Maaari ba ang mga Inireresetang Gamot Baguhin ang Panganib para sa MS?

Ang mga cell ng nerve ay nababalot sa isang materyal na tinatawag na myelin. Tinutulungan ni Myelin ang mga electrical impulse na maglakbay kasama ang mga ugat. Maramihang sclerosis (MS) ay isang demyelinating disorder kung saan inaatake ng katawan ang myelin sheaths ng utak at spinal cord na nagdudulot ng mga pasyente na may MS upang makaranas ng visual disturbances, kalamnan na kahinaan, mga problema sa pag-iisip, at iba pa.

Tulad ng maraming sakit, pinaniniwalaan na ang MS ay naiimpluwensyahan ng mga salik sa kapaligiran at genetiko.

Sa isang sistematikong pagsusuri noong Disyembre 2017 na pinamagatang "Pagkalantad sa droga at ang panganib ng maramihang esklerosis," tinukoy ng Yong at mga kapwa may-akda kung ang mga de-resetang gamot-isang environmental factor-ay maaaring makaapekto sa panganib ng MS. Sa pag-aaral na ito, kinilala ng mga mananaliksik ang 13 mataas na kalidad na pag-aaral para sa pag-aaral. Sinuri ng 13 na pag-aaral na ito ang pitong klase ng droga. Tingnan natin ang impluwensiya ng bawat klase ng droga sa MS.

Amiloride

Ang Amiloride (Midamor) ay isang potassium-conserving diuretic na ginagamit upang gamutin ang hypertension o mataas na presyon ng dugo. Sa partikular, pinipigilan ng Midamor ang acid-sensing ion channel 1 (ASIC-1). Sa mga modelo ng hayop ng MS, ang ASIC-1 ay upregulated, ibig sabihin na mayroong cellular increase sa ASIC-1. Ang cellular na pagtaas na ito ay matatagpuan sa mga rehiyon ng central nervous system na nasira (ibig sabihin, plaques). Sa mga hayop na ito, ang pagsugpo ng ASIC-1 ay ipinapakita upang mabawasan ang neurodeneration, isang proseso na may kaugnayan sa lumalalang kapansanan sa mga pasyente na may MS.

Sa kabila ng pagiging epektibo sa pagbawas ng demyelination sa mga hayop, nalaman ni Yong at mga kasamahan na walang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng Midamor at ang dalas ng MS sa isang Danish na sample. (Ang Denmark ay nagho-host ng malawakang populasyon na nakabatay sa populasyon, na ginagawang mas madaling gawin ang mga pag-aaral na batay sa populasyon na sumisiyasat sa kalusugan ng publiko.) Kapansin-pansin, ang halimbawang Danish na ito ay binubuo ng mga taong may huli na MS, na tinukoy ng mga mananaliksik bilang MS na binuo sa mga may edad na 60 o higit pa.

Ang Late-onset na MS ay nakakaapekto lamang sa 5 porsiyento ng mga taong may MS; kaya posible na ang mga natuklasan na ito ay hindi nalalapat sa mas mataas na populasyon ng MS. Sa ibang salita, ito ay hindi alam kung ang Midamor ay nakakaimpluwensya sa pathogenesis ng MS sa mga tao na may MS ngunit hindi huli-simula MS.

Sa isang kaugnay na nota, ang mga mananaliksik ay natagpuan din walang impluwensiya ng thiazide diuretics, na tulad ng Midamor ay ginagamit din upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, sa MS.

Valproic Acid

Ang Valproic acid (Valproic) ay isang anticonvulsant na gamot na ginagamit upang gamutin ang epilepsy . "Ang Valproic acid ay nagpipigil sa histone deacetylase na maaaring magresulta sa pagbabago ng mga tiyak na protina na sinasangkot sa cell signaling at myelin repair," isulat ang Yong at co-authors. Gayunpaman, batay sa pagtatasa ng data na nakabatay sa populasyon ng Danish, natagpuan ng mga mananaliksik na walang kaugnayan sa pagitan ng Valproic at MS risk.

