Ang mga problema sa pag-rotator ay isang pangkaraniwang sanhi ng sakit ng balikat at nahihirapan sa mga aktibidad na nangangailangan ng normal na lakas at kadaliang mapakilos ng balikat. Ang isa sa mga mas karaniwang mga problema ng pamputol na pabilog ay isang luha ng litid ng rotator sampal . Maraming mga tao na malaman na sila ay may isang luha sa rotator sampal maaaring ipalagay na ang pagtitistis ay isang tiyak na mangyayari hakbang sa paggamot.
Ang katotohanan ay, para sa mas mahusay o mas masahol pa, ang pag-aayos ng napinsala na pabilog na pabilog ay maaaring hindi ang pinakamahusay na paggamot, at sa maraming mga kaso ay maaaring hindi ito maging posibleng paggamot.
Mga Luha ng Rotator Cuff
Ang rotator sampal ay ang pangkat ng apat na kalamnan na direktang pinaliligiran ang balikat. Ang bawat isa sa mga kalamnan ay naka-attach sa buto sa pamamagitan ng isang istraktura na tinatawag na tendon . Kapag nangyayari ang isang rotator sampal na luha, ang tendon ay hiwalay mula sa buto. Ito ay maaaring humantong sa sakit, nahihirapan paglipat ng balikat, at kahinaan. Karaniwang nagsisimula ang paggamot ng isang rotator cuff lear na may mga simpleng hakbang kabilang ang pisikal na therapy, pagbabago ng aktibidad, mga anti-inflammatory medication, at posibleng isang iniksyon ng cortisone.
Kung ang mga tao ay hindi tumugon sa mga tipikal na paggamot na walang pahiwatig, may isang katanungan tungkol sa kung o hindi ang mga tendon ay maaaring repaired sa pamamagitan ng surgically . Sa maraming mga kaso, ang pag-aayos ng rotator cuff ay isang makatwirang opsiyon sa paggamot. Gayunpaman, ang ilang mga tao na may isang rotator sampal luha ay maaaring mabigla upang malaman na ang pagkumpuni ng kirurhiko ay hindi isang makatwirang paggamot.
Bakit Walang Ayusin?
Ang pag-aayos ng kirurhiko ng isang punitaw na pansamantala ay hindi posible para sa ilang iba't ibang mga kadahilanan:
- Ang pagkasira ng tendon ay masyadong malubha: Kung ang rotator cuff tear ay napakalaki (isang napakalaking rotator cuff tear) at naging naroroon para sa isang mahabang panahon, mayroong isang pagkakataon na ang pag-aayos ng kirurhiko ay hindi posible. Sa mga sitwasyong ito, ang tendon ay madalas na kinontrata at hindi maaaring ma-reattached sa normal na posisyon nito. Bukod dito, ang kalamnan na nakukuha sa tendon ng rotator cuff ay kadalasang nakakapagod (pinahina) at kahit na ang tendon ay maayos, ang kalamnan ay hindi gumana nang normal.
- Ang balikat ay naging arthritic: May kondisyon na tinatawag na rotator cuff lear arthropathy . Sa ganitong sitwasyon ay hindi lamang ang isang rotator cuff tear kasalukuyan, ngunit ang shoulder joint ay naging arthritic. Ito ay isang sitwasyon kung saan ang pag-aayos ng pamputol na sampal ay hindi tumutukoy sa pinagbabatayan ng isyu ng nasira na magkasanib na balikat.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ang katunayan na ang rotator sampal ay hindi maaaring maayos ay hindi nangangahulugan na walang paggamot ay maaaring isaalang-alang, at hindi ito nangangahulugan na kailangan ng mga tao upang malutas upang mabuhay lamang sa kanilang kakulangan sa ginhawa. Bagaman maaaring mangahulugan ito na ang isang kirurhiko pagkukumpuni ng pamputol na sampal ay hindi posible, may mga tiyak na iba pang mga opsyon sa paggamot, parehong kirurhiko at nonsurgical na paggamot.
Kabilang sa mga paggamot na hindi nakakalas ang yelo, anti-namumula na mga gamot, mga cortisone injection, pagbabago sa aktibidad, at pisikal na therapy. Mahalaga para sa mga tao na maunawaan na kahit na sa sitwasyon ng isang napakalawak na punitaw na punitin, may mga pa rin maraming mga kalamnan at tendon sa kabila ng joint ng balikat at maaaring magbayad para sa nasira na rotator cuff tendon. Ang pokus ng anumang paggamot ay dapat na sa mga therapeutic na gawain upang ibalik ang normal na mekanika ng joint ng balikat.
