Ang operasyon ay maaaring isang perpektong paggamot para sa maraming mga karaniwang problema sa balikat . Habang ang unang hakbang sa paggamot ay bihirang isang kirurhiko solusyon, kadalasan ang mga tao ay nakakakuha sa isang punto kung saan ang pagtitistis ay nagiging ang pinakamahusay na opsyon upang matugunan ang kanilang kondisyon sa balikat. Alamin ang tungkol sa ilan sa mga karaniwang pamamaraan ng kirurhiko na isinagawa upang matugunan ang mga problema sa balikat, at kung ang isa sa mga ito ay maaaring makatulong sa iyo na malutas ang iyong kalagayan. Ang ilan sa mga kirurhiko pamamaraan ay minimally nagsasalakay arthroscopic surgeries , habang ang iba ay mas tradisyonal na bukas surgeries. Ang bawat pamamaraan ay may mga kalamangan, kahinaan, at mga panganib na umaayon sa paggamot. Dito maaari mong malaman ang tungkol sa mga isyung ito at mga alalahanin.
1 -
Arthroscopy: Paggamot ng Bursitis / ImpingementAng isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan upang magsagawa ng operasyon ng balikat ay para sa paggamot ng pamamaga sa palibot ng rotator sampal. Ang mga tao ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga salita upang ilarawan ang kondisyong ito. Karamihan sa mga manggagamot ay tumutukoy sa ' impingement syndrome ,' isang kondisyon na humahantong sa pamamaga sa pagitan ng bola ng balikat at sa itaas ng talim ng balikat sa itaas. Sa ganitong espasyo ay ang mga tendons ng rotator sampal at ang bursa na pinapalamuti ang mga tendon. Ang iba pang mga pangalan na maaaring gamitin ng mga tao upang ilarawan ang impingement syndrome ay ang rotator cuff tendonitis at bursitis.
Kapag ang isang balikat arthroscopy ay ginaganap upang matugunan ang impingement syndrome, tinawag ito ng mga tao na isang subacromial decompression. Ang acromion ay ang pangalan ng tuktok ng talim ng balikat, at puwang sa ilalim ay kung saan ang impingement ay nangyayari. Kaya ang isang subacromial decompression ay nagbubukas up na masikip espasyo.
Kapag gumaganap ng isang subacromial decompression, maaaring sirain ng iyong siruhano ang bursa na mag-isa, o maaari ring alisin ang ilan sa mga undersurfaces ng acromion. Ang layunin ay upang alisin ang pamamaga at lumikha ng espasyo para sa rotator sampal upang mag-glide nang walang pagkuha ng pinched sa pagitan ng buto. Ang kirurhiko pamamaraan na ito ay maaaring gumanap sa paghihiwalay, o bilang bahagi ng isang putol pagtitistis operators. Habang ito ay tapos na sa kasaysayan bilang isang bukas na operasyon, isang subacromial decompression ay halos palaging gumanap bilang isang arthroscopic surgery mga araw na ito.
2 -
Arthroscopy: Pag-ayos ng SLAPAng isang SLAP luha ng balikat ay isang pinsala sa rim ng kartilago na nakakalibot at nagpapalalim sa socket ng balikat na tinatawag na labrum. Ang SLAP luha ay nangyayari sa tuktok ng labrum, na tinatawag na superior component ng labrum. Ang pangalan ng SLAP ay mula sa acronym superior labrum mula sa nauuna hanggang puwit. Ang bahaging ito ng labrum ay mahalaga dahil ito ay ang lokasyon ng attachment ng mahabang ulo ng biceps tendon, at samakatuwid ay napapailalim sa natatanging mga stress.
Sa mga taong bothered sa pamamagitan ng isang SLAP luha, isang pagpipilian ay upang ayusin ang labrum . Ang paggawa nito ay nagsasangkot ng isang arthroscopic surgery upang ayusin ang sinulid na labrum pabalik sa rim ng socket na balikat. Ang mga ugat ay nakakabit sa buto ng balikat ng balikat, at ang labrum ay mahigpit na naayos sa buto. Kung ang pinsala ay umaabot sa biceps tendon, at hindi lamang ang labrum, ang iba pang opsyon sa pag-opera upang matugunan ang biceps tendon (tingnan sa ibaba) ay maaaring isaalang-alang.
3 -
Arthroscopy: Paggamot ng DislocationKapag nangyayari ang isang pinsala sa paglinsad sa balikat , may nasira ang isang bagay na nagpapahintulot sa bola na lumabas sa socket ng joint ng balikat. Kadalasan, ang pinsala sa isa sa ilang mga partikular na istruktura, at ang layunin ng paggamot sa paggamot ng isang dislocation sa balikat ay upang ayusin ang mga partikular na istruktura.
