Arthroscopic Capsular Release para sa Frozen Shoulder
Ang frozen na balikat ay isang masakit na kondisyon, na tinatawag ding malagkit na capsulitis. Ang mga pasyente na may frozen na balikat ay may kahirapan sa kahit na simpleng paggalaw ng magkasanib na. Ang karaniwang mga sintomas ng isang nakapirming balikat ay kinabibilangan ng sakit kapag gumagalaw ang braso, kahit na may mga simpleng gawain tulad ng paghuhugas ng buhok, pag-aaksaya ng seatbelt, o pag-ikot ng bra. Ang kalagayan ay sanhi ng pagkakapilat ng capsule ng balikat , ang makapal na panig ng joint ng balikat.
Ang paggamot ng isang nakapirming balikat ay halos palaging matagumpay sa simple, di-operasyon na paggamot. Bagaman ang mga paggamot ay maaaring simple, ang paggaling mula sa kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang buwan, o kahit na taon at ang ilang mga pasyente ay nabigo upang lubos na mapabuti. Mga pasyente na sinubukan ang mga pamamaraan na ito upang mapagbuti ang kanilang paglipat ng balikat, at pinaghihigpitan pa rin ng sakit at paninigas, ang pagtitistis ay maaaring isaalang-alang para sa isang nakapirming balikat.
Operasyong Frozen Shoulder
Ang karaniwang kirurhiko paggamot ng isang nakapirming balikat ay tinatawag na isang arthroscopic capsular release. Tulad ng nakikita mula sa pangalan, ito ay isang arthroscopic shoulder surgery kung saan ang isang maliit na kamera ay ipinasok sa joint ng balikat. Sa pamamagitan ng iba pang mga maliit na incisions, ang mga maliliit na instrumento ay maaari ring maipasok upang gamutin ang problema.
Sa kaso ng frozen na balikat, ang problema ay ang masikip na capsule ng balikat, at samakatuwid ang paggamot upang matugunan ito ay upang i-cut ang masikip na capsule upang pahintulutan ang magkasanib na higit na kalayaan sa kadaliang mapakilos.
Ang mga instrumento ay ipinasok upang iwaksi ang kapsula na nakapalibot sa socket ng balikat.
Ang pinakamahalagang aspeto ng isang arthroscopic release ay tinitiyak na ang anumang mga pagpapabuti sa balikat kadaliang mapakali ay pinanatili pagkatapos ng operasyon. Kung minsan ang mga pasyente ay may espesyal na splinted ng kanilang mga braso upang panatilihin ang capsule ng balikat stretched.
Ang mas karaniwang pisikal na therapy ay magsisimulang kaagad kasunod ng operasyon upang matiyak na ang peklat na tissue ay hindi nagsisimulang mag-re-form sa paligid ng joint.
Mga alternatibo sa Arthroscopic Release
- Nonsurgical Treatment: Karamihan sa mga pasyente ay sinubukan ang paggamot na walang pahintulot para sa kanilang mga frozen na balikat bago isinasaalang-alang ang anumang mga invasive treatment. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang hindi nakakaalam ng haba ng panahon na maaaring magpatuloy ang frozen na balikat, at ang katunayan na ang paggamot na walang pahiwatig ay maaaring tumagal ng 12-18 na buwan bago malutas ang mga sintomas. Samakatuwid, ang karamihan sa mga surgeon ay hindi nagtuturing na mga paggamot na hindi nakapagpapagaling na nabigo maliban kung sinubukan sila ng maraming buwan.
- Pagmamanipis sa ilalim ng Anesthesia: Mas madalas na ginawa dahil ang mga opsyon sa paggamot ng arthroscopic ay naging pangkaraniwan, ang pagmamanipula sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (MUA) ay mahalagang ang passive stretching ng iyong balikat habang natutulog ka. Ang kalamangan ay nakakakuha ng isang mas mahusay na kahabaan ng magkasanib na capsule, ngunit may mga posibleng komplikasyon. Maaaring maganap ang sakit pagkatapos ng pamamaraang ito, at kung napilitang mapilit, posible na ang mga buto ay masira sa ilalim ng labis na puwersa. Kadalasan ang isang MUA ay ginanap pagkatapos ng isang arthroscopic capsular release.
- Buksan ang Capsular Release: Ang isang bukas na capsular release ay isang mas karaniwang hindi ginagawang kirurhiko pamamaraan, ngayon na ang arthroscopic na paggamot ay pangkaraniwan. Tulad ng arthroscopic procedure, ang balikat capsule ay hinati, ngunit sa pamamagitan ng iyong siruhano naghahanap direkta sa loob ng balikat. Ang Arthroscopic surgery sa pangkalahatan ay nadama na superior dahil ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting sakit, ay mas mababa nagsasalakay at nagbibigay-daan sa mas kumpletong access sa joint ng balikat.
Pagbawi Mula sa Arthroscopic Capsular Release
Habang ang arthroscopic capsular release ay kapaki-pakinabang upang makakuha ng balanse kadaliang mapakilos, ang lansihin ay pagpapanatili ng pagpapabuti sa paggalaw. Dahil sa sakit na nauugnay sa pag-opera, ito ay nakatutukso upang limitahan ang mga paggalaw ng balikat pagkatapos ng pagpapalabas ng kirurhiko, ngunit ang paggawa nito ay malamang na humantong sa isang pag-ulit ng orihinal na problema. Tulad ng binanggit ng ilang mga surgeon na espesyal na magsuot ng puwit sa balikat, at magsisimula ang lahat ng agarang paggalaw at therapy pagkatapos ng operasyon sa isang pagsisikap upang mapanatili ang mga pagpapabuti sa paggalaw ng balikat.
Isang Salita Mula
Madalas na ginagamit ang operasyon para sa paggamot ng isang nakapirming balikat, ngunit may mga oras kung saan ang mga paggamot na hindi nakapagpapagaling ay hindi epektibo para sa pamamahala ng kondisyong ito.
Kung ang matagal na paggamot na walang pahiwatig ay hindi humahantong sa kaluwagan ng mga sintomas, ang pagtitistis ay maaaring isaalang-alang bilang isang opsyon. Ang pinaka-kritikal na aspeto ng anumang uri ng pagtitistis na ginagamit para sa paggamot ng mga nakapirming balikat ay upang matiyak na makuha mo ang balikat na gumagalaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtitistis upang maprotektahan ang anumang mga nadagdag sa kadaliang mapakilos at maiwasan ang bagong peklat na tissue mula sa pagbabalangkas sa magkasanib na balikat.
Pinagmulan:
Warner, JJ. "Frozen Shoulder: Diagnosis at Pamamahala" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mayo 1997; 5: 130 - 140.