Ang hilum ng baga ay ang hugis ng wedge area sa gitnang bahagi ng bawat baga, na matatagpuan sa medial (gitna) aspeto ng bawat baga. Ang hilum ay kung saan ang bronchi , ang mga ugat, veins, at mga ugat ay pumasok at lumabas sa mga baga.
Anatomiya ng Hilum
Ang parehong kanan at ang kaliwang baga ay may isang hilum na namamalagi halos sa pagitan ng baga, at bahagyang patungo sa likod (mas malapit sa vertebrae kaysa sa harap ng dibdib).
Ang bawat baga ay maaaring makita bilang pagkakaroon ng isang tuktok (sa itaas) isang base (sa ibaba) isang ugat at isang hilus.
Ang mga pangunahing bronchi, mga baga sa baga, mga ugat ng pulmonya, at mga nerbiyos ay ang mga istruktura na pumapasok at lumabas sa mga baga sa rehiyong ito. Ang mga lymph node , na tinatawag na hilar lymph nodes, ay naroroon din sa rehiyong ito. Ang parehong hilum ay katulad sa sukat, na may kaliwang hilum na kadalasang natagpuan na bahagyang mas mataas sa dibdib kaysa sa kanang hilum.
Imaging
Sa isang x-ray sa dibdib, ang hilar region ay nagpapakita ng isang anino na binubuo ng kombinasyon ng mga lymph node, ang mga baga sa baga, at ang mga baga sa pulmonya. Dahil sa pagsanib ng mga istruktura na ito, maaaring minsan ay mahirap na makita ang pagpapalaki ng mga lymph nodes o ang presensya ng isang masa sa rehiyong ito. Ito ay isa sa mga dahilan kung bakit maaaring makaligtaan ang kanser sa baga ng ordinaryong dibdib ng x-ray .
Ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng mga scan ng CT (lalo na sa kaibahan) ay maaaring humantong sa mas mahusay na pagtingin sa mga istrukturang ito.
Minsan, ang karagdagang pagsubok tulad ng isang PET scan , bronchoscopy na may endobronchial ultrasound , o mediastinoscopy ay maaaring kinakailangan upang mas maipakita ang rehiyon o makakuha ng isang biopsy sample.
Mga abnormalidad
Ang hilar na rehiyon ng baga ay maaaring maapektuhan ng mga tumor sa rehiyon (kabilang ang parehong mga pangunahing tumor at metastatic tumor), pagpapalaki ng hilar lymph node, pati na rin ang mga abnormalidad ng mga baga o arterya ng baga.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
Mayroong apat na pangunahing dahilan kung bakit ang hilum ng isa o parehong mga baga ay maaaring lumitaw na pinalaki sa isang x-ray. Kabilang dito ang:
- Tumor at lymphadenopathy. Ang mga kanser tulad ng mga kanser sa baga at mga lymphoma, pati na rin ang kanser na kumalat sa rehiyong ito mula sa ibang mga bahagi ng katawan (metastatic cancer) ay maaaring maging sanhi ng masa sa rehiyon na ito. Ang mga posibleng dahilan ng pinalaki na hilar lymph nodes (lymphadenopathy) ay tinalakay sa ibaba.
- Ang baga sa sobrang hypertension (mataas na presyon sa mga baga sa baga). Maaaring mangyari ang baga ng hypertension ng baga dahil sa mga kondisyong medikal tulad ng mga kabiguan sa puso at mga problema sa balbula ng puso tulad ng mitral stenosis at mitral regurgitation.
- Ang pulmonary arterial hypertension (PAH), isang mataas na presyon sa mga baga sa baga. Maaaring mangyari ang PAH bilang pangunahing sakit (hindi pangalawang sa isa pang problema) o bilang pangalawang problema na kadalasang sanhi ng hindi gumagaling na nakahahawang sakit sa baga (COPD.)
- Nadagdagang daloy ng dugo ng baga. Ang mga kondisyon tulad ng sianotic congenital heart disease (mga depekto sa puso na naroroon sa kapanganakan na nagiging sanhi ng asul na kulay sa balat dahil sa isang nabawasan na nilalaman ng oxygen) ay maaaring magresulta sa nadagdagang daloy ng baga ng dugo.
