Ang isang aortic aneurysm ay isang nakabaluktot ng aorta , ang pangunahing arterya na naglalakbay mula sa puso upang ibigay ang natitirang bahagi ng katawan. Ang pinaka-karaniwang lokasyon ng isang aortic aneurysm ay ang tiyan. Ang mga aortic aneurysm ay maaaring masira, na nangunguna sa pagkasira ng dugo at kamatayan. Kung makakakuha ka ng mabilis na pansin sa medisina, maaaring mag-save ng emergency surgical repair ang iyong buhay. Ang isang aortic aneurysm na diagnosed bago ang pagkasira ay maaaring repaired sa pamamagitan ng surgically, na may magandang prognosis.
Mga sintomas
Ang isang aortic aneurysm ay maaaring makagawa ng mga sintomas na waks at lumiit bago ito bumagsak. Kadalasan, kapag ang isang aortic aneurysm ay nagiging mas malaki, ang mga sintomas ay nagsisimula sa unang pagkakataon o lumala. Ang mga sintomas ay maaaring isang indikasyon na ang isang pagkasira ay mas malamang na mangyari. Ang mga sintomas ng isang ruptured aortic aneurysm ay medyo dramatiko, at mabilis na pag-unlad, sa paglipas ng mga minuto. Karamihan ng panahon, ang aortic aneurysm ay masira nang walang anumang mga naunang sintomas.
Ang aorta ay isang malaking daluyan ng dugo na lumalabas mula sa puso upang magdala ng oxygenated na dugo sa katawan. Maraming maliliit na arterya ang nagbubukas ng aorta. Ang dalawang rehiyon kung saan ang isang aortic aneurysm ay malamang na bumuo ay nasa bahagi ng tiyan ng aorta, na matatagpuan sa likod ng tiyan, at ang thoracic na bahagi ng aorta, na nasa likod ng mga buto-buto.
Mga sintomas ng isang Tiyan Aortic Aneurysm
Ang seksyon ng tiyan ng aorta ay ang pinaka-karaniwang rehiyon ng isang aortic aneurysm, at ang ganitong uri ng aneurysm, isang aortic aneurysm ng tiyan, ay madalas na tinutukoy bilang AAA.
Ang mga sintomas ay maaaring maging banayad, o maaaring walang mga sintomas sa lahat bago ang isang pagkakasira.
- Ang sakit sa likod sa kalagitnaan sa mas mababang bahagi ng likod
- Sakit ng tiyan at paghihirap
- Pulsating sensation sa abdomen
Mga sintomas ng isang Thoracic Aortic Aneurysm
Ang isang thoracic aortic aneurysm ay ang seksyon ng aorta na kamakailan ay lumabas sa puso, at matatagpuan sa dibdib.
Tulad ng isang AAA, ang mga sintomas ay maaaring maging banayad o hindi maaaring maging sintomas bago ang pagkalagot.
- Sakit sa dibdib
- Sakit sa likod
- Napakasakit ng hininga
Mga sintomas ng isang Ruptured Aortic Aneurysm
Kapag ang isang aortic aneurysm ay bumagsak, ang mga sintomas ay maaaring mabilis na umunlad. Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ng isang aortic aneurysm rupture ay hindi kinakailangang katulad sa mga ng isang unruptured aortic aneurysm, bagaman ang sakit sa lugar ng aneurysm ay maaaring mangyari.
- Lightheadeness, dizziness at blurred vision
- Malubhang kahinaan
- Malubhang dibdib, sakit ng tiyan o likod
- Pagkawala ng kamalayan
Mga sintomas ng Aortic Aneurysm na nakakaapekto sa Iba pang mga Organs
Ang mga clot ng dugo ay maaaring mabuo sa loob ng isang aortic aneurysm. Kung ang mga blood clots na ito ay lumabas at maglakbay sa ibang lugar ng katawan, maaari silang maging sanhi ng pinsala sa organo, tulad ng stroke , pagkabigo sa bato o atake sa puso. Ang mga sintomas ay nag-iiba at maaaring kabilang ang sakit sa dibdib, pagkawala ng paningin at dugo sa ihi.
