Surgical Treatment para sa COPD

Sinubukan mo ba ang iba't ibang mga gamot upang maiwasan ang iyong mga sintomas ng COPD at walang tila gumagana? Kung ang pamantayan ng paggamot ng COPD ay nabigo sa iyo at patuloy kang nakikipagpunyagi para sa paghinga, pagkatapos ay ang kirurhiko paggamot para sa COPD ay maaaring maging isang bagay na dapat mong talakayin sa iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga.

Mga Uri ng Pagsususpinde ng Surgical

May tatlong uri ng mga pamamaraan sa pag-opera na maaaring isang opsyon para sa pasyente na may end-stage COPD, na naghihirap mula sa mga malubhang sintomas.

Bullectomy

Ang mga Bullae ay pinalaki (mas malaki sa 1 cm) mga puwang ng hangin sa loob ng mga baga na kung minsan ay pangalawang sa COPD. Ang mga ito ay ang resulta ng isang sagabal sa loob ng mga bronchiole tubes o bronchus. Ang higanteng bullae ay nagdudulot ng matinding compression sa nakasalalay, malusog na tissue sa baga na nagbabawas ng daloy ng dugo at oxygen sa mga baga. Ito ay nagiging sanhi ng lumalalang kakulangan ng hininga.

Kapag ang mga bullae ay inalis sa pamamagitan ng isang operasyon na tinatawag na bullectomy , ang mga malusog na air sacs sa mga baga ay maaaring mapalawak at ang paghinga ay magiging mas madali.

Ang tipikal na kandidato para sa isang bullectomy ay kinabibilangan ng mga pasyente na dumaranas ng malubhang dyspnea, hemoptysis o paulit-ulit na mga impeksiyong bullae. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na pagsusulit bilang isang paraan ng pagsusuri ng iyong function ng baga bago ang operasyon:

Ang mga kadahilanan na maaaring kontraindicate pagkakaroon ng isang bullectomy ay kinabibilangan ng:

Bagaman posible ang pamamaraang ito, ang isang bullectomy ay bihirang gumanap, dahil ang isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente na may emphysema ay may giant bullae.

Ayon sa Chest , ang panganib ng kamatayan sa panahon o kaagad pagkatapos ng operasyon ay 0-22% sa mga nai-publish na mga kaso. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ang mga matagal na paglabas ng hangin, impeksiyon sa baga at kabiguan sa paghinga .

Lung Dami ng Reduction Surgery (LVRS)

Isinasama ng LVRS ang pag-alis ng humigit-kumulang 30% ng sakit sa tisyu ng baga upang makapagtrabaho nang mas mahusay ang malusog na tisyu ng baga. Ito ay isang pamamaraan na tumutulong sa mga taong may malubhang emphysema na huminga nang mas mahusay upang makapaghatid sila ng mas produktibong buhay.

Ang mga pasyente na makikinabang sa karamihan mula sa pamamaraang ito ay ang mga may malubhang emphysema sa itaas na lobe ng baga, na mababa ang panganib para sa operasyon at hindi tumugon nang maayos sa rehabilitasyon ng baga bago ang operasyon. Ang tagumpay ng LVRS ay direktang may kaugnayan sa isang masusing pagpili ng mga pasyente na nakakatugon sa mga pamantayang ito.

Napagpasyahan ng isang malaking pag-aaral na ang mga may malubhang emphysema sa itaas na lobe ng baga at isang mababang panganib para sa operasyon, ngunit hindi tumugon sa rehabilitasyon bago ang operasyon, ay makikinabang sa karamihan mula sa LVRS. Ipinakita din ng pag-aaral na ang mga pasyente na may mataas na panganib para sa operasyon at ang mga may sakit na emphysema sa iba pang mga bahagi ng baga ay may hindi bababa sa benepisyo at maaaring maging pinsala (mga pag-aaral ng NETT).

Upang maisaalang-alang para sa LVRS, kailangang tuparin ng mga pasyente ang mga sumusunod na pamantayan:

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa therapy ng baga bago at pagkatapos ng operasyon.

Dapat itong clarified na habang ang LVRS surgery ay ipinapakita upang makatulong na mapabuti ang kakayahan sa paghinga, kapasidad sa baga, at pangkalahatang kalidad ng buhay. Hindi nito pinahaba ang kaligtasan.

Paglipat ng baga

Ang mga transplant ng baga ay ginaganap bilang isang paraan ng operasyon ng kirurhiko para sa iba't ibang mga sakit sa baga kabilang ang mga pulmonary fibrosis at baga na Alta-presyon.

Ang COPD, gayunpaman, ang pinakakaraniwang indikasyon para sa transplantasyon ng baga.

Ang mga pasyente na mas mababa sa 65 taong gulang na may end-stage na COPD sa kawalan ng iba pang mga makabuluhang sakit ay dapat isaalang-alang para sa pagsusuri ng paglalapat ng baga at referral. Ang ilang mga programa ay isaalang-alang ang mga pasyente na mas matanda kaysa sa 65 taon, ngunit ang mahigpit na pamantayan ay dapat matugunan para sa pagsasaalang-alang.

Ang mga mag-ani ng pinakamataas na gantimpala mula sa paglipat ng baga ay kasama ang mga pasyente na nagpapakita ng mga sumusunod:

Bukod pa rito, ang mga potensyal na kandidato sa paglipat ay dapat na maging ambulatory, ang naaangkop na timbang, at mataas na motivated na may sapat na sistema ng suporta.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang nakaraang bullectomy o LVRS ay hindi isang contraindication para sa paglipat ng baga. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring makatulong sa aktwal na maglingkod bilang tulay sa paglipat ng baga para sa ilang mga pasyente.

Habang ang isang paglipat ng baga ay hindi nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ng COPD, ang mga benepisyo mula sa paglipat ng baga ay dapat makita sa mga tuntunin ng benepisyo sa pagganap at kalidad-ng-buhay.

Ang Bottom Line

Ang pasanin na inilalagay ng COPD sa isang pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang kalidad ng buhay. Para sa mga may end-stage na COPD na hindi tumutugon nang maayos sa gamot, maaaring maging opsyon ang operasyong kirurhiko. Ang tanging provider ng iyong pangunahing pangangalaga ay maaaring matukoy kung gagawin mo ang isang mahusay na kandidato para sa ganitong uri ng operasyon.

Pinagmulan

American Lung Association. LVRS Fact Sheet. Agosto 2005.

American Thoracic Society, European Thoracic Society. 2004. Mga pamantayan para sa pagsusuri at pamamahala ng mga pasyente na may COPD. Bersyon 1.2. 2005. Magagamit sa http://www.thoracic.org.

Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Surgical Interventions for COPD". Geriatrics Aging. 2005; 8 (3): 40-46.

Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "National Emphysema Treatment Trial Research Group. Ang isang randomized trial sa paghahambing ng baga-dami-pagbabawas ng pagtitistis sa medikal na therapy para sa matinding emphysema". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.

Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Epekto ng diagnosis sa kaligtasan ng buhay na benepisyo ng paglipat ng baga para sa end-stage na sakit sa baga. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.

Pambansang Emphysema Treatment Trial Research Group. Mga pasyente na may mataas na peligro ng kamatayan pagkatapos ng pagtitistis ng pagbaba ng dami ng baga. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.

Snider G. Pagbawas ng pneumoplasty para sa higanteng bullous emphysema: mga implikasyon para sa kirurhiko paggamot ng nonbullous emphysema. Chest 1996; 109 (2): 540-548.