Pagtulong sa Iyong Pamahalaan ang Rheumatoid Arthritis
Ang mga gamot ay ang pangunahing layunin ng tradisyunal na paggamot para sa rheumatoid arthritis . Sa lalong madaling diagnosed mo na may rheumatoid arthritis , ang iyong doktor ay magrerekomenda at magreseta ng isang kurso ng paggamot.
Mayroong ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis na nahahati sa mga klasipikasyon ng gamot batay sa kung paano gumagana ang mga ito. Mahalaga para sa iyo na maunawaan ang iyong mga pagpipilian, pati na rin maintindihan kung bakit napili ang isang partikular na gamot para sa iyo.
Sa madaling salita, ano ang ginagawa ng droga sa katawan?
Kung ang isang partikular na kurso ng paggamot ay hindi mukhang epektibo matapos ang isang panahon, karaniwang para sa iyong doktor na gumawa ng mga pagbabago sa iyong pamumuhay. Isaalang-alang natin ang mga gamot na rheumatoid arthritis. Maaari kang magreseta ng isa o higit pa sa mga sumusunod.
NSAIDs
Ang NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ay pumipigil sa COX 1 at COX 2 (ang cyclooxygenase enzymes) mula sa paggawa ng mga prostaglandin , mga hormone na tumutulong sa pamamaga sa katawan. Mayroong ilang dosenang mga NSAID mula kung saan pipiliin. Ang pinaka-karaniwang inireseta NSAIDs ay Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) , at Voltaren (diclofenac) . Celebrex (celecoxib) ay ang tanging COX-2 selective inhibitor na magagamit sa US Gayundin, Advil (ibuprofen) at Aleve (naproxen) ay magagamit sa over-the-counter lakas.
Ang NSAIDs ay nakaugnay sa isang mas mataas na panganib ng atake sa puso o stroke, kaya sa huli ay tinutukoy na ang mga gamot ay dapat na makuha sa pinakamababang dosis na posible at para sa pinakamahabang panahon posible.
Gayundin, hindi ka dapat gumamit ng higit sa isang produkto ng NSAID nang sabay-sabay. Basahin nang maingat ang mga label dahil ang NSAID ay maaaring maging isang sangkap ng iba't ibang gamot para sa pag-ubo, malamig, alerdyi, pagtulog, at tiyan.
Analgesics
Ang mga analgesic na gamot ay gumagana sa pamamagitan ng paghinto ng sakit. Ang Acetaminophen ay isang popular na over-the-counter na gamot sa sakit; talagang ito ay ang tanging analgesic gamot na magagamit sa counter.
Ito rin ay maaaring maging sa iba't-ibang mga produkto ng over-the-counter, kaya mahalaga na basahin ang mga label at malaman ang pinagsama-samang epekto ng acetaminophen.
Ang mas matibay analgesics ay magagamit lamang sa isang reseta. Ang mga ito ay tinatawag na opioids o narcotics. Kumilos ang mga opioid sa central nervous system upang harangan ang mga signal ng sakit. Ang mga gamot ng opioid ay may panganib na magkasalungat, ngunit kung gagamitin bilang direksyon at may pagbabantay tungkol sa mga potensyal na epekto at masama na mga pangyayari, ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo na mga relievers ng sakit para sa mga taong may rheumatoid arthritis. Sa 2016, ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay naglabas ng mga alituntunin para sa pagbibigay ng opioids . Ang hydrocodone / acetaminophen (tatak Norco) at Tramadol (tatak Ultram) ay dalawa sa mga pinaka-karaniwang inireseta opioid analgesics. Kabilang sa iba ang oxycodone at MSContin.
Corticosteroids
Ang mga Corticosteroids , na kilala rin bilang glucocorticoids o steroid, ay gumagaya sa mga epekto ng hormon cortisol sa katawan at naglalaro ng isang papel sa immune response. Available ang mga corticosteroid ay may ilang mga porma kabilang ang mga tabletas, injectable solution, patak, at topical creams.
Ang mga corticosteroids ay mga potenteng anti-inflammatory na gamot. Bagaman ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring mukhang mapaghimala, sila ay may kaugnayan sa mga potensyal na malubhang epekto, hindi ang pinakamaliit na kung saan ay isang mas mataas na peligro ng impeksiyon.
Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, dapat makuha ang corticosteroids sa posibleng pinakamababang dosis at para sa pinakamahabang haba ng panahon.
Ang ilang mga tao na may rheumatoid arthritis ay inireseta ng isang mababang dosis corticosteroid bilang bahagi ng kanilang mga regular na gamot na pamumuhay. Ang iba naman ay gumagamit lamang ng mga corticosteroids upang pinaalagaan ang isang flare ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Ang mga taong nakakuha ng corticosteroid sa loob ng mahabang panahon ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa withdrawal kung ihihinto nila ang gamot nang walang tapering. Ang Prednisone at methylprednisolone ay ang pinaka-karaniwang oral corticosteroids. Ang triamcinolone ay isang popular na iniksyon at cream.
