Komplikasyon ng Arthroscopic Shoulder Surgery
Ang Arthroscopic surgery ay isang pamamaraan na isinagawa sa mga joints ng katawan, kabilang ang mga balikat. Ang isang siruhano ay naglalagay ng isang video camera sa loob ng isang kasukasuan, kasama ang mga dalubhasang instrumento, upang magsagawa ng operasyon sa pamamagitan ng maliliit na incisions. Ang Arthroscopic surgery ay kadalasang humahantong sa isang mas mabilis na paggaling kung ihahambing sa tradisyunal na "bukas na operasyon" dahil ang mas kaunting pinsala sa malambot na tissue ay nangyayari bilang resulta ng minimally invasive techniques.
Ang pagtitistis ay itinuturing na ligtas, at ang malubhang komplikasyon ay bihirang. Gayunpaman, gaya ng kaso sa anumang operasyon, may mga posibleng komplikasyon. Ang ilan sa mga ito ay maaaring magkaroon ng mga nagwawasak na epekto. Kapag ang ganitong komplikasyon ng balikat arthroscopy ay tinatawag na chondrolysis.
Ano ba ang Chondrolysis?
Ang chondrolysis ay isang kondisyon na nagdudulot ng mabilis na paghiwalay ng kartilago sa loob ng isang kasukasuan. Ang isang kasukasuan ay kung saan nagkokonekta ang dalawang buto. Sa isang normal na kasukasuan, ang mga dulo ng buto ay sakop ng isang madulas, makinis, mababaw na layer ng tissue na tinatawag na "kartilago." Ang kartilago ay binubuo ng mga selula na tinatawag na chondrocytes, na napapalibutan ng isang plantsa ng protina at tubig na tinatawag na "matrix."
Sa mga pasyente na may chondrolysis, ang mga chondrocyte ay mamatay at ang scaffold ng matris ay hiwalay. Kapag nawala ang kartilago, hindi na ito babalik o pagalingin. Kapag ang kartilago layer ay nawala, ang magaspang buto sa ilalim ay nakalantad.
Ang hitsura ng chondrolysis ay katulad ng osteoarthritis ng balikat .
Gayunman, ang osteoarthritis ay isang kondisyon na karaniwang nakakaapekto sa mga matatanda at lumalaki sa mga dekada. Ang karaniwang chondrolysis ng balikat ay kadalasang bubuo, minsan sa paglipas ng mga linggo o buwan. Karaniwang nangyayari ito sa mas batang mga pasyente at kadalasang iniuugnay sa kamakailang arthroscopic surgery. Ang average na edad ng isang pasyente na nakakaranas ng chondrolysis pagkatapos ng arthroscopy ng balikat ay 26.
Mga sanhi ng Chondrolysis
Ang pag-unawa sa sanhi ng chondrolysis pagkatapos ng balikat arthroscopy ay isang hamon. Sa nakalipas na dalawang dekada, ang mga doktor ay pana-panahong ipinahayag ang sanhi ng komplikasyon na ito, tanging upang malaman na maaaring o hindi maaaring ang mga asosasyon na pinaghihinalaang. Ang ilan sa mga dahilan ay kasama ang:
- Heat probes: Ang thermal thermal probes ay karaniwang ginagamit sa mga unang araw ng arthroscopy ng balikat. Ang mga probes sa init ay gumagamit ng radyenteng pang-radio upang maihatid ang init nang direkta sa mga tisyu. Ang mga proyektong pang-init ay maaaring magamit upang makagawa ng isang daluyan ng dugo o pag-urong ng malambot na tisyu. Sila ay nasangkot sa pinsala sa kartilago. Heat probes minsan ay ginagamit upang pag-urong ang balikat joint lining sa mga pasyente na may balikat kawalang - tatag upang higpitan ang joint. Ang pamamaraan na ito, na tinatawag na "thermal shrinkage," ay hindi na gumanap.
- Mahina kirurhiko diskarteng: Ang ilang mga error sa pag-aayos ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa kartilago, kasama na ang pinsala sa kartilago na may mga arthroscopic na instrumento, na nag-iiwan ng mga implant na kilalang o naglalagay ng presyon sa kartilago na may mga materyales sa suture.
- Mga sapatos na pangbabae: Mga sapatos na pangbabae ay nagbibigay ng mataas na konsentrasyon ng lokal na anestesya nang direkta sa isang joint. Ang mga sapatos na pangbabae ay naiwan sa lugar pagkatapos ng pagtitistis upang makatulong sa pagkontrol ng sakit, ngunit ang ilang mga speculate ang mataas na konsentrasyon ng anestesya ay maaaring humantong sa chondrolysis.
Hindi ito kilala kung ang isa o lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng chondrolysis ng balikat. Karamihan sa mga surgeon ay lumipat mula sa mga sapatos na pangbabae at mga pagsisiyasat ng init upang matiyak na ang kanilang mga pasyente ay ligtas hangga't maaari.
Paggamot ng Chondrolysis
Sa kasamaang palad, sa oras na diagnosed ang chondrolysis, ang kondisyon ay kadalasang umunlad sa isang seryosong antas. Walang alam na paraan upang pigilan ang pag-unlad ng chondrolysis, at walang alam na paraan upang i-reverse ang mga epekto nito. Posible na sa isang punto sa hinaharap, magkakaroon ng ilang mga gamot o iniksyon na maaaring magamit upang "patayin" ang problema sa cellular na nagiging sanhi ng pagkasira ng kartilago.
Gayunpaman, sa puntong ito, hindi iyon ang kaso.
Ang tanging paggamot ay kontrol sa sakit at pagbabago ng mga aktibidad. Karamihan sa mga pasyente ay may kakulangan sa ginhawa at mawawala ang kadaliang mapakilos ng balikat. Ang ilang mga pasyente ay magpasyang magpalit ng balikat ; Gayunpaman, kung ang chondrolysis ay karaniwang nangyayari sa mga kabataan o twenties ng pasyente, maaaring hindi ito isang makatwirang opsiyon sa paggamot. Ang mga pamalit na balikat ay idinisenyo para sa mas matatandang pasyente at perpektong tatagal ng ilang dekada. Para sa isang batang pasyente, ito ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng isang kapalit na balikat na magsuot, marahil higit sa isang beses. Ulitin ang pagpapalit ng balikat ay mas mahirap gawin, at maaaring hindi makamit bilang magandang resulta.
> Pinagmulan:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J Am Acad Orthop Surg February 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10