TNF Inhibitors

Ayon sa American College of Rheumatology, "TNF inhibitors ay isang uri ng gamot na ginagamit sa buong mundo upang matrato ang mga nagpapaalab na kondisyon tulad ng rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis, juvenile arthritis, nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's and ulcerative colitis), ankylosing spondylitis, at Payatin ang pamamaga at itigil ang paglala ng sakit sa pamamagitan ng pag-target sa isang sangkap na nagiging sanhi ng pamamaga na tinatawag na Tumor Necrosis Factor (TNF). "

Si Yong at mga kapwa may-akda ay muling tumingin sa mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon ng Danish upang malaman kung may kaugnayan sa pagitan ng TNF inhibitors at MS. Ang parehong mga pag-aaral na sinusuri ay observational at kasangkot cohorts o populasyon sample na sinundan sa paglipas ng panahon.

Natagpuan ni Yong at mga kasamahan na walang kaugnayan sa pagitan ng paggamot sa TNF inhibitors para sa nagpapaalab na sakit sa bituka at ang pag-unlad ng MS. Sa partikular, kahit na mayroong apat na beses na pagtaas sa panganib ng pagbuo ng MS sa mga pagkuha ng TNF inhibitors para sa nagpapaalab na sakit sa bituka, ang pagtaas na ito ay hindi naiiba mula sa apat na panganib na ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka ay nagpapakita ng mga demyelinating na mga kaganapan tulad ng MS.

Gayunman, nalaman ng mga mananaliksik na ang mga tao na tumatanggap ng TNF inhibitors para sa arthritis at mga kalalakihan at kababaihan na tumatanggap ng TNF inhibitors para sa ankylosing spondylitis ay mas malaking panganib para sa MS pagkatapos magsimula ng paggamot. Ng nota, ang ankylosing spondylitis ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Ang isang limitasyon ng pag-aaral ng Danish ay nalaman na hindi malinaw kung anong uri ng inhibitor ng TNF ang ginamit, at ang iba't ibang uri ng TNF inhibitors ay nakakaapekto sa pamamaga sa iba't ibang paraan.

Ayon sa Yong at co-authors: "Pinagsama, ang mga paunang pagmamasid ay nagtataas ng pag-aalala sa kaligtasan ng mga anti-TNFα [TNF inhibitors] may kinalaman sa MS risk, ngunit mas maraming trabaho ang kailangan. ay partikular na produkto o pangkalahatan sa buong therapeutic class. "

Antibiotics

Dalawang pag-aaral sa kaso-ang isa sa UK at ang isa sa Denmark-ay sumuri sa kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng antibyotiko at MS. Tinuturing ng isang pag-aaral sa kaso na kontrol ang mga pasyente na may kinalabasan o sakit (ibig sabihin, mga kaso) sa mga hindi (ibig sabihin, mga kontrol). Sa mga pag-aaral na may kontrol sa kaso, ang mga mananaliksik ay tumingin pabalik-balik upang matukoy ang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib. Sa UK at Danish na pag-aaral, ang mga kaso na kasangkot sa mga pasyenteng na-diagnosed na may MS, at ang panganib na kadahilanan ng interes ay ang paggamit ng antibyotiko.

Sa UK na pag-aaral, 163 mga pasyente na may MS ay katugma sa 1523 mga tao na walang MS batay sa edad, kasarian, at iba pang mga kadahilanan. Nalaman ng mga mananaliksik na ang pangkalahatang paggamit ng antibiyotiko ay hindi nauugnay sa MS. Gayunpaman, ang paggamit ng penicillin sa loob ng higit sa dalawang linggo o paggamit ng tetracycline sa loob ng higit sa isang linggo ay nauugnay sa isang 50 porsiyento na nabawasan ang panganib ng MS.

