Mga Impeksyon Pagkatapos ng Surgery ng Shoulder

Ang operasyon ng balikat ay isang paggamot na ginagamit para sa mga kondisyon mula sa shoulder arthritis hanggang sa rotator cuff luha . Ang ilang mga operasyon ay minimally nagsasalakay arthroscopic surgeries, at ang iba ay mas tradisyonal na bukas surgeries na may mas malaking incisions. Gayunpaman, ang tagumpay ng marami sa mga pamamaraan na ito ay napakataas, gayunpaman, may mga posibleng komplikasyon ng operasyon ng balikat , ang isa sa pinaka may kinalaman sa pagiging isang impeksiyon.

Bakit Nangyayari ang mga Impeksyon

Ang karamihan sa impeksiyon ng balikat na nagreresulta mula sa operasyon ay sanhi ng bakteryang karaniwang makikita sa ibabaw ng iyong balat. Ang mga bakterya ay maaaring makakuha ng access sa mas malalim na soft-tissues at joint spaces sa balikat sa panahon ng operasyon. Kung sapat na ang bakterya sa mga mas malalim na tisyu, at hindi maaaring pamahalaan ng immune defense ng iyong katawan ang mga pathogens, maaaring magkakaroon ng impeksiyon.

Mayroong ilang mga kilalang mga kadahilanan sa panganib na maaaring magresulta, o gawing mas malamang, na magkakaroon ka ng impeksiyon pagkatapos ng operasyon ng balikat. Karamihan sa mga panganib na ito ay ang resulta ng isang problema sa immune system na maaaring gumawa ng mga impeksiyon na mas malamang, kabilang ang:

Ang impeksyon ng balikat ay mahirap din dahil ang kirurhiko na mga incisions ay madalas na matatagpuan na malapit sa axilla (o kilikili).

Ang axilla ay ang lokasyon ng maraming mga sebaceous glands at mga follicles ng buhok na lumikha ng isang kapaligiran na nagdudulot ng paglago ng bacterial. Mayroong ilang mga di-pangkaraniwang bakterya, at marami sa kanila, napakalapit sa lokasyon ng iyong operasyon.

Pag-iwas sa Impeksyon

Ang pinakamahusay na paraan upang matugunan ang mga impeksiyon pagkatapos ng operasyon ay mag-focus sa mga napatunayan na mga hakbang sa pag-iingat upang matiyak na ang komplikasyon ay malamang na hindi posible.

Mayroong ilang mga hakbang na maaaring gawin upang matiyak ang pag-iwas sa mga impeksyon sa balikat. Ang una ay ang pangangasiwa ng intravenous antibiotic bago pa man maisagawa ang operasyon. Ang antibiotiko na ito ay dapat ibigay sa loob ng isang oras sa simula ng aktwal na operasyon. Bukod dito, ang pagpapatuloy ng mga antibiotics pagkatapos ng operasyon ay karaniwang hindi kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon mula sa nangyari. Samakatuwid, hindi mo kailangang kumuha ng karagdagang antibiotics pagkatapos ng operasyon, ang isang dosis lamang bago ay dapat sapat para sa halos lahat ng mga operasyon.

Ang paglilinis sa kirurhiko lokasyon ay ang iba pang mga hakbang na napatunayan upang makatulong na maiwasan ang impeksiyon. Ang pinakamahusay na solusyon sa paglilinis ng kirurhiko ay natagpuan na magkaroon ng isang kumbinasyon ng alak na may chlorhexidine. Ang ilang mga surgeon ay nagtanong sa kanilang mga pasyente na mag-shower na may espesyal na sabon bago dumating sa ospital para sa kanilang operasyon, at habang ito ay hindi pa napatunayang makatutulong, nagiging mas karaniwan.

Maraming surgeon ang mag-aalis ng buhok ng kilikili, bagaman ito ay hindi pa ipinakitang gumawa ng isang makabuluhang pagkakaiba sa posibilidad na magkaroon ng impeksiyon. Kung inalis ang armpit ng buhok, dapat itong gawin sa mga clippers at hindi isang labaha, dahil ang mga microabrasion na dulot ng labaha ay ipinapakita upang gawing mas mataas ang posibilidad ng impeksiyon!

Ito ba ay Impeksiyon?

