Sa kabila ng Controversy, Nakikita ang Panganib sa Mataas na Mga Grupo
Habang ang injecting drug use ay nananatiling pangunahing paraan ng paghahatid para sa hepatitis C virus (HCV) , ang isang pagtaas ng focus ay inilagay ang potensyal para sa impeksiyon sa pamamagitan ng sexual contact. Sinasabi namin ang potensyal - bilang laban sa, sabihin, panganib o posibilidad - tulad ng maraming mga eksperto ay isinasaalang-alang pa rin ang konsepto ng paghahatid ng sekswal na HCV bilang kontrobersyal. At, ang katotohanan ay sinabi, ang karamihan ng katibayan ay tila sumusuporta sa paninindigan.
Isang pag-aaral mula sa University of California, San Francisco noong 2013 ay tinatantya na ang panganib ng HCV sa mga heterosexual couples ay nasa isang ballpark ng isa sa bawat 190,000 na sekswal na kontak. Bukod dito, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang pagsasamahan sa pagitan ng HCV at mga tukoy na sekswal na kilos ay ang pinakamahusay na hindi maliwanag at ang mga kasamahang magkasamang kalagayan ay dapat na ipagkaloob na "nakapagpapatibay na mga mensahe sa pagpapayo" sa napakababang panganib ng impeksiyon.
Gayunpaman, ang mas maraming mga kamakailang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang mga naturang reassurances ay hindi nakahawak sa iba pang mga grupo. Sa katunayan, mula noong 2004, maraming mga pag-aaral ang nakapagpasiya na ang panganib ng HCV sa pamamagitan ng sex ay hindi lamang mataas sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM ) kundi ang pagtaas - higit sa lahat sa mga nahawaang may HIV .
Debating ng Pag-uugnay sa Sekswal na HCV sa Gay Men
Ang isa sa mga unang malakihang pagsisiyasat ay isinagawa noong 2005 sa pamamagitan ng patuloy na, multi-center Swiss HIV Cohort Study. Pag-evaluate ng data mula sa 3,327 MSM-positibo sa MSM mula sa pagitan ng 1988 at 2004 (at hindi kasama ang mga nag-injected na gamot), natuklasan ng mga mananaliksik na ang rate ng impeksiyon sa mga nakikibahagi sa walang condomless sex ay 300 porsiyento na mas malaki kaysa sa mga gumagamit ng condom.
Taliwas ito sa isa pang pag-aaral na inilathala noong 2005 mula sa Unibersidad ng Quebec, na nagtapos na walang katibayan ng pagpapalaganap ng HCV sa MSM at ang tanging dahilan ng impeksiyon sa kanilang populasyon ng pag-aaral ay injecting paggamit ng droga. Gayunpaman, ang mga konklusyon sa pag-aaral ay labis na limitado sa maikling panahon ng pagmamatyag (siyam na buwan sa pagitan ng Enero at Setyembre 2001).
Ang nasa 2007 lamang na mas malalim na pananaliksik (pangkalahatan na nakatutok sa mas malaki, gayong mga lunsod o bayan) ay nagsimulang lumaban sa tradisyunal na opinyon sa siyensiya tungkol sa pagpapalaganap ng sekswal sa mga di-injecting MSM.
Ang isang pagsisiyasat sa batong panulok mula sa Amsterdam Cohort Study, na retrospectively sinisiyasat 1,836 MSM mula 1984 hanggang 2003, na ang rate ng sekswal na nakuha na HCV ay hindi lamang mas mataas sa MSM na may HIV kundi ang rate ng impeksiyon ay nadagdagan ng sampung beses. Ang isang pagrepaso sa mga rekord ng ospital ay nagpakita na, pagkalipas ng 2000, 59 porsiyento ng mga kalalakihan ang nag-ulat ng isang ulseratibong impeksiyon na naipasa ng sex , habang 55 porsiyento ang iniulat na nagsasagawa ng "magaspang na sex" (hal., Fisting ). Wala sa mga lalaki ang pinapapasok sa paggamit ng paggamit ng droga.