Hilar Lymphadenopathy (pinalaki Hilar Lymph Nodes)
Ang pinalaki na mga lymph node sa hilum ay maaaring mangyari sa parehong kanan at kaliwang hilum (bilateral lymphadenopathy) o sa gilid lamang (walang simetrya lymphadenopathy.) Maaaring kabilang sa mga sanhi:
- Kanser sa baga. Ang kanser sa baga ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hindi pantay na rehiyon ng hilar sa mga matatanda, kapwa dahil sa pagkakaroon ng tumor at sa pagkakaroon ng mga kasangkot na mga lymph node.
- Iba pang mga kanser. Ang kanser sa suso ng metastatic ay maaaring humantong sa hilar lymphadenopathy kapwa dahil sa pagkalat ng kanser sa rehiyon na ito at dahil sa mga kasangkot na lymph nodes. Ang lymphoma at iba pang mediastinal tumors ay maaari ring humantong sa pinalaki hilar lymph nodes pati na rin.
- Tuberculosis. Sa buong mundo, ang tuberculosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hilar adenopathy sa mga bata.
- Pamamaga. Ang mga kondisyon tulad ng sarcoidosis, amyloidosis , at silicosis ay maaaring maging sanhi ng hilar lymphadenopathy. Sarcoidosis ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapalaki ng bilateral hilar lymph node, lalo na sa mga batang may sapat na gulang. Ang hilar lymph node enlargement na may sarcoidosis ay karaniwang simetriko sa kaibahan sa iba pang mga karaniwang dahilan. Ang mga reaksyon ng droga ay isang karaniwang karaniwang sanhi ng hilar adenopathy.
- Iba pang mga impeksiyon. Ang mga impeksiyon tulad ng mycobacteria, mga impeksyon sa viral tulad ng nakakahawang mononucleosis, berylliosis, tularemia, histoplasmosis, at coccidiomycosis ay maaaring humantong sa pinalaki na mga lymph node sa rehiyong ito. Sa Estados Unidos, ang histoplasmosis ay karaniwan sa Ohio at Mississippi River Valleys, na may coccidiomycosis na mas karaniwan sa mga estado sa timog-kanluran.
- Iba pang mga dahilan. Ang sakit ng Castleman ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na lymph tissue. Ang pagkabigo ng puso ay maaari ring humantong sa hilar adenopathy.
Bottom Line
Mayroong isang bilang ng mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng isang abnormal na anyo ng hilum sa imaging pag-aaral, marami sa mga ito ay malubhang. Ang unang hakbang, gayunpaman, ay upang tiyakin na ang anumang mga natuklasan ay hindi dahil lamang sa malposition ng katawan kapag kumukuha ng mga pelikulang ito. Sa bilang ng mga istruktura na dumadaan sa lugar na ito, kahit na ang banayad na pag-ikot ay maaaring magbigay ng anyo ng isang abnormality kapag walang naroroon.
Ang mga tumor, parehong pangunahing at metastatiko, ay isang pangkaraniwang dahilan ng parehong mga hilar mass at lymphadenopathy. Kasama sa pinakakaraniwang mga pangkalahatang dahilan ang tuberculosis sa buong mundo, at mga kondisyon tulad ng histoplasmosis, coccidiomycosis, at sarcoidosis sa Estados Unidos.
Kung ang iyong doktor ay nag-aalala ng abnormalidad sa iyong pagsusulit, ipinapahiwatig ang karagdagang pagsubok. Hinihiling din niya ang isang maingat na kasaysayan na naghahanap ng anumang iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang tumor, impeksiyon, o nagpapaalab na proseso. Karamihan sa mga oras ng isang biopsy ay kinakailangan upang makakuha ng isang tiyak na diagnosis.
Halimbawa: Sinabihan si John na ang kanser sa kanang baga ay kumalat sa kanyang mga lymph nodes, mga lymph node na malapit sa lugar kung saan pumapasok ang bronchi sa mga baga.
> Pinagmulan:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Thoracic Lymphadenopathy sa Benign Sakit: Isang Estado ng Art Review. Gamot sa Paghinga . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., at P. Anupam. Diskarte sa hindi pantay na hilum sa X-ray ng dibdib. Ang Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.