Mga Nilalaman at Abnormalidad ng Mediastinum
Ano ang mediastinum at anong mga istruktura at tisyu ang naroroon sa lugar na ito ng dibdib? Anong mga medikal na kondisyon ang maaaring mangyari sa mediastinum? Ano ang mga uri ng masa ng masa o mga bukol ay matatagpuan sa tatlong bahagi ng mediastinum?
Kahulugan: Mediastinum
Ang mediastinum ay ang lugar sa dibdib sa pagitan ng mga baga na naglalaman ng puso, bahagi ng windpipe (ang trachea ), esophagus , at ang mga mahusay na sisidlan kabilang ang pataas na aorta (ang malaking arterya na nagdadala ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso sa daan patungo sa iba pang bahagi ng katawan) at kanan at kaliwang mga baga sa baga-mahalagang lahat ng mga organo sa dibdib maliban sa mga baga.
Ito ay tahanan din ng maraming node at nerbiyos ng lymph . Ang salitang mediastinum ay isinalin bilang "midway" sa Latin, na tumutukoy sa gitnang bahagi ng dibdib.
Maaari mong makita ang lugar na ito sa pamamagitan ng pagtingin sa diaphragm bilang ibaba, ang breastbone (ang sternum) bilang front, ang mga vessel ng dugo na pumasok at lumabas sa puso bilang tuktok, at ang backbone (ang vertebral column) bilang likod na bahagi.
Istraktura - Ang mediastinum ay nahahati sa 3 pangunahing rehiyon:
- Anterior - Ang anterior mediastinum ay naroroon lamang sa kaliwang bahagi at naglalaman ng ilang maliit na arterya pati na rin ang mga lymph node.
- Gitnang - Ang gitnang mediastinum ay ang pinakamalaking bahagi, at naglalaman ng puso, mga daluyan ng dugo kabilang ang mga naglalakbay mula sa mga baga sa puso, at mga lymph node.
- Posterior - Ang posterior mediastinum ay naglalaman ng esophagus, maraming mga daluyan ng dugo at mga nerbiyos, at mga mediastinal lymph node .
Kundisyon na nakakaapekto sa Mediastinum
Maraming mga medikal na kondisyon na maaaring makaapekto sa mga istraktura sa mediastinum.
Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Kanser - Ang mga kanser tulad ng mga lymphoma (parehong Hodgkin's lymphoma at non-Hodgkins lymphomas), ilang mga tumor tumor cells, at thymomas (mga cancers ng thymus gland) ay nangyayari sa mediastinum.
- Mga benign tumor - Ang mga benign tumor ng kanser sa mikrobyo tulad ng mga teratoma at dermoid cyst ay maaaring mangyari sa rehiyong ito.
- Malignant nodes (lymph nodes na apektado ng kanser) - Ang mga kanser tulad ng kanser sa baga ay maaaring kumalat sa mga lymph node sa rehiyong ito (mediastinal at tracheobronchial lymph node.)
- Lymphadenopathy - Ang "namamaga" na mga lymph node sa mediastinum ay maaaring mangyari sa ilang mga impeksiyon, lalo na ang mga impeksyon sa viral.
- Aneurysms - Thoracic aortic aneurysms ay isang malubhang kondisyon na kinasasangkutan ng mediastinum.
- Pagkasira ng nerbiyo - Maaaring nasira ang mga nerbiyos na dumadaan sa mediastinum, halimbawa sa pamamagitan ng presyon mula sa isang tumor o may kanser na mga lymph node sa lugar na ito.
Mediastinal Masses
Ang mga mediastinal masa ay madalas na unang nabanggit kapag ang pag-scan ay ginagawa upang suriin ang mga sintomas na may kaugnayan sa dibdib, tulad ng ubo, igsi ng hininga, o iba pang mga sintomas. Karamihan sa mga masa sa mediastinum ay maliit at walang mga sintomas. Kapag sila ay malaki, maaari silang maging sanhi ng pagkawala ng respiratoryo (paghihirap na paghinga o pagkuha ng sapat na oxygen sa mga tisyu) pati na rin ang mga problema sa puso, tulad ng isang drop sa presyon ng dugo o nabawasan ang daloy ng dugo.