DMARDs
Ang pag-iiba ng sakit na anti-reumatic na gamot ( DMARDs ) ay mga mabagal na kumikilos na gamot na nagtatrabaho upang mapabagal ang paglala ng sakit at mabawasan ang joint damage.
May mga tradisyunal na DMARD, ang orihinal at pinakalumang mga pagpipilian. Mayroon ding mga biologic DMARDs-ang una ay lumitaw sa eksena noong 1998. At, kamakailan lamang, isa pang sub-klase ng DMARDs na kilala bilang naka-target na mga gamot sa maliit na molekula.
Ng mga tradisyonal na DMARDs, ang methotrexate ay ang pinaka-karaniwang inireseta. Ito ay aktwal na itinuturing na karaniwang paggamot ng ginto para sa rheumatoid arthritis. Ang iba pang mga tradisyonal na DMARDs ay kinabibilangan ng Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) , at Azulfidine (sulfasalazine) . Ang ginto at Imuran (azathioprine) ay magagamit ngunit hindi na karaniwang inireseta para sa rheumatoid arthritis. Ang mga tradisyunal na DMARD ay nakakaapekto sa sistema ng immune , dahil dito ay maaaring maging mas mahirap upang labanan ang isang impeksiyon at posibleng madagdagan ang panganib na magkaroon ng ilang mga kanser. Dapat mong bigyan ng pansin ang mga potensyal na epekto at mga babala na nauugnay sa DMARDs. Kadalasan, ang mga pagsusulit sa pana-panahong dugo ay iniutos na suriin ang pag- andar ng atay at kumpletuhin ang mga bilang ng dugo.
Biologic DMARDs
Ang mga biologic na gamot , na tinutukoy din bilang Biologic DMARDs o Biologic Response Modifiers, ay mga gamot na nilikha upang maiwasan o mabawasan ang pamamaga na nagkakalat ng mga joint. Ang mga biologiko ay partikular na nagta-target ng mga molecule sa mga cell at produkto ng immune system na ipinagtustos sa kasukasuan na nasasangkot sa pagdudulot ng pamamaga at pinagsamang pagkawasak.
Mayroong ilang mga uri ng biologics, bawat isa ay may partikular na target. Kasama sa mga target ang tumor necrosis factor (TNF) , interleukins (IL-1, IL-6, IL-12, at IL-23), B cells, at T cells. Ang mga biyolohikal na gamot ay medyo mahal, ngunit magagamit ang tulong pinansyal para sa mga taong karapat-dapat. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos o iniksyon. Dahil sa epekto ng biologics sa immune system, posible ang ilang hindi kanais-nais at malubhang epekto.
Naka-target na Maliit na Molecule DMARD
Ang pinakabagong klase ng bawal na gamot para sa rheumatoid arthritis ay "target na maliit na Molekyul na DMARD" na pumipigil sa intracellular signaling. Sa pamamagitan ng pag-interrupting ng mga tukoy na intracellular signal, posible na mag-iba-ibahin ang mga partikular na function ng cell, kabilang ang mga receptor ibabaw, mga protina na nagbigay ng senyas, at transcription ng mga nuclear protein. Sa paggawa nito, ang pag-uugali ng mga uri ng cell na naka-target ay maaaring maimpluwensyahan o maaapektuhan.
Ang mga target na pinakadakilang interes sa mga mananaliksik, para sa layunin ng pagpapagamot ng mga autoimmune at nagpapaalab na sakit, kasama ang Janus-associated kinase, spleen tyrosine kinase, phosphodiesterase-4, tyrosine kinase at phosphatidylinositol-3 kinase. Kinakailangan ang mga pagsubok sa tao upang matukoy ang potensyal ng bawat target. Ang JAK (Janus kinase) inhibitors ay ang pinaka-binuo at ang isa ay inaprubahan ng FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Isang Salita Mula
Ang ilang tao na may rheumatoid arthritis ay natatakot sa mga gamot, lalo na dahil sa mga potensyal na epekto, ang ilan ay maaaring maging malubha. Talagang mahalaga na timbangin ang mga benepisyo at panganib ng mga gamot sa iyong doktor.
Isaalang-alang ang iyong kasalukuyang antas ng aktibidad ng sakit at magpasya sa mga layunin ng paggamot sa iyong doktor. Malamang, ikaw ay inireseta ng ilang kombinasyon ng mga magagamit na opsyon na inilarawan sa itaas. Panatilihin ang isang sintomas talaarawan pagkatapos simulan ang mga gamot upang makatulong na masuri kung sila ay mahusay na gumagana para sa iyo. Magkaroon ng kaalaman tungkol sa mga potensyal na epekto at iulat ang anumang hindi karaniwan sa iyong doktor.
> Pinagmulan:
> Arthritis Ngayon. Gabay sa Drug 2016. Na-publish ng Arthritis Foundation.
> Kelly, V. at Genovese, M. Novel maliit na therapeutics sa molekula sa rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Ang Teksto ng Rheumatology ng Kelley. Ikasiyam na edisyon. Elsevier.