Pag-diagnose, Staging, at Pagbabala ng Lymph Node Metastases
Ang kanser sa baga ay madalas na kumakalat sa mga lymph node bago kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Ano ang pagkalat ng mga lymph node sa kanser sa baga, paano nalalaman ng iyong doktor kung ang iyong kanser sa baga ay kumalat sa iyong mga lymph node, at ano ang ibig sabihin nito hanggang sa iyong paggamot at pagbabala?
Pangkalahatang-ideya
Ang kanser sa baga ay maaaring kumalat ( metastasize ) sa tatlong pangunahing paraan. Maaari itong kumalat sa pamamagitan ng:
- ang lymphatic system
- ang daluyan ng dugo
- lokal na malapit sa tumor
(Naisip din ngayon na ang kanser sa baga, hindi katulad ng ibang mga kanser, ay maaaring kumalat sa mga daanan ng hangin).
Kapag ang mga selula ng kanser sa baga ay naglalakbay sa pamamagitan ng sistemang lymphatic, sila ay dinadala sa mga lymph node kung saan maaari silang maglagay at lumaki. Ang kanser sa baga ay kadalasang kumakalat sa mga lymph node malapit sa tumor, na kilala bilang mga regional lymph node, ngunit maaari ring kumalat sa mga lymph node sa malalayong rehiyon. Ang ilang mga termino na maaari mong marinig na naglalarawan ng kanser sa baga na kumalat sa mga lymph node malapit sa tumor ay kinabibilangan ng "regional disease," "local spread," o "local advanced disease."
Aling Mga Lymph Nodes Maaaring Maging Impacted
Ang mga lymph node na kumakalat sa kanser sa baga sa unang madalas ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor. Kung nabasa mo sa alinman sa iyong mga ulat sa radiology, ang mga salita na naglalarawan sa paglahok ng lymph node ay maaaring maging lubhang nakalilito. Ang isang simpleng paraan upang mag-isip tungkol sa kanser sa baga na kumakalat sa mga lymph node ay upang hatiin ang mga node sa tatlong rehiyon:
- Intrapulmonary lymph nodes: Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga lymph node na nasa loob ng baga. Ang mga ito ay maaaring maging mga lymph nodes sa paligid-iyon ay, ang mga lymph node na matatagpuan sa mga panlabas na rehiyon ng mga baga-o hilar lymph node, na naroroon sa rehiyon ng dibdib kung saan ang bronchi at mga pangunahing arterya at mga ugat ay pumasok sa mga baga (ang hilum ).
- Mediastinal lymph nodes: Ang mga ito ay mga lymph node na naroroon sa lugar ng dibdib sa pagitan ng mga baga (ang mediastinum ).
- Extrathoracic lymph nodes: Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga lymph node na matatagpuan sa labas ng thorax (dibdib). Kasama rito ang mga supraclavicular lymph nodes, na matatagpuan sa lugar na nasa ibabaw lamang ng balbula; at scalene lymph nodes, na nasa leeg, malapit sa pinakamataas na tadyang.
Ang isa pang paraan na naiuri ang mga lymph node ay batay sa gilid ng katawan kung saan matatagpuan ang mga ito:
- Ipsilateral lymph nodes: Ito ay tumutukoy sa mga lymph node sa parehong bahagi ng katawan bilang tumor.
- Contralateral lymph nodes: Contralateral lymph nodes sa kabilang panig ("kontra") ng dibdib mula sa tumor.
Mga sintomas
Maaaring wala kang anumang mga sintomas na partikular na nauugnay sa iyong kanser sa pagkalat sa iyong mga lymph node. Kung mayroon kang mga sintomas, maaaring kasama sa mga ito ang:
- Pamamaga sa iyong leeg o sa lugar na higit sa iyong balabal.
- Napakasakit ng hininga dahil sa presyon mula sa namamaga na mga lymph node.
- Kahabaan dahil sa presyon sa mga ugat na dulot ng namamaga na mga lymph node sa o malapit sa iyong mga baga.
Pag-diagnose
Matapos diagnosed ang isang kanser sa baga, ang iyong doktor ay magrerekomenda ng mga pagsusuri upang makita kung ang iyong tumor ay kumalat sa mga lymph node o sa mga malalayong lugar. Pagtukoy kung, at kung ano, ang lymph nodes na kumalat sa iyong kanser ay mahalaga para sa pagpili ng pinakamabuting posibleng paggamot.