Ang edad ng isang indibidwal at ang lokasyon ng isang mediastinal mass ay mahalaga sa pagsasaalang-alang ng diagnosis. Sa mga bata, ang mga masa ng masa ay kadalasang nangyayari sa posterior mediastinum at kadalasang kaaya-aya (di-kanser.) Sa kaibahan, ang mga masa ng masa sa mga may sapat na gulang ay mas karaniwan sa anterior mediastinum, at kadalasang nakamamatay (kanser.)
Ang ilang mga dahilan ng masa ng masa ay batay sa lokasyon:
- Anterior mediastinum - Ang mga tumor sa mga rehiyong ito ay maaaring magsama ng thymomas (mga tumor ng thymus, isang organ sa dibdib na medyo malaki sa pagkabata ngunit mahalagang mawala sa mga matatanda), mga lymphoma, at mga masa sa thyroid.
- Gitnang mediastinum - Ang pinalaki na mga lymph node ay isang pangkaraniwang dahilan ng isang masa sa gitna na mediastinum. Ang mga lymph nodes ay maaaring, sa turn, ay may kaugnayan sa isang nakatagong kanser. Ang mga bronchogenic cyst ay maaari ring makita sa lugar na ito, pati na rin ang mga abnormalidad para sa puso tulad ng pinalaki na aorta.
- Posterior mediastinum - Ang mga kanser sa esophageal at iba pang mga abnormalidad ng esophageal ay maaaring lumitaw sa posterior mediastinum, at pinalaki na mga lymph node ay maaari ding nabanggit dito. Kasama sa iba pang mga posibilidad ang sarcomas at ectopic thyroid tissue (teroydeo tissue na lumalaki sa isang lugar sa labas ng thyroid gland.
Ang kanser sa baga ay maaaring maging sanhi ng masa sa anumang bahagi ng mediastinum. Mahalagang tandaan na maraming iba pang mga sanhi ng mga abnormalidad sa mediastinum, at kadalasan ay nangangailangan ng higit pang pagsusuri upang tukuyin ang eksaktong dahilan.
Mga Tuntunin na May kinalaman sa Mediastinum
- Ang pneumomediastinum ay tumutukoy sa pagkakaroon ng hangin sa mediastinum, na kadalasang may kaugnayan sa pagbagsak ng isang baga (pneumothorax.)
- Ang Mediastinitis ay isang termino na tumutukoy sa isang impeksiyon na may kinalaman sa mediastinum.
Pamamaraan - Mediastinoscopy
Sa mga kanser tulad ng kanser sa baga at mga lymphoma, kadalasang sinusuri ng mga doktor ang mediastinum upang makita kung may kanser na kumalat sa rehiyong ito. Ang isang pamamaraan na nagpapahintulot sa mga surgeon na maisalarawan ang lugar na ito ay tinatawag na mediastinoscopy . Kung ang isang kanser ay kumakalat sa mga node sa mediastinum kadalasan ito ay itinuturing nang iba kaysa kanser na hindi kumalat sa rehiyong ito; ang pagkakaroon ng mga mediastinal lymph node ay mahalaga sa pagtatanghal ng daga ng kanser sa baga .
Mediastinoscopy ay isang pangkaraniwang pamamaraan para sa mga na-diagnosed na may kanser sa baga, ngunit ang parehong impormasyon ay maaaring minsan ay magagamit na ngayon sa pamamagitan ng isang PET scan.
Mga halimbawa: Natapos ang isang pamamaraan upang makita kung ang kanyang kanser sa baga ay kumalat sa mga lymph node sa kanyang mediastinum.
> Pinagmulan:
> Barrington, S., at R. Kluge. FDB PET para sa Therapy Monitoring sa Hodgkin at Non-Hodgkin Lymphomas. European Journal ng Nuclear Medicine at Molecular Imaging . 2017 Abril 14. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Berry, M. Pagsusuri ng Mediastinal Masses. UpToDate. Nai-update na 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. at B de Mol. Pamamahala ng Malaking Mediastinal Masses: Pagsasaayos at Pagsusuri ng Anestesiyolohikal. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Mediastinal Tumors. Nai-update 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm