Para sa mga kababaihan na may estrogen receptor-positive na mga kanser sa suso, ang hormonal therapy ay karaniwang inirerekomenda pagkatapos ng pangunahing paggamot na may operasyon at posibleng chemotherapy at / o radiation therapy . Kabilang sa mga pagpipilian ang tamoxifen o aromatase inhibitors tulad ng Arimidex, Femora, o Aromasin. Paano nagkukumpara ang gastos at pagiging epektibo ng mga gamot na ito, at ano ang kailangan mong malaman?
Ano ang mangyayari kung nahihirapan kang magbayad para sa mga gamot na ito?
Hormone Therapy at ang Panganib ng Pag-ulit ng Kanser sa Dibdib
Alam namin na kahit na pagkatapos ng pangunahing paggamot para sa kanser sa suso ay may panganib ng pag-ulit . At ang huli na pag-ulit ng ilang taon o kahit dekada pagkatapos ng paggamot ay mas karaniwan sa estrogen receptor-positive tumor. Ang mga therapeutic hormone ay ipinapakita upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit at pagbutihin ang mga rate ng kaligtasan.
Paano gumagana ang Hormone Therapy upang Bawasan ang Panganib na Pag-ulit
Alam namin na ang estrogen ay gumagana tulad ng isang "paglago kadahilanan" upang sinehan ang paglago ng estrogen-receptor positibong mga bukol ng suso sa pamamagitan ng pagbubuklod sa estrogen receptors sa ibabaw ng mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang parehong pagbabawas ng halaga ng estrogen sa daluyan ng dugo at pagharang ng mga estrogen receptors ay maaaring mabawasan ang panganib na ang mga selula ay lalago at maging isang pag-ulit.
Ang tamoxifen at aromatase inhibitors ay gumagana sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo. Bago ang menopause, ang mga ovary ang pangunahing pinagkukunan ng estrogen.
Ang Tamoxifen ay gumagana sa mga babaeng premenopausal sa pamamagitan ng pagharang sa mga estrogen receptors sa mga selula ng kanser sa suso upang ang estrogen ay hindi makagapos at makapagpapalakas ng mga cell na lumago. Ang Tamoxifen ay maaari ding maging epektibo pagkatapos ng menopause, ngunit ang mga aromatase inhibitor ay natagpuan na maging mas epektibo sa pagbawas ng pag-ulit.
Pagkatapos ng menopos, ang pangunahing pinagkukunan ng estrogen ay ang conversion ng androgens (kasalukuyan sa taba ng mga selula) sa estrogen.
Ang enzyme na ito ay tinatawag na aromatase. Ang mga inhibitor ng aromatase ay nagbabawal sa pagkilos ng aromatase upang hindi makagawa ang estrogen.
Pagpipili ng Hormone Therapy at Menopausal Status
Sa mga pre-menopausal na kababaihan, ang tamoxifen ay kinakailangan bilang pangunahing pinagkukunan ng estrogen sa katawan ay mula sa mga ovary. Sa setting na ito, ang mga inhibitor ng aromatase ay i-block lamang ang pangalawang mapagkukunan ng produksyon ng estrogen.
Kaya ang mga babaeng premenopausal ay ginagamot sa tamoxifen. Ang mga inhibitors ng aromatase ay maaaring magamit sa ilang mga setting. Kung ang isang babae ay dumaan sa natural na menopause (tulad ng tinutukoy ng mga pagsusuri sa dugo dahil hindi ito sigurado pagkatapos ng chemotherapy) maaari siyang lumipat sa aromatase inhibitors. Maaari rin niyang matanggap ang mga gamot na ito kung siya ay may kirurhiko menopos (pagtanggal ng kanyang mga ovary) o tumatanggap ng ovarian suppression therapy.
Ang kasalukuyang mga inhibitor sa aromatase ay kasalukuyang kinabibilangan ng:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Ang haba ng Oras Hormonal Therapy ay Ginamit
Sa nakaraan, ang tamoxifen o isang aromatase inhibitor ay ginamit sa loob ng 5 taon. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pagpapatuloy para sa isa pang 5 taon (minsan lumilipat mula sa tamoxifen sa isang aromatase inhibitor) ay maaaring higit na mabawasan ang panganib ng pag-ulit.