Mga sanhi
Ang isang aortic aneurysm ay maaaring bumuo kapag ang mga dingding ng aorta ay nagiging mahina. Ito ay maaaring mangyari sa paglipas ng panahon bilang isang resulta ng mga sakit at kondisyon na may posibilidad na makakaapekto sa lahat ng mga daluyan ng dugo ng katawan, hindi lamang ang aorta. Ang kahinaan ng aorta ay nagiging sanhi ng pag-aalsa, na nagreresulta sa isang predisposition sa pagkasira o clots ng dugo. Ang pisikal na presyon ng aneurysm sa mga kalapit na organo ay maaaring makagawa ng ilang mga detectable na sintomas, habang ang pagkawala ng dugo ng isang pagkasira ng aneurysm ay nagiging sanhi ng mas malubhang at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan.
Mga Kadahilanan ng Panganib at Mga Sanhi
- Ang paninigarilyo, sa ngayon, ay ang nangungunang panganib na kadahilanan para sa aortic aneurysms. Ang mga naninigarilyo ay may 5-fold na pagtaas sa insidente ng aortic aneurysms kumpara sa mga di-naninigarilyo.
- Pag-iipon: Ang mga Aortic aneurysm ay bihira sa mga taong wala pang 60 taong gulang.
- Kasarian ng lalaki: Ang mga aneurysms ng Aortic ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
- Hypertension : Ang mahabang panahon ng mataas na presyon ng dugo, lalo na kung hindi ginagamot, ay maaaring madagdagan ang panganib ng pagbuo ng aneurysm.
- Atherosclerosis : Ang pagpindot sa mga arterya, na nangyayari bilang resulta ng mataas na kolesterol at hypertension, ang predisposes sa aortic aneurysm sa pamamagitan ng paggawa ng mga pader ng arterya irregular at madaling kapitan ng sakit sa pagpapahina.
- Ang family history ng aortic aneurysm ay isang mahalagang kadahilanan sa panganib
- Mga kondisyon ng genetiko: Maaaring madagdagan ng ilang mga genetic sakit ang panganib ng aortic aneurysm, dahil sa kahinaan ng mga daluyan ng dugo na dulot ng mga kondisyong ito. Ang Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, arteritis ng Takayashu, bicuspid aortic valve, Loeys-Dietz syndrome, familial thoracic aneurysms, at polycystic disease sa bato ay nagdaragdag ng panganib ng aortic aneurysms.
- Trauma: Ang trauma sa tiyan o dibdib ay maaaring maging sanhi ng isang aortic aneurysm upang bumuo o sumira.
Mga Panganib na Kadahilanan para sa Pag-aalis
Ito ay hindi madali upang mahulaan kung ang isang aortic aneurysm ay masira. Ang lumalalang sintomas, malaki ang sukat o laki ng aneurysm, at katibayan ng mabagal na dumudugo sa isang pagsusulit sa imaging, ang lahat ay nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad na masira. Ang sobrang pagbabago sa presyon ng dugo, o malubhang mga impeksiyon, ay maaaring mapataas ang mga pagkakataon ng isang aortic aneurysm rupture.
Pag-diagnose
Ang mga unang sintomas ng isang aortic aneurysm ay kadalasang dahil sa pagkasira, at ang pagkasira ay maaaring nakamamatay. Kung mayroon kang isang aortic aneurysm aneurysm, ang iyong kinalabasan ay magiging mas mahusay kung ang aneurysm ay diagnosed na bago ito ay gumagawa ng anumang mga sintomas.
- Screening: Karamihan sa mga pre-rupture aortic aneurysms ay diagnosed kapag ang mga tao na hinuhusgahan na maging mas mataas na panganib ay partikular na nasisiyahan para dito, kahit na walang mga sintomas o palatandaan sa pisikal na pagsusuri. Ang US Preventative Services Task Force ay nagtatag ng mga rekomendasyon para sa screening ng aortic aneurysm batay sa edad, kasarian, at kasaysayan ng paninigarilyo.
- Pisikal na pagsusuri: Ang isang pulsatile mass, na kung saan ay isang malaking pulsing area malalim sa tiyan, ay maaaring napansin sa pamamagitan ng pisikal na pagsusulit sa tungkol sa 33% ng mga taong may AAA. Dahil ang daluyan ng dugo ay mas mahirap na pakiramdam kung mayroon kang isang thoracic aneurysm, ang pagkakakilanlan sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ay mas mababa para sa thoracic aneurysms.
- X-ray ng dibdib: Ang isang X-ray ng dibdib ay hindi karaniwang ang pagsubok na mag-order ng iyong doktor kung ikaw ay nasa panganib ng isang aortic aneurysm. Gayunman, maraming mga aneurysm ang unang nakita sa isang regular na dibdib X-ray na maaaring na-order para sa isa pang dahilan bukod sa screening para sa isang aortic aneurysm.
