HIPPA Pag-file ng Medikal na Pag-claim - ICD-10-PCS

Pinapalitan ang ICD-9 Para sa Lahat na Sinasaklaw ng HIPAA

Nagkaroon ng maraming pag-uusap tungkol sa ICD-10 kamakailan lamang. Ito ay hindi bago. Ipinatupad ito ng World Health Organization (WHO) noong 1993 upang palitan ang ICD-9 at nasa halos bawat bansa sa mundo, maliban sa Estados Unidos. Matuto nang higit pa tungkol sa ICD-10.

Sa Estados Unidos, karaniwang tumutukoy ito sa pagbabago ng klinikal ng US ng ICD-10: ICD-10-CM. Ang hanay ng code na ito ay naka-iskedyul upang palitan ang ICD-9-CM, ang aming kasalukuyang US diagnostic code set, sa Okt.

1, 2013. Gayunpaman, ang pamahalaan, tulad ng pagsulat na ito, ay naantala para sa isang hindi tinukoy na oras ang petsa ng pagpapatupad para sa diagnostic at pamamaraan ng coding system ng ICD-10.

Bakit Kailangan Ito

Ang sistema ng pag-uuri ay nakaayos nang siyentipiko at ang bawat tatlong-digit na kategorya ay maaaring magkaroon lamang ng 10 subcategory. Karamihan sa mga numero sa karamihan ng mga kategorya ay nakatalagang diagnosis. Ang medikal na agham ay nagpapanatili ng mga bagong pagtuklas, at walang mga numero upang magtalaga ng mga diagnosis na ito.

Ang ICD-10-CM ay magpapahintulot para sa mas mahusay na pagtatasa ng mga pattern ng sakit at mga resulta ng paggamot na maaaring mag-advance ng medikal na pangangalaga. Ang mga parehong detalye ay magpapabilis sa mga pagsusumite ng claim .

Ano ang Iba't ibang?

Ang mga alituntunin, kombensiyon, at mga tuntunin ay magkatulad. Ang organisasyon ng mga kodigo ay magkatulad. Maraming mga pagpapabuti ang ginawa sa coding. Ang malaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sistema ay mga pagkakaiba na makakaapekto sa teknolohiya ng impormasyon at software.

Halimbawa, ang bilang ng mga code ay kasalukuyang nasa paligid ng 13,600. Ito ay lalago sa 69,000.

Ang ICD-10-CM ay para sa paggamit sa lahat ng mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ng US. Ang pag-diagnose coding sa ilalim ng ICD-10-CM ay gumagamit ng 3 hanggang 7 na numero sa halip ng 3 hanggang 5 digit na ginagamit sa ICD-9-CM, ngunit ang format ng mga hanay ng code ay katulad.

Pag-uulat ng Inpatient Pamamaraan

Ang ICD-10-PCS ay isang hanay ng code na dinisenyo upang palitan ang Volume 3 ng ICD-9-CM para sa pag-uulat ng inpatient na pamamaraan.

Ito ay gagamitin ng mga ospital at ng mga nagbabayad. Kakailanganin nito ang makabuluhang pagsasanay para sa mga gumagamit. Dapat malaman ng mga doktor na ang mga kinakailangan sa dokumentasyon sa ilalim ng ICD-CM-PCS ay medyo naiiba, kaya ang kanilang dokumentong rekord sa pagpapagamot sa pasyente ay maaapektuhan ng pagbabagong ito.

Ang ICD-10-PCS ay gumagamit ng 7 alphanumeric na numero sa halip na ang 3 o 4 numerong digit na ginagamit sa ilalim ng coding ng pamamaraan ng ICD-9-CM. Ang coding sa ilalim ng ICD-10-PCS ay mas tiyak at malaki ang pagkakaiba sa coding ng pamamaraan ng ICD-9-CM.

Paghahanda

Bagama't kailangang magkaroon ng makabuluhang edukasyon at pagsasanay para sa mga coder, biller, tagapamahala ng pagsasanay, manggagamot, at iba pang mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan upang ganap na ipatupad ang malaking pagbabago ng code na ito, maaari itong maganap sa isang proseso na itinanghal. Ang mga organisasyong tulad ng AAPC ay maaaring makatulong.

Ang sinumang may pananagutan para sa isang coding faculty, pamamahala ng impormasyon sa kalusugan, at iba pang pagpapatupad ng ICD-10 ay dapat maghanda nang maaga sa pagsasanay ng code. Ang Sentro para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) ay nagpapayo na:

Ang CMS ay bumuo ng apat na Mga Handbook Handbook bilang karagdagang mga mapagkukunan upang tulungan ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan na may paglipat mula sa ICD-9 hanggang sa mga code ng ICD-10.

Nagbibigay ang bawat gabay ng detalyadong impormasyon para sa pagpaplano at pagsasagawa ng proseso ng paglipat ng ICD-10. Gamitin ang mga gabay bilang sanggunian kung ikaw ay nasa gitna ng paglipat o nagsisimula pa lang sa proseso.

Ang apendiks ng bawat sanggunian sa pagbabasa ng mga may-katuturang mga template na magagamit para sa pag-download sa parehong Excel at PDF file sa ibaba. Ang mga template ay napapasadyang at nilikha upang matulungan ang mga entity na linawin ang mga tungkulin ng kawani, magtakda ng mga panloob na deadline / responsibilidad at suriin ang kahandaan ng vendor.

Mga apektadong Partido

Ang ICD-10 ay makakaapekto sa diagnosis at inpatient na coding para sa lahat na saklaw ng Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), hindi lamang sa mga nagsusumite ng mga claim sa Medicare o Medicaid. Ang Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ay nagbigay ng utos na ang mga pamantayan sa transaksyon para sa lahat ng mga paghahabol sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat lumipat sa HIPAA Version 5010 mula sa Bersyon 4010 / 4010A bilang paghahanda para sa pagpapatupad ng ICD-10.

Habang magkakaroon ng ilang mga unang sakit sa pagpapatupad ng mga bagong code, sa huli dapat itong makatulong sa mas tumpak na pagsingil at na, sa turn, ay dapat makatulong sa pasyente at pamilya kasiyahan sa industriya.