Ang capsular shift o plication ay nagpapatatag sa balikat
Ang katatagan ng balikat ay isang kondisyon na maaaring humantong sa paglinsad o pagsasabog ng magkasanib na balikat. Nangyayari ito kapag may napakaraming kadaliang mapakilos ng balikat, at ang bola ay maaaring lumabas sa socket.
Sa pangkalahatan, mayroong dalawang kategorya ng kawalang katatagan:
- Traumatic Shoulder Instability
Ang traumatic shoulder instability ay madalas na nangyayari sa sports o isang pinsala, tulad ng kapag mayroon kang pagkahulog o isang pag-crash ng kotse. Kapag ang balikat ay pinatalsik mula sa kasukasuan, ang ligaments o tendons ay maaaring mapunit; ang pinakakaraniwang pattern ng pinsala pagkatapos ng dislocation ng balikat ay tinatawag na Bankart lear. Ang traumatikong balikat na kawalang-tatag ay nangyayari sa mga tao na may isang normal na balikat na pinagsusumik na masyadong malayo, na nagiging sanhi ng pinsala kapag ang balikat ay lumabas ng magkasanib na.
- Multidirectional Instability (MDI)
Iba-iba ang kawalang katatagan ng multidirectional dahil ang joint ng balikat ay masyadong maluwag, na nagiging sanhi ng mga sintomas na may kahit na normal na gawain. Ang iyong balikat ay maaaring mag-dislocate o sublux (dumating bahagyang out ng pinagsamang) na may kahit na simpleng paggalaw, hindi traumatiko kaganapan. Sa mga sitwasyong ito, ang kawalang-tatag ay ang pinagbabatayan ng problema, hindi isang trauma o pinsala.
Kapag nasuri ka na may multidirectional na kawalang-tatag ng balikat, karaniwan mong susubukan ang mga nonsurgical na paggamot. Kadalasan, ang mga paggagamot na ito ay makakatulong upang maiwasan ang mga karagdagang episodes ng kawalang-tatag sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga kalamnan na nakapaligid sa balikat upang mas mahusay na patatagin ang kasukasuan. Ngunit kung minsan ang mga pagsusumikap sa therapy ay maaaring hindi pa rin matagumpay. Sa mga pasyente, ang paggamot sa balikat ay maaaring inirerekomenda.
Shoulder Capsule Surgery
Ang balikat capsule ay ang sobre na pumapalibot sa joint ng balikat . Naglalaman ito ng ilang partikular na mga bahagi ng thickened, o ligaments, na nagpapatatag ng balikat.
Kadalasan, ang mga pasyente na may multi-itinuro na kawalang-tatag ay may pagkalubog ng mga ligaments at pagkaligaw ng kapsula. Ang balikat capsule sa mga pasyente na ito ay inilarawan bilang pagkakaroon ng mga pouches.
Ang operasyon upang iwasto ang multi-directional instability ay naglalayong mahigpit ang mga ligaments at mabawasan ang kabuuang laki ng capsule ng balikat.
Sa pangkalahatan, mayroong dalawang paraan ng pag-opera upang maisagawa ito. Ang tradisyunal na operasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng isang paghiwa sa harap ng balikat, na tinatawag na capsular shift. Ang isang mas kamakailan-lamang na diskarte ay ginanap arthroscopically , sa pamamagitan ng maliit na incisions sa tulong ng isang camera na nakapasok sa kasukasuan.
Buksan ang Capsular Shift
Ang bukas na shift na capsular ay isang mas tradisyonal na operasyon na isinagawa upang higpitan ang joint ng balikat. Sa pamamaraang ito, ang isang tistis ay ginawa sa harap ng magkasanib na bahagi, at ang kalamnan sa harap ng balikat, na tinatawag na subscapularis ( bahagi ng rotator sampal ), ay hiwalay upang pahintulutan ang iyong siruhano na makita sa loob ng kasukasuan. Ang balikat capsule ay nakikilala at nahati; ang ilalim na bahagi ng capsule ng balikat ay nakuha, at pagkatapos ang tuktok ay nakuha pababa upang bawasan ang dami ng balikat na magkasanib.
Ang bentahe ng pamamaraan na ito ay sinubukan at totoo. Ang mga siruhano ay may isang mahusay na kakayahan upang maisalarawan ang lawak na kung saan sila higpitan ang joint, at maaaring makabuluhang bawasan ang lakas ng tunog ng balikat capsule. Ang downside ay na bawing ay mas mahaba, sa bahagi dahil sa ang pagwawalang-bahala ng bahagi ng rotator sampalin .
Capsular Plication
Ang capsular plication ay isang operasyon na ginanap sa arthroscopically.
Ang surgeon ay naglalagay ng isang kamera sa magkasanib na balikat , at sa pamamagitan ng iba pang maliliit na incisions ay gumagamit ng mga sutures upang "grab" na bahagi ng capsule ng balikat at tumahi ito sa sarili upang higpitan ang capsular tissue. Ang ilang mga siruhano ay nakadarama na makikita nila ang mga resulta ng kanilang trabaho nang mas mahusay sa pamamagitan ng panonood nito sa pamamagitan ng camera, at mas tiyak na ilagay ang mga sutures na ginagamit upang higpitan ang balikat.
Alin ang Pinakamagandang Surgery ng Shoulder?
Ito ay hindi malinaw kung ang isa sa mga pamamaraan na ito ay mas mahusay kaysa sa iba; ang pagpili ay maaaring nakadepende lalo na sa kagustuhan ng iyong siruhano, dahil ang mga doktor ay madarama na maaari nilang isagawa ang isa sa mga pamamaraan na mas mapagkakatiwalaan.
Hindi ito nangangahulugan na ang kanyang kagustuhan ay ang mas mahusay na isa - nangangahulugan lamang ito na ang isa sa iyong siruhano ay pinaka komportableng gumaganap.
Alam namin na ang isang pamamaraan, na tinatawag na thermal capsular shrinkage o thermal capsulorrhaphy - ay hindi dapat isagawa. Ang pamamaraan na ito, sikat noong dekada ng 1990s at maging sa 2000s, ay gumagamit ng isang probe ng init upang magising at pag-urong ang capsule ng balikat. Ang isang bilang ng mga masamang resulta ay nagresulta mula sa operasyon na ito, kaya ang thermal capsular shrinkage ay hindi na inirerekomenda.
Pinagmulan:
Gaskill TR, et al. "Management of Multidirectional Instability of the Shoulder" J Am Acad Orthop Surg Disyembre 2011; 19: 758-767.