- Pag-aaral sa Ultrasound : Ang ultrasound ay isang uri ng pag-aaral na maaaring makakita ng mga abnormalidad sa fluid movement at anatomical structure ng katawan. Ang mga pag-aaral ng ultrasound ay itinuturing na sensitibo sa diagnosis ng aortic aneurysms. Ito ay isang ligtas at relatibong mabilis na diagnostic na pagsubok, na ginagawang kapaki-pakinabang sa mga kagyat na sitwasyon.
- CT scan: Ang isa pang pag-aaral ng imaging, isang CT scan, ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa istruktura ng aorta, at maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpaplano ng kirurhiko.
- MRI scan: Ang isang MRI, tulad ng CT, ay isang pag-aaral ng imaging na maaaring makilala ang anatomical abnormalities. Depende sa mga detalye ng iyong aneurysm, ang isang MRI o CT ay maaaring mapili upang suriin ang iyong aorta.
Paggamot
Kung sinabi sa iyo na mayroon kang isang aortic aneurysm, ikaw at ang iyong doktor ay kailangang magpasya sa pinakamahusay na landas ng paggamot . Ang dalawang pamamaraan sa pangangasiwa ng aneurysm ay ang pag-aayos ng kirurhiko upang maiwasan ang pagkasira, o maingat na pagmamanman sa paglipas ng panahon. Sa isang malaking lawak, ang desisyon na ito ay nakasalalay sa tinatayang posibilidad na ang iyong aneurysm ay masira, at sa iyong tinantiyang panganib mula sa operasyon.
Ang posibilidad na ang isang aortic aneurysm ay masira depende higit sa lahat sa dalawang mga kadahilanan: ang laki ng aneurysm, at ang rate ng paglago. Ang laki ng isang aortic aneurysm ay itinuturing na ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng panganib ng pagkasira at maaari itong masukat sa pamamagitan ng ultrasound testing, CT scan, o MRI. Ang mga aneurysms na mas mataas sa 5.5 cm ang lapad sa mga lalaki, o mas malaki sa 5.0 cm sa mga kababaihan, ay mas malamang na masira kaysa sa mas maliit na aneurysms. Kung ang mga halaga ng mga diameter na ito ay naabot, ang panganib ng pagkasira ay mas malaki kaysa sa 40% sa loob ng limang taon, at madalas na inirerekomenda ang operasyon. Sa ibaba ng mga halaga ng threshold na ito, ang panganib ng pagkasira ay maaaring mas malapit sa panganib ng mga komplikasyon mula sa operasyon, kaya maaaring hindi inirerekomenda ang operasyon.
- Pagkumpuni ng kirurhiko: Pag-ayos ng isang aneurysm ay nangangailangan ng isang kirurhiko pamamaraan. Mayroong ilang mga paraan ng pag-aayos ng kirurhiko, kabilang ang kung ano ang tinutukoy sa isang bukas na pagkukumpuni, at isa pang paraan, na isang pagkumpuni ng endovascular. Planuhin ng iyong siruhano ang iyong pamamaraan upang mabigyan ka ng pinakamahusay na pagkakataon ng epektibong pagkumpuni at ligtas na pagbawi nang ilang komplikasyon hangga't maaari.
- Surgical na panganib: Maraming mga tao na may aortic aneurysms ay may iba pang mga cardiovascular disorder dahil sa edad at panganib kadahilanan, kaya ang panganib ng pag-aayos ng kirurhiko ay madalas na hindi mahalaga. Sa pangkalahatan, ang panganib na mamatay mula sa operasyon ay kadalasang tungkol sa 5% o mas mababa, ngunit ang peligro ng operasyon ay dapat maingat na tasahin para sa bawat indibidwal.
- Sumunod: Kung hindi inirerekomenda ang operasyon, dapat na gawin ang mga regular na reassessment ng laki ng aneurysm. Kung ang aneurysm ay lumalaki nang higit sa 0.5 cm sa isang taon, ang panganib ng pagkasira ay mas mataas - at ang pagtitistis ay karaniwang inirerekomenda kahit na ang pangkalahatang laki ng aneurysm ay mas mababa pa sa 5.0 o 5.5 cm.