Sa maliliit na atleta, ang nasugatan na bahagi ng joint ng balikat ay tinatawag na labrum, at ang pinsala ay kadalasang nangyayari sa isang partikular na bahagi ng labrum. Upang patatagin ang balikat pagkatapos ng paglinsad, ang mga indibidwal na ito ay sasailalim sa isang kirurhiko pamamaraan na tinatawag na isang Bankart repair . Ang pagtitistis na ito ay maaaring gawin bilang isang bukas na operasyon ngunit mas karaniwang ginagawa bilang arthroscopic procedure.
Sa mga indibidwal na 30 at mas matanda, ang mas pinsala ay higit na karaniwang nangyayari sa paliitin ng putik ng balikat. Kapag nangyari ito, ang pangkaraniwang paggamot ay ang pag-aayos ng paikot na pabilisin, tulad ng inilarawan sa ibaba.
Mayroon ding ilang mga tao na may pangkalahatan na laxity ng ligaments ng balikat humahantong sa isang kondisyon na tinatawag na multidirectional katatagan ng balikat. Ang mga indibidwal na ito ay may isang balikat na maaaring dumating sa at sa labas ng socket madali at kailangan ang kanilang buong balikat magkasanib na capsule tightened upang matugunan ang kanilang kalagayan.
Sa wakas, ang mga tao na may mas malaking pinsala sa balikat, na kadalasang nagreresulta mula sa maraming mga pag-uulit na pag-ulit, ay maaaring mangailangan ng mas malaking operasyon upang mapanatili ang bola sa socket. Mayroong iba't ibang mga opsyon, ngunit kadalasan ang mga ito ay nagsasangkot ng paglipat ng buto sa paligid ng balikat upang hawakan nang mas mahigpit ang bola sa loob ng socket ng joint.
4 -
Arthroscopy: Paggamot ng Frozen ShoulderAng frozen na balikat ay isang karaniwang kondisyon ng balikat. Sa katunayan, ito ay pangalawa lamang sa mga problema ng rotator cuff bilang ang pinaka karaniwang sanhi ng sakit sa balikat. Sa kasamaang palad, ang frozen na balikat ay kadalasang misdiagnosed na humahantong sa isang pagkaantala sa pagkilala at paggamot. Ang karaniwang paggamot ng isang nakapirming balikat ay maaaring maganap sa pamamagitan ng mga paggamot na walang pahiwatig, gayunpaman, sa ilang mga bihirang pangyayari, ang paggamot sa kirurin ay naging isang pagpipilian.
Kapag ang isang nakapirming balikat ay nangyayari, ang capsule na pumapalibot sa joint ng balikat ay nagiging masikip at kinontrata. Ang layunin ng pagtitistis ay upang paluwagin ang kinontratang tissue na ito upang pahintulutan ang balikat na lumipat nang mas madali. Ang kirurhiko konsepto ay napaka-simple: kunin ang balikat kapsula sa lahat ng paraan sa paligid upang payagan ang balikat upang ilipat malayang. Ang mahihirap na bahagi ay dahil ang balikat ay napakahigpit, ang paglilibot sa loob ng balikat upang maputol ang kapsula ay isang hamon sa kirurhiko.
Ang iba pang mga problema sa frozen shoulder surgery ay na sa sandaling ang capsule ay na-cut, ang katawan ay nais na gumawa ng bagong peklat tissue. Maagang, agresibo ang pisikal na therapy at rehab ay mahalaga upang mapanatiling normal ang balikat.
5 -
Pag-aayos ng Pag-ikot ng Pag-ikotAng isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng kirurhiko para sa balikat ay ang pag-aayos ng pabilog na pabilog. Mayroong maraming mga pagpipilian upang ayusin ang isang napinsala na pabilog na pamputol , at ang bawat siruhano ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga diskarte sa gusto. Ang layunin ng anumang pagpoproseso ng pag-aayos ng pag-aayos ng pabilog ay upang matukoy ang nasirang bahagi ng rotator sampal, pagkatapos ay linisin at pakilusin ang nakapalibot na litid. Kapag nakilala ang malusog na tisyu, ang layunin ay upang ayusin ang depekto sa litid nang hindi labis na lumalawak ang natitirang litid. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay maaaring maganap.
