Ang isang Pamamaraan sa Pag-aayos para sa mga Pasyente ng COPD na may Giant Bullae
Kung ikaw ay may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga o COPD , maaaring nasa panganib ka ng pagbuo ng pinalaki na bullae, na mga manipis na napapaderan, mga puwang na puno ng hangin sa panig ng mga baga. Ang bullae ay ang resulta ng isang sagabal sa bronchiole tubes o bronchus. Ang higanteng bullae ay nagdudulot ng matinding compression sa pinagbabatayan, malusog na baga tissue, na kung saan, binabawasan ang daloy ng dugo at oxygen sa baga.
Ito ay nagiging sanhi ng isang lumala ng dyspnea o igsi ng hininga.
Kung ang bullae ay lumalaki na masyadong malaki (karaniwang mas malaki kaysa sa isang sentimetro), ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng bullectomy upang gamutin sila at tulungan kang huminga nang mas mabuti. Ang kirurhiko pamamaraan na ito ay nagtanggal ng pinalaki bullae, na nagpapahintulot sa malusog na air sacs sa baga upang mapalawak nang maayos. Ito ay gagawing mas madali ang paghinga.
Kailan Kinakailangan ang Bullectomy?
Ang pamamaraan ay isinasaalang-alang tuwing may malaking air-filled bullae na napansin sa x-ray ng dibdib o CT scan. Karamihan sa mga pasyente na itinuturing para sa operasyon ay may mga sintomas kabilang ang:
- igsi ng paghinga
- sakit
- isang collapsed baga
Iba pang mga sintomas, bagaman bihirang, kasama ang dumudugo at impeksyon sa bullae. Ang ilang mga pasyente ay walang mga sintomas ngunit maaaring mangailangan ng operasyon kung ang bullae ay sumasaklaw ng higit sa kalahati ng pleural cavity-ang lugar na puno ng likido sa pagitan ng mga pleura na nakapalibot sa mga baga.
Kung suspek ang iyong doktor na kailangan mo ng bullectomy, susuriin niya ang iyong function sa baga sa pamamagitan ng isa o higit pang mga pagsubok bago ang operasyon.
Ang mga karaniwang pagsusuri na iniutos bago ang isang bullectomy ay kinabibilangan ng:
- dibdib ng x-ray
- dibdib CT scan
- mga pagsusuri sa pag-andar ng baga
- pagpapasok ng sariwang hangin / perfusion o VQ scan
- lung angiography
Ang mga pasyente na may mas maliit na bullae, hypercapnia, cor pulmonate, o isang FEV1 mas mababa sa 40 porsyento ng hinulaang ay hindi mga kandidato para sa operasyon.
Bago ipinahiwatig ang operasyon, maaaring subukan ng iyong doktor na pamahalaan ang iyong pinalaki na bullae nang wala ito.
Kung ikaw ay asymptomatic, ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring sapat na upang pamahalaan ang kondisyon. Kung mayroon ka pa ring mga sintomas pagkatapos na umalis sa paninigarilyo, gamot, at pangangalaga tulad ng bronchodilators, inhaled glucocorticoids, pagbabakuna, pandagdag na oksiheno o rehabilitasyon ng baga ay maaaring makatulong. Kung ang mga ito ay hindi pa rin gumagana, ang pagtitistis ay madalas na ang susunod na pagkilos.
Paano Gumaganap ang Bullectomy?
Maaaring gawin ng iyong siruhano ang bullectomy sa isa sa dalawang paraan. Ang isa ay sa pamamagitan ng thoracotomy, kung saan ang isang 4-6-inch incision ay ginawa sa ibaba ng iyong kilikili. Ang siruhano ay nagsisipsip ng isang lighted tube na tinatawag na thoracoscope at surgical tool sa pamamagitan ng mga catheters upang alisin ang bullae.
Ang iba pang pagpipilian ay isang thoracoscopy ng video. Katulad ng tradisyonal na thoracotomy, ang video thoracotomy ay nagsasangkot ng isang video screen at console na nagbibigay gabay sa siruhano. Ito ay nagsasangkot ng mas maliit na incisions sa gilid ng dibdib. Kapag ang mga bullae ay inalis, ang iyong siruhano ay isara ang mga incisions.
Anuman ang pamamaraan ng bullectomy pinipili ng iyong siruhano, ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nangangahulugan ito na kakailanganin mong mag-ayuno bago ang operasyon. Tiyaking sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor.
Ang pagbawi mula sa isang bullectomy ay maaaring tumagal ng ilang linggo hanggang mabawi mo ang iyong lakas at makakabalik sa trabaho.
Sa panahong ito, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng:
- dumudugo
- impeksyon sa tistis
- mataas na temperatura
- mga palatandaan ng isang reaksiyong alerhiya kabilang ang pamumula, pamamaga at problema sa paghinga
- sakit
Pinagmulan
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomy para sa nagpapakilala o kumplikado na higanteng baga sa tsaa. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.