Paggamot ng Aortic Aneurysm Rupture
Ang isang aortic aneurysm rupture ay isang surgical emergency. Kung nangyari ito sa iyo o sa isang mahal sa buhay, kinakailangan ang agarang medikal na pag-stabilize at pag-aayos ng kirurhiko. Bilang karagdagan sa pag-aayos ng aneurysm, ang labis na pagkawala ng dugo at epekto sa iba pang mga bahagi ng katawan ay kailangang pinamamahalaan din.
Pag-iwas
Ang isang aortic aneurysm ay mas malamang kung mayroon kang ilang mga kadahilanan sa panganib. Ang ilan sa mga panganib na kadahilanan, tulad ng edad at genetic predisposition, ay hindi nakokontrol. Ang ilang mga panganib na kadahilanan, sa kabilang banda, ay maaaring baguhin o kinokontrol, na lubos na binabawasan ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng isang aortic aneurysm .
Ang ilan sa mga hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib ay ang:
- Huwag manigarilyo: Ang paninigarilyo ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa lahat ng sakit sa vascular, kabilang ang aortic aneurysms. Ang tanging epektibong paraan upang bawasan ang pinsala na nagreresulta mula sa paninigarilyo ay upang pigilan ang paninigarilyo.
- Kontrolin ang presyon ng dugo: Ang mataas na presyon ng dugo ay isang makabuluhang kontribyutor sa sakit sa vascular, at ang pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng diyeta, kontrol sa pagkapagod, o mga gamot ay nagpapababa ng iyong mga pagkakataon na magkaroon ng isang aortic aneurysm.
- Kontrolin ang antas ng iyong kolesterol: Ang mataas na kolesterol ay humahantong sa atherosclerosis, na kung saan ay nagpapatatag ng mga pang sakit sa baga. Ang Atherosclerosis ay kabilang sa mga nangungunang sanhi ng aortic aneurysm. Mayroong ilang mga paraan ng pagbawas ng mataas na antas ng kolesterol. Ang ilang mga gamot ay maaaring mabawasan ang kolesterol, at ang isang diyeta na kumakain ng mataas na hibla at mababa sa hindi malusog na taba ay maaari ring bawasan ang kolesterol para sa ilang mga tao.
- Kumuha ng regular na pangangalagang medikal: Ang pangangalaga sa iyong mga regular na medikal na pagbisita ay mahalaga. Ang iyong doktor ay maaaring matuklasan na maaaring ikaw ay nasa panganib ng pagkakaroon ng isang aortic aneurysm, at maaaring kailangan mo ng isang pagsubok sa screening. Bukod pa rito, kapag pinapanatili mo ang iyong mga regular na medikal na pagbisita, ang mga isyu na maaaring madagdagan ang iyong panganib ng aortic aneurysm, tulad ng hypertension at mataas na kolesterol, ay maaaring makita at maasikaso nang maaga.
Isang Salita Mula
Ang aortic aneurysm rupture ay isang pangunahing kaganapan sa buhay na maaaring magresulta sa kamatayan. Ang Aortic aneurysms ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, na ginagawang screening isang mahalagang aspeto ng pagpapanatili ng kalusugan, lalo na kung mayroon kang mga kadahilanan na panganib tulad ng paninigarilyo, advanced age, hypertension at atherosclerosis.
Kung mayroon kang isang aortic aneurysm, ang desisyon tungkol sa kung kailangan mo ng pagkumpuni, at ang mga detalye ng pamamaraan mismo ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng konsultasyon sa isang vascular siruhano. Ang operasyon ay itinuturing na isang pangunahing pamamaraan, at pagkatapos ayusin, karamihan sa mga tao ay may isang mahusay na kinalabasan at hindi nakakaranas ng isang ruptured aortic aneurysm.
Kung ikaw o ang iyong minamahal ay nakabawi mula sa isang ruptured aortic aneurysm, ang paggaling na ito ay magtatagal ng oras, at maaaring magkaroon ng isang mahabang kataga ng epekto ng iyong aortic aneurysm rupture.
> Pinagmulan:
> Curt ay W, Yano M. Talamak na di-traumatiko sakit ng tiyan aorta. Abdom Radiol (NY). 2018 Mayo; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortic disease sa mga kabataan: genetic aneurysm syndromes, connective tissue disorders, at familial aortic aneurysms at dissections. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Ene 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiology at kontemporaryong pamamahala ng mga aortic aneurysms ng tiyan. Abdom Radiol (NY). 2018 Mayo; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.