Ang pagsasagawa ng diagnosis ng isang impeksiyon ay maaaring maging isang hamon sa post-surgical oras. Ang sinumang may balikat na pagtitistis ay maaaring inaasahan na magkaroon ng ilang mga kakulangan sa ginhawa at pamamaga sa paligid ng balikat-parehong karaniwang mga palatandaan ng impeksiyon. Samakatuwid, ang iyong doktor ay maaaring naghahanap ng mas tiyak na mga palatandaan ng isang impeksiyon. Kabilang dito ang:

Kung mayroon kang mga palatandaan ng impeksyon, dapat mong ipaalam agad ang iyong siruhano. Ang maagang pagsusuri ng isang impeksiyon ay maaaring makatulong sa pag-unlad ng paggamot nang mas madali.

Kung ang isang impeksiyon ay pinaghihinalaang, ang iyong siruhano ay malamang na magsagawa ng higit pang mga pagsubok, kabilang ang mga pagsusuri ng dugo upang maghanap ng mga palatandaan ng impeksiyon. Bilang karagdagan, maaaring makuha ang isang fluid sample upang maghanap ng bakterya. Kung mayroong paagusan mula sa tistis, ang likido na ito ay maaaring makuha mula sa sugat. Kung ang tisyu ay tinatakan, ang isang karayom ​​ay maaaring ilagay sa mas malalim na mga layer ng balikat upang makakuha ng isang sample ng likido para sa pagtatasa.

Ang pinaka-karaniwang uri ng bakterya na nagdudulot ng impeksiyon pagkatapos ng operasyon ng balikat ay ang mga impeksiyon ng Staph (parehong S. aureus at S. epidermidis ) at mga impeksyong Propionibacterium. Ang impeksiyon na ito mamaya, P. acnes , ay hindi pangkaraniwang at kadalasang nauugnay sa joint ng balikat, kumpara sa mga impeksiyong Staph na nangyayari sa buong katawan. Ang mga impeksyon ng P. acnes ay lalong mahirap dahil ang bakterya na nakakahawa ay maaaring mahirap matukoy sa mga sample ng tuluy-tuloy na pagsusuri, at maaaring mangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri upang matuklasan.

Paggamot ng Impeksiyon

Sa sandaling nahawaan ang impeksiyon, may ilang mga desisyon na kailangang gawin upang matukoy ang pinaka naaangkop na paggamot ng problema. Ang mga paggamot ay maaaring mula sa pangangasiwa ng oral na antibiotics sa mga karagdagang operasyon upang malinis ang joint. Sa pangkalahatan, ang higit na mababaw (mas malapit sa balat) ang mga impeksiyon sa malulusog na mga pasyente ay maaaring pinamamahalaang may antibiotics. Ang mas malalalim na impeksiyon, lalo na ang mga pumasok sa magkasanib na espasyo ng balikat, ay mas malamang na nangangailangan ng karagdagang operasyon at matagal na mga antibiotiko sa intravenous. Dahil ang balikat ng magkasanib na espasyo ay may limitadong mga panlaban sa immune, kapag ang impeksiyon ay pumasok sa ball-and-socket joint space, ang mga impeksiyon ay nagiging mahirap na gamutin nang walang kirurhiko pamamaraan.

Ang mga impeksiyon na nangyayari kapag ang mga implant ng kirurhiko , tulad ng mga plato na nagpapalit ng balikat o putol, ay ginagamit na mahirap. Ang kirurhiko implants ay maaaring maging isang lugar para sa mga impeksiyon upang itago mula sa immune defenses ng katawan, at ang mga implant minsan ay kailangang maalis para sa mga impeksyon upang maayos. Ito ay maaaring totoo ng materyal ng suture, mga anchor na ginamit sa pag-aayos, at pagpapalit ng implants. Kapag ang isang impeksiyon ay nangyayari sa mga sitwasyong ito, ang isang mas agresibong paggamot ay maaaring kailanganin.

Bihira ngunit Malubhang

Ang mga impeksyon ng balikat ay hindi karaniwang komplikasyon ng operasyon ng balikat. Gayunpaman, dahil sa lokal na kapaligiran ng axilla, maaaring mangyari ang mga impeksyon. Ang pag-iwas ay dapat na layunin ng mga doktor at kirurhiko pasyente magkamukha, ngunit kapag ang isang impeksiyon ay nangyari, ang maagang paggamot ay perpekto. Kung sa palagay mo ang isang impeksiyon ay maaaring mangyari sa iyong balikat, dapat mong kontakin ang iyong siruhano kaagad at siguraduhin na natatanggap mo ang pinaka angkop na paggamot para sa kondisyong ito.

> Pinagmulan:

> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infection after shoulder surgery" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.