Maaaring maisagawa ang mga pag - aayos ng pag - ikot ng rotator sa iba't ibang paraan. Ang tradisyunal na paraan upang maisagawa ang operasyon ay ang paggawa ng isang malaking pag-iinit, pagputol ng nakapalibot na kalamnan, at pag-aayos ng pabilog na pabilog sa pamamagitan ng direktang pagtingin sa problema. Ito ay tinatawag na isang bukas na rotator cuff repair. Ang isang mas bagong pagpipilian ay upang maisagawa ang operasyon arthroscopically. Sa ganitong pamamaraan, tanging ang mga maliit na incisions ang ginagamit upang magsingit ng isang kamera at maliliit na instrumento. Ang pagkumpuni ay ginagawa nang di-tuwiran, sa pamamagitan ng panonood sa isang screen sa halip na direktang pagtingin sa problema.
Mayroon ding hybrid option, na tinatawag na mini-open rotator cuff repair, na nagbibigay ng ilan sa mga pakinabang ng arthroscopic surgery habang nagpapahintulot pa rin para sa direktang pagkumpuni ng mga tisyu. Walang isa pang pagpipilian ay pantay na mas mahusay. Ang ilang mga surgeon ay mas marunong sa isang uri ng pag-aayos kaysa sa iba, at ang ilang mga luha ay maaaring pinakamahusay na matugunan ng isang pamamaraan o isa pa.
Mayroon ding ilang mga pangyayari kung saan ang isang pag-aayos ay hindi posible. Sa mga ganitong kaso ng napakalaking luha, na tinatawag na napakalaking luha ng pabilog na pamputol , sinusubukan na isara ang butas sa pabilog na pabilog ay hindi kapaki-pakinabang dahil ang mga tisyu ay masyadong nababawi at nahihina. May mga opsyon para sa paggamot sa problemang ito, ngunit ang mga luha na ito ay kadalasang hindi maaaring repaired.
6 -
Acromioclavicular Joint ProblemsAng acromioclavicular joint (karaniwan ay tinatawag na AC joint) ay ang junction ng dulo ng clavicle (collarbone) at ang tuktok ng sulid ng balikat (ang acromion). Ang kasukasuan na ito ay isang mahalagang bahagi ng joint ng balikat, bagaman ito ay gumagalaw ng napakaliit na kamag-anak sa bola at socket ng balikat.
Mayroong ilang mga problema na maaaring mangyari sa acromioclavicular joint. Ang una ay maaari itong masira. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng sakit sa buto ng AC joint , ang iba pang mga oras ay dahil sa nakaraang trauma sa magkasanib na iyon. Ang kasukasuan ng AC ay maaari ring magsuot ng resulta ng mga partikular na aktibidad na nagiging sanhi ng pagkapagod sa magkasanib na, tulad ng pag-angkat. Ang kondisyong ito na tinatawag na distal clavicle osteolysis ay humahantong sa pagpapahina ng buto sa paligid ng kasukasuan. Kapag nangyari ang mga problemang ito, ang tipikal na paggamot ay upang alisin ang dulo ng balbula upang palawakin ang espasyo ng AC joint.
Ang iba pang mga karaniwang problema na nangyayari sa AC joint ay kawalang-tatag, na tinatawag na isang paghihiwalay ng balikat . Ito ay karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala sa rehiyon balikat na humahantong sa pinsala sa ligaments na kumonekta sa dulo ng clavicle sa talim balikat. Ang mga paghihiwalay ng balikat ay kadalasang maaaring tratuhin nang walang malay, ngunit kapag ang pag-opera ay ginaganap, ang karaniwang paraan ay ang pag- aayos o muling pagtatayo ng mga ligaments na sumusuporta sa dulo ng clavicle .
7 -
Mga Pagpapalit ng BalikatAng bahaging kapalit na operasyon ay isang opsyon sa paggamot na karaniwang nakalaan para sa mga advanced na sakit sa buto ng joint ng balikat, maaari rin itong magamit para sa mga kumplikadong bali ng balikat at iba pang mga problema na hindi maayos na maayos. Ang isang pangkaraniwang balikat na kapalit ay palitan ang pagod na bola at socket shoulder joint na may artipisyal na bola na gawa sa metal, at isang socket na gawa sa plastic. Ang implant ng balikat ay idinisenyo upang gumana bilang isang normal na balikat.
Kung minsan, ang buong bola at socket shoulder joint ay maaaring hindi kailangan ng kapalit. Maaaring ito ay ang kaso sa mga naunang sakit sa buto o sa kaso ng mga bali sa tuktok ng buto ng braso. Sa mga sitwasyong ito, ang isang bahagyang kapalit na balikat ay maaaring maging isang makatwirang opsyon para sa paggamot ng iyong kalagayan. Ang pamamaraang ito, na tinatawag na hemiarthroplasty , ay pinapalitan lamang ang bola ng balikat, at ang socket ay naiwang nag-iisa.