Noong 2009, ang isa pang pag-aaral mula sa Amsterdam ay nagbago sa epekto ng HIV sa HCV na transmisyon, kung saan mas mababa sa 1% sa HIV-negatibong MSM ang nahawahan ng HCV kumpara sa 17 porsiyento ng HIV-positive MSM. Sa mga ito, 82 porsiyento ay hindi nag-ulat ng paggamit ng paggamit ng droga. Ang pagkagumon, sex group, nakabahaging mga laruan sa sex, at paggamit ng gamma hydroxyl butyrate (GHB) na gamot ay nakilala bilang isa sa mga pangunahing co-factor para sa impeksyon sa HIV-positive MSM.
Ang isang 2010 meta-analysis mula sa National Center para sa HIV / AIDS, Viral Hepatitis, STD, at Pagpigil sa TB ay nagpakita na ang fisting, bilang isang independyenteng kadahilanan, ay nadagdagan ang panganib ng HCV ng 500 porsiyento sa HIV-positive MSM-malamang dahil sa nasira o pagdurugo tuwid na tisyu-habang nakabahagi ng mga laruan sa sex nang higit pa sa doble ang panganib.
Ang mga Gay na Lalaki ay Hindi Maaari Maging Mga Lamang sa Panganib
Ang ilang mga kamakailang pag-aaral ay nagmungkahi na ang panganib ng HCV sa pamamagitan ng sex ay maaaring hindi limitado sa MSM. Ayon sa isang 2009 na pag-aaral mula sa Women's Interagency Cohort Study, ang panganib ng HCV sa 3,636 na kababaihang may HIV na walang kasaysayan ng paggamit ng paggamit ng droga ay dalawang beses na ng mga babaeng HIV-negatibo. Bilang karagdagan sa katayuan ng HIV, ang peligro sa mga kababaihan ay nauugnay sa mga kasosyo sa sekswal na lalaki na nagpapasok ng mga gumagamit ng droga. Maraming kasosyo sa sex, hindi pantay-pantay na paggamit ng condom, kahirapan at pagkawala ng trabaho ay nakita din na nakapag-aambag sa mga kadahilanan.
Sinabi ng lahat, ang mga investigator ay nagpasiya na ang pagkalat ng HCV sa populasyon ng pag-aaral ay 6.5%, na nagpapahiwatig na ang mensahe ng pagpapayo sa mga kababaihan ay kailangang magbago, na lalong nagbibigay diin sa mas mataas na panganib ng HCV sa pamamagitan ng sex-lalo na sa mga may HIV (o nasa panganib ng HIV ), pati na rin ang mga kasosyo sa lalaki na nag-inject ng mga gamot.
Pinagmulan:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Ang pagpapalaganap ng hepatitis C virus sa mga monogamous heterosexual couples: ang pag-aaral ng mga kasosyo ng HCV." Hepatology. Marso 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Hindi ligtas na Kasarian at Nadagdagang Pagkakaroon ng Hepatitis C Virus sa mga taong may HIV na Nakaranas ng Kasarian sa mga Lalaki: Ang Swiss HIV Cohort Study." Klinikal na Nakakahawang Sakit. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Mga impeksiyon ng Hepatitis C virus sa mga taong may HIV na nakikipagtalik sa mga lalaki: isang lumalawak na epidemya." AIDS. Hulyo 31, 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Mga Kadahilanan na May Kaugnayan sa Malaganap na Impeksyon sa Hepatitis C Kabilang sa mga Babaeng Nakakasakit ng HIV na Walang Naiulat na Kasaysayan ng Paggamit ng Gamot sa Pag-uurong: Ang Pag-aaral ng Interagency Cohort ng Kababaihan (WIHS)." AIDS Patient Care at STDs. Nobyembre 20, 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. at Holmberg, S. "Nakikipag-ugnayan ba ang sekswal na paraan ng paghahatid ng hepatitis C?" Hepatology. Oktubre 2010; 52 (4): 1497-1505.