sa malubhang hanggang sa pagbabanta ng buhay. Ang panganib ng kabiguan sa paghinga ay mataas sa sakit na grado 4 at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa iyong puso, kabilang ang posibleng nakamamatay na karamdaman na tinatawag na cor pulmonale .
Mga COPD Group
Ang GOLD ay nagmula rin sa mga alituntunin upang lalong ikategorya ang mga pasyente na may COPD sa mga grupo na may label na A, B, C, o D. Ang mga pangkat na ito ay tinukoy sa pamamagitan ng kung paano ang malubhang problema sa COPD ay tulad ng pagkapagod, igsi ng hininga, kung gaano kalaki ang mga sintomas sa iyong araw-araw na buhay, at kung gaano karaming mga exacerbations mayroon ka sa nakaraang taon. Ang paggamit ng parehong grado at grupo ay maaaring makatulong sa iyong doktor na magkaroon ng pinakamahusay na plano sa paggamot para sa iyong mga indibidwal na pangangailangan.
Grupo A
Wala kang exacerbations o isang maliit na eksaserbasyon na hindi nangangailangan ng ospital, sa nakaraang taon. Mayroon kang banayad hanggang katamtaman ang kapit sa hininga, pagkapagod, at iba pang sintomas.
Grupo B
Nagkaroon ka ng walang o isa lamang menor de edad exacerbation na hindi nangangailangan ng ospital sa nakaraang taon. Mayroon kang mas malubhang igsi ng paghinga, pagkapagod, at iba pang mga sintomas.
Grupo C
Nagkaroon ka ng isang exacerbation na nangangailangan ng ospital o dalawa o higit pang mga exacerbations na maaaring o hindi maaaring magkaroon ng kinakailangang ospital sa nakaraang taon. Ang mga sintomas ng iyong COPD ay banayad hanggang sa katamtaman.
Grupo D
Nagkaroon ka ng isang exacerbation ng ospital o dalawa o higit pang mga exacerbations na may o walang ospital sa nakaraang taon. Mas malala ang mga sintomas ng iyong COPD.
> Pinagmulan:
> Global Initiative para sa Talamak na Nakapinsala sa Sakit sa Baga. Pandaigdigang Diskarte para sa Diagnosis, Pamamahala, at Pag- iwas sa Talamak na Nakapahina ng Sakit sa Baga: 2018 Report . Nai-publish Nobyembre 20, 2017.
> Mayo Clinic Staff. COPD: Diagnosis at Paggamot. Mayo Clinic. Nai-update na Agosto 11, 2017.
> Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. COPD. National Institute of Health. Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US.