Side Effects ng Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors (Arimidex, Femara, at Aromasin)
Ang parehong tamoxifen at aromatase inhibitors ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng kalamnan, ngunit ang mga ito ay karaniwang mas masahol sa isang aromatase inhibitor.
Ang Tamoxifen ay maaaring makapagpabagal ng pagkawala ng buto samantalang ang mga inhibitor ng aromatase ay maaaring humantong sa pagkawala ng buto at osteoporosis.
Sa abot ng matinding epekto, ang tamoxifen ay maaaring minsan ay may malubhang epekto tulad ng mga clots ng dugo at mga baga embolyo. Ang mga inhibitor sa aromatase ay nakaugnay sa isang mas mataas na panganib ng sakit sa puso sa mga kababaihan na may kasaysayan ng mga blockage ng arterya.
Kung ang mga side effect ay nagiging nakakabagbag-damdamin, sabihin sa iyong doktor at humingi ng mga paraan upang makayanan; may mga madalas na paraan upang mabawasan ang mga epekto na ito at gawing madali ang paggamot. Bagaman ito ay maaaring maging isang matigas na proseso, tandaan na natapos mo ang pinaka matinding bahagi ng paggamot at lumilipat sa buhay pagkatapos ng kanser sa suso.
Mga Gastos ng Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Ang parehong tamoxifen at aromatase inhibitors tulad ng Arimidex ay maaaring mabawasan ang iyong panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso (na may ilang kalamangan na nauugnay sa mga aromatase inhibitor) ngunit ang mga gastos ay maaaring magkaiba. Dahil ang tamoxifen ay ang pinakalumang at pinaka-iniresetang hormonal therapy, ito ay may gawi na maging isa sa mga cheapest opsyon. Ang mga inhibitor sa aromatase ay karaniwang makabuluhang mas mahal kaysa tamoxifen.
Ang parehong uri ng mga therapies ng hormone ay nakakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso, ngunit ang parehong uri ng mga gamot ay may ilang mga pagsasaalang-alang at epekto.
Pamamahala ng Gastos ng Hormonal Therapy
Ang hormonal therapy ay maaaring magastos, ngunit maaari itong makatulong na isipin ito bilang isang patakaran sa seguro laban sa pag-ulit.
Ang mga gastos ng mga gamot na ito sa iyo ay maaaring mag-iba nang malaki batay sa iyong saklaw ng seguro. Bilang karagdagan, ang ilang mga kompanya ng seguro ay sasaklaw sa isang uri ng aromatase inhibitor at hindi isa pa.
Kung nahihirapan ka sa gastos, maraming mga pagpipilian:
- Makipagtulungan sa iyong doktor
- Makipag-usap sa iyong kompanya ng seguro
- Mga programang tulong sa pagreretiro.
Tingnan natin ang bawat isa sa mga ito nang hiwalay.
Makipagtulungan sa Iyong Doktor at Kumpanya ng Seguro
Ang unang hakbang kung ang halaga ng iyong gamot ay masyadong mataas ay ang makipag-usap sa iyong doktor. Kung ang nararamdaman niya ay may dahilan kung bakit ang isang gamot ay maaaring higit na mabuti sa iba (tulad ng mas malaki na pagbabawas ng panganib o mas kaunting mga epekto) isaalang-alang ang mga susunod na hakbang.
Ikalawa, makipag-usap sa iyong kompanya ng seguro. Maaaring mas madaling makipag-usap nang personal sa telepono. Kung ang gamot na iniisip ng iyong doktor ay pinakamahusay na hindi sa pormularyo, ang iyong doktor ay maaaring makatapos ng isang naunang awtorisasyon upang masakop ito. Kung mayroon kang pribadong segurong pangkalusugan, Medicare Part D, o Medicaid, maaaring magkakaiba ang iyong pagiging karapat-dapat.