Ang ilang mga pagsusulit na maaaring gawin ay ang:
- CT scan o MRI ng iyong dibdib at tiyan
- PET Scan - Partikular kung mayroon kang kanser sa baga sa di-maliit na cell
- Endobronchial Ultrasound
- Mediastinoscopy
- Lymph node biopsy - Kung ang mga lymph node ay maaaring ma-access ng isang pamamaraan tulad ng isang endobronchial ultrasound o mediastinoscopy , ang iyong doktor ay maaaring kumuha ng isang sample ng lymph node upang subukan ito para sa mga selula ng kanser
Paghahanda
Ang TNM staging ng kanser sa baga ay isang paraan ng pagtatanghal ng dula na isinasaalang-alang ang sukat ng iyong tumor, ang pagkakaroon ng mga lymph node na apektado ng kanser, at anumang katibayan ng pagkalat ng iyong tumor sa malayong mga lugar ng iyong katawan.
Sa TNM staging, ang N ay nangangahulugang ang pagkakasangkot ng lymph node:
- N0 - Walang pagkalat ng tumor sa mga lymph node
- N1 - Ang tumor ay kumakalat sa kalapit na mga node sa parehong bahagi ng katawan
- N2 - Ang tumor ay kumalat sa mga node sa malayo ngunit sa magkabilang panig ng katawan
- N3 - Ang mga selula ng kanser ay kumalat sa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor, o sa mga lymph node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg
Paggamot
Ang paggamot para sa kanser sa baga na kumalat sa mga lymph node ay depende sa yugto ng iyong kanser at sa iyong pangkalahatang kalusugan. Kung ang kanser sa baga ay nakakalat lamang sa ilang mga kalapit na lymph nodes, ang kirurhiko paggamot ay maaaring isaalang-alang. Kung ang isang tumor ay kumakalat sa mga lymph node sa malayo o sa mga malalayong rehiyon, kadalasang kinabibilangan ng mga opsyon sa paggamot ang chemotherapy , radiation therapy , naka-target na mga therapy, at immunotherapy.
Pagbabala
Ang pagbabala ng isang kanser sa baga na kumalat sa mga lymph node ay nakasalalay sa ilang mga bagay, kasama na ang mga lymph node na apektado, ang uri ng kanser sa baga na mayroon ka, ang laki ng iyong tumor, kung kumalat ang iyong bukol sa iba pang mga bahagi ng iyong katawan, at ang iyong pangkalahatang kalusugan. Maraming mga klinikal na pagsubok ang naghahanap ng mas mahusay na paraan upang gamutin ang kanser sa baga at nag-aalok ng pag-asa na ang pagbubuntis ay mapabuti sa hinaharap.
Isang Salita Mula sa Lymph Node Involvement sa Cancer ng Lungga
Pagtukoy kung saan, kung ang anumang lymph nodes sa iyong katawan ay positibo para sa mga selula ng kanser sa baga ay napakahalaga sa pagpili ng mga pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot para sa iyong tumor. Ang pagtukoy kung aling lymph nodes at ang kanilang kaugnayan sa iyong pangunahing tumor ay may malaking papel sa pagtatanghal ng dula.
Maaaring mahirap malaman kung ang mga lymph node ay apektado ng kanser, at hindi karaniwang posible na gawin ang mga biopsy sa lahat ng mga potensyal na site. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagsubok sa pag-eksperimento sa kirurhiko at mga pagsusuri sa imaging ay nakasalalay sa mabigat Ang pagkakaroon ng mga lymph node sa mediastinum (ang rehiyon ng dibdib sa pagitan ng mga baga) ay napakahalaga sa pagbubukod ng mga opsyon sa paggamot (halimbawa, ang operasyon kumpara sa iba pang mga paggamot) ngunit napakahirap na mag-aral. Sa nakaraan, isang pamamaraan na tinatawag na mediastinoscopy ay kadalasang ginaganap upang ang mga surgeon ay maaaring direktang maisalarawan ang mga node na ito. Sa kasalukuyang panahon, ang mga pag-scan sa PET na kasama ng CT ay kadalasang nakapagbibigay ng impormasyong ito sa isang mas kaunting nagsasalakay na paraan.
> Pinagmulan:
> Almeida, F. et al. Paunang pagsusuri ng walang pasyente na pasyente ng kanser sa baga ng pasyente: pagsusuri at pagtatanghal ng dula. Kasalukuyang Opinyon sa Pulmonary Medicine . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Mga pag-uuri ng prognostic ng lymph node na paglahok sa kanser sa baga at kasalukuyang International Association para sa Pag-aaral ng Lung Cancer na naglalarawang klasipikasyon sa mga zone. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., at H. Shen. Pagsusuri ng lymph node metastasis sa kanser sa baga: sino ang punong katarungan ?. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.