Ay Anumang Operasyon Isang Pagpipilian?
Kahit na ang pag-aayos ng pag-aayos ng rotator cuff ay hindi isang opsyon sa paggamot sa iyong sitwasyon, hindi ito sasabihin na ang pagtitistis ay hindi maituturing.
Mayroong mga operasyon ng kirurhiko na maaaring isaalang-alang kahit na sa kalagayan ng mga hindi na mapananauli na rotator cuff luha. Ang mga opsyon sa paggamot ay maaaring kabilang ang:
- Shoulder debridement surgery (abrasion arthroplasty): Sa sitwasyong ito, ang iyong siruhano ay gumagawa ng "paglilinis" na pamamaraan sa balikat. Ang isang shoulder debridement ay kadalasang ginaganap bilang isang arthroscopic shoulder surgery . Gumagamit ang iyong siruhano ng mga instrumento upang alisin ang napinsala o namuong tisyu, makinis na hindi pantay na ibabaw, at linisin ang maluwag na kartilago o iba pang pinsala sa loob ng balikat.
- Bahagyang rotator cuff repair: Kapag ang isang malaking rotator cuff lear ay tinutukoy na lampas sa pagkumpuni, ang pagtitistis upang gawing mas maliliit ang luha ay posible. Sa panahon ng isang operasyon kapag ang debridement ay ginanap, ang ilang bahagi ng rotator sampal ay maaaring repaired. Bagaman hindi ito maaaring maging isang kumpletong pagkumpuni ng mga nasira tendons, kung minsan kahit na bahagyang pagkumpuni ay tumutulong upang ibalik ang ilang mga function sa balikat joint.
- Mga paglilipat ng tendon: Kapag ang mga tendon ng rotator sampal ay na-chronically napunit at kinontrata, at hindi maaaring repaired, maaaring may isang opsyon upang ilipat ang kalapit na mga tendons upang kunin ang lugar ng nasira rotator sampal.
- Baligtad na balikat sa balikat : Sa mga sitwasyon kung saan ang balikat na kasukasuan ay naging arthritic at masakit, at ang rotator sampal ay napinsala nang hindi maayos, isang partikular na uri ng kapalit na balikat ay maaaring isagawa. Ang pagtitistis na ito ay tinatawag na reverse shoulder balikat na isinagawa upang baguhin ang mga mechanics ng shoulder joint upang pahintulutan ang isang functioning na kapalit sa kabila ng pinsala sa rotator sampal.
Pagbawi at Pag-asa
Sa kabila ng pagkakaroon ng isang rotator cuff tear na maaaring hindi maayos, karamihan sa mga tao na may irreparable rotator sampal luha ay maaaring makahanap ng lunas mula sa sakit at pagpapabuti sa pag-andar. Ang mga tao ay dapat umasa na may naaangkop na paggamot sa loob ng ilang buwan, dapat silang makahanap ng kaluwagan sa pananakit at pinahusay na kakayahang magsagawa ng mga normal na gawain. Maaaring kailanganin ng interbensyong kirurhiko kung minsan, ngunit ang katotohanan ay ang karamihan ng mga tao ay maaaring mapabuti sa mga paggamot na hindi nakakagamot. Tiyak, ang mga paggamot na hindi nanggagalit ay dapat na subukin nang hindi bababa sa ilang buwan, kung hindi na, bago isaalang-alang ang anumang uri ng invasive surgical treatment.
Isang Salita Mula
Ang mga luha ng pamputol ay hindi pangkaraniwang mga problema. Lalo na habang tayo ay edad, ang nagiging luha ng rotator ay nagiging inaasahang paghahanap. Habang lumalakad ang mga tao sa kanilang mga 60 at 70, ang mga luha ng rotator ay mahalagang isang normal na paghahanap sa isang MRI. Ang ilang mga tao na may isang rotator sampal luha ay hindi magiging mahusay na mga kandidato para sa kirurhiko repair ng pinsala na ito. Sa mga sitwasyong ito, maaaring may mga opsyon sa pag-opera, ngunit ang pag-aayos ng pampainit ng pabilog ay maaaring hindi isang magandang pagpipilian.
> Pinagmulan:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Fatty infiltration at rotator cuff atrophy. J Am Acad Orthop Surg . 2013 Oktubre 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Pamamahala ng Mga Luha ng Pag-rotator. Ang Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.