Maaari ka ring makipag-usap sa iyong parmasyutiko. Ang mga generic na bersyon ng ilan sa mga gamot na ito ay magagamit at maaaring mas mababa ang gastos.
Mga Programa ng Tulong sa Reseta
Kung nagkakaproblema ka pa rin sa pagpapalaganap ng reseta na nararamdaman ng iyong doktor ay mas mahusay, mayroong higit na mga pagpipilian. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Mga Programa sa Tulong sa Mga Pasyente para sa Pasyente : Matuto nang higit pa tungkol sa iba't ibang mga programang tulong sa reseta ng pasyente na magagamit at suriin sa mga tagagawa ng gamot para sa mga programa ng tulong at pagtitipid.
- Mga programa ng diskuwento sa paggamot ng gamot: Matuto nang higit pa tungkol sa kung sino ang maaaring makinabang mula sa isang card ng diskwento sa gamot at kapag maaaring makatulong sila.
- Magtanong ng mga halimbawa: Ang ilan sa mga oncologist ay binigyan ng mga sample ng mga aromatase inhibitor. Hindi masasaktan ang magtanong.
- Tingnan ang kapansanan: Kung hindi ka pa 65 ngunit maaaring maging karapat-dapat para sa kapansanan, maaari mong makuha ang iyong gamot sa pamamagitan ng Medicare.
- Mga online na parmasya: Bago ka pumunta online, alamin kung paano ligtas na mag-order ng mga gamot online .
- Mga programa ng tulong sa pharmaceutical ng Estado: Maraming mga Amerikanong estado ang may mga programa ng diskwento o tulong. Tingnan kung ang iyong estado ay nag-aalok ng coverage.
- Tulong sa hindi kumikita: Tanungin ang iyong doktor o klinika tungkol sa mga lokal na organisasyon na nagbibigay ng tulong sa gastos ng mga reseta. Maaari mo ring suriin sa mga organisasyon na nagbibigay ng pagtatatag ng kanser sa suso. Tandaan na may iba't ibang mga layunin ang magkakaibang organisasyon. Sinisikap ng ilan na magbago ang pagbabago sa pambansang antas. Ang ilang mga layunin sa pagpopondo pananaliksik. At ang iba ay may layunin na tulungan ang mga indibidwal na tao na makayanan ang kanser ngayon; tulad ng pagbibigay ng gastos sa mga gamot na reseta.
Panatilihing Maingat na Mga Rekord
Sa mga pagbabago sa seguro ay madalas na nangangailangan ng mas malaking kontribusyon mula sa mga nakaseguro, mas mahalaga ang pagsunod sa mga maingat na talaan kaysa kailanman. Maraming mga gastos para sa paggamot sa kanser ang maaaring ibawas sa buwis , kabilang ang out-of-pocket cost ng hormonal therapy.
Isang Salita Mula
Ang hormone therapy ay inirerekumenda para sa isang buong 5 hanggang 10 taon matapos ang pangunahing paggamot ng kanser sa suso, at sa gayon mahalaga na isaalang-alang ang mga benepisyo tungkol sa pagpigil sa pag-ulit, ang side effect profile ng partikular na gamot, at ang gastos.
Kung nagkakaroon ka ng mga side effect mahalaga na magpasya kung ang isang switch ay maaaring maging epektibo. Tila, napakaraming tao ang huminto sa mga gamot na ito at nabigo na makuha ang buong benepisyo na ibinibigay nila. Ang gastos ay maaari ding maging nagpapaudlot, ngunit maraming mga opsyon ang nakabalangkas sa itaas.
Bilang isang pangwakas na tala, ang ilan sa mga pinaka nakakainis na epekto ng hormonal therapy ay ang menopausal symptoms. Gayunpaman mainit na flashes ay naka-link sa mas mahusay na kaligtasan ng dibdib ng kanser . Isa lamang sa mga linings ng pilak.
> Pinagmulan
> National Cancer Institute. Pagpaparehistro ng Kanser sa Dibdib (PDQ) -Health Professional Version.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Extended Adjuvant Aromatase Inhibition After Sequential Endocrine Therapy (DATA): Isang Randomized, Phase 3 Trial. Ang Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.