Sinubukan ng mga mananaliksik ng Danish na magtiklop ang mga natuklasan ng mga mananaliksik ng UK na gumagamit ng mas malaking laki ng sample (3259 na mga kaso). Kapansin-pansin, nalaman ng mga mananaliksik na Danish na ang malawak na paggamit ng antibiotiko ay nauugnay sa mataas na panganib ng MS-kahit sa mga pasyente na kumukuha lamang ng isang kurso ng antibiotics sa loob ng pitong araw. Ang katotohanan na ang isang malawak na hanay ng paggamit ng antibiotiko ay nauugnay sa MS ay tila iminumungkahi na ang aktwal na impeksiyon mismo-hindi ang mga antibiotics mismo-ay nauugnay sa pag-unlad ng MS.

Sa pangkalahatan, lumilitaw na ang mga antibiotiko ay hindi nauugnay sa MS sa karamihan ng mga pinag-aaralan, ngunit higit pang pananaliksik ang kailangang gawin.

Inhaled Short-acting Beta2-adrenergic Receptor Agonists

Ang mga gamot na fenoterol (Berotec N) at salbutamol (ProAir HFA) ay parehong inhaled short-acting beta2-adrenergic receptor agonist na ginagamit upang gamutin ang hika at hindi gumagaling na nakasasakit na sakit sa baga. Sa isang pag-aaral na kontrol sa kaso ng populasyon, ang mga mananaliksik sa Taiwan ay napagmasdan kung ang mga gamot na ito ay nakaimpluwensya sa panganib ng MS. Natagpuan nila na bagaman may nabawasan na panganib ng MS sa mga tumatagal ng Berotec N, ang panganib ng pagbuo ng MS ay hindi nauugnay sa ProAir HFA.

Ang mga mananaliksik Taiwanese iminungkahi na ang Berotec N ay maaaring magsagawa ng proteksiyon epekto dahil sa kanyang superior kakayahan upang pagbawalan ang superoxide henerasyon at pag-iimpluwensiya. Tila, ang ProAir HFA ay hindi kasing ganda ng paggawa ng mga bagay na ito; sa gayon, wala itong proteksiyon.

Bukod pa rito, kapag isinasaalang-alang ang maikling-kumikilos na beta2-adrenergic receptor agonists bilang isang klase, sinabi ng mga Yong at co-authors ang sumusunod: "Ang maikling acting beta2-adrenergic agonists ay bronchodilators na pumipigil sa interleukin-12, isang cytokine na nag-mamaneho ng T cell differentiation towards proinflammatory T helper 1 cells. "Of note, ang mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang mga selyenteng T (isang uri ng puting selula ng dugo) ay may mahalagang papel sa pinsala ng myelin sheath na humantong sa MS.

Antihistamines

Gamit ang isang disenyo ng kaso-kontrol, ang mga mananaliksik ng UK ay napagmasdan kung ang sedating at di-nagpapalusog na mga antihistamine ay nauugnay sa pag-unlad ng MS. Ang mga kadahilanan tulad ng allergic disease (eg, hika, eksema, at hay fever) at ang paninigarilyo ay nababagay para sa. Nalaman ng mga mananaliksik na bagaman ang mga di-nagpapalusog na mga antihistamine ay hindi nauugnay sa MS risk, ang mga sedating antihistamine ay nauugnay sa isang 80 porsiyento na nabawasan ang panganib ng pagbuo ng MS.

Sinasabi ng mga mananaliksik na ang dahilan kung bakit ang pagpapatahimik ng mga antihistamine sa isang paraan ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto-na hindi katulad ng mga di-nagpapalusog na mga antihistamine-ang mga gamot na ito ay tumatawid sa hadlang sa utak ng dugo at nagpapagalaw ng ilang di-tiyak na epekto sa utak at spinal cord.

Mga Contraceptive sa bibig

Sinuri ni Yong at mga kasamahan ang limang pag-aaral na naghahanap ng isang ugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga oral contraceptive at MS risk. Sa pangkalahatan, walang kaugnayan sa pagitan ng dalawang mga variable na ito.