Ang isa pang pagpipilian ay tinatawag na reverse shoulder replacement . Ang pagtitistis na ito, gaya ng tunog nito mula sa pangalan nito, ay nagbabaligtad sa lokasyon ng bola at socket upang ang papalit na bola ay mapupunta kung saan matatagpuan ang socket, at ang papalit na socket ay pupunta kung saan ang bola ng balikat ay. Ang dahilan upang maisagawa ang pamamaraan na ito ay maaari itong magbigay ng isang mekanikal na bentahe sa mga taong may malubhang pinsala sa pabilog na sampalin. Ito ay isang mahusay na solusyon para sa mga taong may isang kondisyon na tinatawag na rotator sampal luha arthropathy , isang kumbinasyon ng mga pinsala sa balikat magkasanib na kartilago at ang rotator sampal.
8 -
Biceps Tendon SurgeryAng biceps tendon ay ang kalamnan sa harap ng iyong braso. Ang kalamnan ay konektado sa buto ng mga tendons, at sa tuktok ng kalamnan, mayroong dalawang mga attachment sa litid. Ang isa ay nasa harap ng balikat, na tinatawag na maikling ulo ng biceps. Ang iba pang mga litid, na tinatawag na mahabang ulo ng biceps, ay malalim sa loob ng balikat. Ang mahabang ulo ng biceps tendon ay naglalakbay sa pamamagitan ng rotator sampal, pumasa sa loob ng balikat, at nakakabit sa labrum sa itaas ng socket ng balikat. Ang komplikadong kaugnayan sa balikat ay gumagawa ng mahabang ulo ng biceps tendon isang karaniwang salarin ng mga problema sa balikat .
Ang operasyon sa biceps tendon ay maaaring isagawa sa paghihiwalay, o maaari itong maisagawa bilang bahagi ng isa pang operasyon ng balikat tulad ng pag-aayos ng isang rotator cuff. Mayroong karaniwang dalawang mga pagpipilian kung ang biceps tendon ay nangangailangan ng operasyon. Ang isa ay upang i-cut ang tendon sa loob ng balikat at muling ilakip ang litid sa labas ng joint. Ang iba pang mga pagpipilian ay upang kunin lamang ang litid at hayaan itong bawiin ang braso.
May mga kalamangan at kahinaan ng bawat opsyon, at ang parehong mga pagpipilian ay maaaring magkaroon ng napakahusay na mga resulta. Habang ang maraming mga tao sa tingin lamang pagputol ang litid ay hahantong sa pagbawas sa lakas at pag-andar, maraming mga ulat ng mga propesyonal na atleta pagkakaroon ng tenotomy at pagbabalik ng masyadong mabilis upang makipagkumpetensya sa isang propesyonal na kumpetisyon!
9 -
Pag-ayos ng mga Fractures sa paligid ng balikatAng mga bali sa paligid ng shoulder joint ay maaaring mangailangan ng operasyon depende sa kalubhaan ng pinsala at ang mga inaasahan para sa pasyente. Ang ilan sa mga mas karaniwang mga fractures na maaaring mangyari sa paligid ng balikat ay kinabibilangan ng:
Ang pagtukoy sa pinakamahusay na paggamot ay maaaring may iba't ibang mga kadahilanan, ngunit madalas na ginagamit ang operasyon para sa paggamot sa mga pinsalang ito.
Mga Panganib at Mga Komplikasyon ng Surgery
Ang lahat ng mga nabanggit na kirurhiko pamamaraan ay maaaring gumanap ligtas at epektibo, ngunit hindi sila walang panganib ng mga posibleng komplikasyon . Bagaman ang mga komplikasyon ay kakaiba pagkatapos ng karamihan sa mga uri ng operasyon ng balikat, maaari itong mangyari.
Bago ka magkaroon ng operasyon, dapat kang makipag-usap sa iyong siruhano tungkol sa posibilidad ng komplikasyon at kung anong mga uri ng paggagamot at mga resulta ang maaaring asahan kung ang isang komplikasyon ay magaganap. Bilang karagdagan, ang karamihan sa paggamot sa paggamot sa balikat ay elektibo-dapat magkaroon ng pagkakataong talakayin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa dibdib at nonsurgical sa iyong doktor upang alam mo kung ano mismo ang iyong nakukuha.
> Pinagmulan:
> Tonino PM, et al. "Complex Shoulder Disorders: Evaluation and Treatment" J Am Acad Orthop Surg Marso 2009; 17: 125-136.