Higit pang Impormasyon Tungkol sa Maramihang Sclerosis

Maramihang esklerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng piniling pagkawasak ng myelin sa mga selula ng nerbiyo ng central nervous system (utak at spinal cord). Hindi ito nakakaapekto sa mga cell ng nerve na matatagpuan sa paligid ng nervous system (ibig sabihin, nerbiyos at ganglia na matatagpuan sa labas ng utak at utak ng galugod). Ang sakit na ito ay autoimmune, na nangangahulugan na ang atake ng katawan mismo.

Bukod sa mga inireresetang gamot, na kamakailan lamang ay nakakuha ng pagkilala bilang isang posibleng etiologic factor, ang iba pang mga causative factor ay isinangkot sa pathogenesis ng MS kabilang ang mga sumusunod:

Sa buong mundo, ang MS ay nakakaapekto sa 2.5 milyong tao, at sa Estados Unidos, mahigit sa 400,000 katao ang may sakit.

Ang simula ng MS ay maaaring alinman sa bigla o unti-unti. Ang mga paunang mga sintomas ay maaaring napakaliit na ang isang taong may MS ay hindi maaaring mapansin ang mga ito sa loob ng ilang buwan o taon. Narito ang ilang sintomas ng MS:

Ang mga sintomas na ito ay maaaring waks at mawawalan ng timbang, na may paulit-ulit na pag-atake na tumatagal ng mga linggo o buwan na sinusundan ng ilang antas ng pagbawi. Ang mga sintomas ay maaaring maging mas malala sa pamamagitan ng init, pagkapagod, ehersisyo, o stress.

Sa huli, ang MS ay isang diagnosis ng pagbubukod, na nangangahulugang ito ay diagnosed lamang pagkatapos ng iba pang mga posibleng sakit, tulad ng mga tumor ng utak ng talino o talamak na disseminated encephalomyelitis (pangalawang sa impeksiyon), ay pinasiyahan. Kapag nag-diagnose ng MS, ang mga natuklasan sa kasaysayan at pisikal na eksaminasyon pati na rin ang mga natuklasan ng MRI ay kapaki-pakinabang. Napansin din ang mga pagbabago sa biomarker sa cerebrospinal fluid.

Sa kasamaang palad, walang lunas para sa MS. Gayunpaman, may mga paggagamot na magagamit, kabilang ang corticosteroids at plasma exchange para sa paggamot ng mga talamak na pagsiklab, pati na rin ang ilang mga therapies na nagpapabago ng sakit tulad ng mga beta interferon para sa pag-iwas sa mga bagong MS lesyon.

Isang Salita Mula

Tandaan na ang sistematikong pagsusuri na ito ni Yong at mga kapwa may-akda ay ang unang sumuri sa impluwensiya ng iba't ibang gamot sa MS. Ang mga resulta ng sistematikong pagsusuri na ito ay sinadya upang ibuhos ang liwanag sa pathogenesis ng MS-isang sakit hindi pa rin namin nauunawaan ang mga sanhi ng.

Sa puntong ito, walang klinika ang gagamit ng mga natuklasan upang direktang paggamot. Ang anumang impormasyon na nagmula sa sistematikong pagsusuri na ito ay kailangang kumpirmahin at kopyahin. Kung kukuha ka ng alinman sa mga gamot na ito at nag-aalala tungkol sa kung paano ito nakaka-impluwensya sa panganib sa MS, huwag mag-atubiling talakayin ang iyong natutunan sa iyong doktor na nag-uutos. Gayunpaman, huwag ipagpatuloy (o simulan ang pagkuha) mga gamot batay sa kung ano ang iyong nabasa sa artikulong ito-at walang input mula sa iyong manggagamot.

> Pinagmulan:

> Maramihang Sclerosis. Sa: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.

> Maramihang Sclerosis. MedlinePlus.

> TNF Inhibitors. American College of Rheumatology.

> Yong HY et al. Pagkalantad sa droga at ang panganib ng maramihang esklerosis: Isang sistematikong pagsusuri. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.