Myocardial Infarctions Without Apparent Symptoms
Ang isang tahimik na atake sa puso ay isang atake sa puso na nangyayari nang hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansin na sintomas - o hindi bababa sa, nang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas na napakalubha na hindi maaaring balewalain ng biktima ang mga ito. Ang diagnosis ay ginawa retrospectively, kapag ang katibayan ng isang myocardial infarction (atake sa puso) ay matatagpuan sa isang electrocardiogram sa isang tao na walang klinikal na kasaysayan ng pagkakaroon ng atake sa puso.
Kadalasan, masuri ang mga taong ito kapag nakikita nila ang isang doktor para sa isang ganap na walang kaugnayan na dahilan.
Kapag ang diagnosis ng isang naunang pag-atake sa puso ay sa wakas ay ginawa, kadalasan parehong ang pasyente at ang doktor ay nagulat.
Pangkalahatang-ideya
Karamihan sa atin ay may posibilidad na mag-isip tungkol sa isang myocardial infarction (atake sa puso) bilang isang medyo dramatikong kaganapan - at karamihan ng oras, ito ay. Ang isang atake sa puso ay karaniwang nangyayari kapag ang isang atherosclerotic plaka sa isa sa mga arterya ng arterya ay bumagsak. Ang pagkasira ay nagiging sanhi ng isang dugo clot upang bumuo sa arterya, na humahantong sa isang matinding pagbara. Ang kalamnan ng puso na ibinibigay ng hinarangan na arterya ay agad na nagiging iskema (lagnat para sa oxygen), na kadalasang humahantong sa sakit sa dibdib o iba pang mga nakakagulat na mga sintomas. Maliban kung ang pagbara ay nahuhumaling sa loob ng ilang oras, ang ischemic heart muscle ay namatay. Ito ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso na bumubuo ng atake sa puso.
Kadalasan, ang mga sintomas na dulot ng naka-block na coronary artery ay sapat na malubha na ang karamihan sa mga taong may problemang ito ay mabilis na humingi ng tulong medikal.
Gayunpaman, hindi pangkaraniwan ang mga tao na magdurusa sa mga myocardial infarction nang hindi napansin ang mga sintomas na pumipilit sa kanila na makita ang isang doktor.
Ang kasalukuyang mga pagtatantya ay ang tungkol sa 20% ng mga pag-atake sa puso ay hindi nalalaman hanggang sa ilang oras pagkatapos ng kaganapan. Ang problema, siyempre, ay ang talamak na therapy ay hindi maaaring ibigay kung ang lahat ay walang kamalayan na ang isang atake sa puso ay nangyayari, at mabilis na therapy ay kritikal kung ang halaga ng pinsala sa puso ng puso na sanhi ng atake sa puso ay dapat mababawasan.
Mga Palatandaan at Sintomas Ng Isang "Karaniwang" Atake sa Puso
Karamihan sa mga tao na may isang atake sa puso alam kaagad na ang isang bagay ay napaka mali. Kadalasan, nakakaranas sila ng malubhang sakit ng dibdib o ilang iba pang anyo ng labis na mapang-api na dibdib na kakulangan sa ginhawa. At habang ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay maaaring "hindi pangkaraniwan" (halimbawa, maaaring makaapekto sa leeg, balikat, o pabalik sa halip na ang dibdib mismo), kadalasan ay lubos na mahirap huwag pansinin. Ang mga karagdagang sintomas ay madalas na naroroon, na maaaring kasama ang pagsabog sa isang malamig na pawis , igsi ng hininga, o isang pakiramdam ng nalalapit na wakas. Sa maikli, ang isang atake sa puso ay kadalasang higit pa sa "kapansin-pansin" - kadalasan ay banayad na na-hit sa mukha sa pamamagitan ng dalawang-by-apat.
Bakit May Sarili ang Pag-atake ng Puso?
Dahil sa karaniwang mga sintomas, maaaring nakakagulat na marinig ito, para sa isang malaking minorya ng mga taong may pag-atake sa puso, ang atake sa puso ay "tahimik." Iyon ay, ang atake sa puso ay nangyayari - ang isang coronary artery ay naharang sa pamamagitan ng isang dugo clot at ang ilan sa mga kalamnan ng puso ay namatay - nang walang biktima ang kamalayan na ang anumang partikular na nangyayari.
Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng atake sa puso na walang maliwanag na mga sintomas. Kabilang dito ang:
- Ang ilang mga tao ay mayroon lamang mataas na mga sukat ng sakit , o isang napakataas na pagpapaubaya para sa sakit, at hindi lang "mapapansin" ang mga sintomas na magiging mahirap para sa iba pa naming huwag pansinin.
- Ang ilang mga medikal na kondisyon - lalo na ang diabetes at malalang sakit sa bato - ay maaaring makaapekto sa mga nerbiyos na nagdadala ng sakit na impulses, kaya ang mga sintomas ng angina o isang atake sa puso ay blunted.
- Sa ilang mga tao, ang cardiac ischemia ay maaaring makagawa lamang ng hindi normal na mga sintomas. Sa halip na maranasan ang angina, halimbawa, maaaring maranasan nila ang dyspnea (igsi ng paghinga) , lumilipas na kahinaan, o iba pang di-tiyak na mga sintomas na ang karamihan sa mga tao ay hindi kaagad makakaugnay sa kanilang puso. Ang mga "hindi pangkaraniwan" na sintomas na may ischemia para sa puso ay malamang sa mga kababaihan.
- Ang ilang mga tao - lalo na kapag ang mga sintomas ay relatibong di-dramatiko-ay napakagaling lamang na hindi binabalewala ang mga palatandaan at sintomas ng atake sa puso , at nakapagpapalabas ng mga ito dahil sa isang malamig, sakit sa puso , o "isang bagay na kinain ko."
- Ang edad at sex ay nauugnay sa tahimik na atake sa puso. Ang pag-atake sa puso ay mas malamang na maging tahimik sa mga matatandang tao, lalo na sa mga higit sa 75. Nakikita rin ang mga ito na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Kapag idinagdag mo ang lahat ng mga kadahilanang ito, lumilitaw na ang tungkol sa isa sa limang pag-atake sa puso ay lumabas upang maging tahimik.
Pagbabala at Pagkamatay
Maaari kang mamatay mula sa anumang atake sa puso. Habang ang isang makatwirang argumento ay maaaring gawin na sa sandaling ang kamatayan ay nangyayari ang atake sa puso ay hindi na itinuturing na "tahimik," sa maraming mga indibidwal na may CAD ang pinakaunang senyales o sintomas na kanilang nararanasan mula sa kanilang kondisyon ay biglang kamatayan . Sa katunayan, maraming mga tao na namamatay na biglang, nang walang anumang naunang kasaysayan ng mga problema sa puso, sa katunayan ay may makabuluhang CAD - at malamang na nakaranas sila ng maraming mga episode ng "tahimik" ischemia, at posibleng kahit na tahimik na atake sa puso, bago ang kanilang nakamamatay na pag-aresto sa puso.
Ang mga taong lumalabas nang mabuti ngunit nasuri na may tahimik na pag-atake sa puso ay lumilitaw na medyo mas masahol pa sa pangmatagalang pagbabala kaysa sa mga tao na ang mga atake sa puso ay nasuri at ginagamot kaagad. Ang mas mataas na panganib ay malamang na nauugnay sa mataas na pagkalat ng diabetes o sakit sa bato sa mga taong ito, ang kanilang karaniwang mga advanced na edad, at ang katunayan na ang kasunod na episodes ng cardiac ischemia ay malamang na maging "tahimik," at sa gayon ay malamang na hindi mapagamot agad .
Pag-diagnose
Dahil ang isang tahimik na atake sa puso ay hindi gumagawa ng mga sintomas na nagiging sanhi ng biktima na humingi ng medikal na tulong, ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng katotohanan - matapos ang pinsala ay nagawa na. Sa isang punto sa hinaharap, ang isang doktor ay karaniwang mapapansin na ang pinsala sa puso ay naganap sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang electrocardiogram. Ang diagnosis ay maaaring makumpirma sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang echocardiogram , kung saan ang kasalukuyang-weakened puso kalamnan ay maaaring visualized.
Paggamot Pagkatapos Isang Silent Heart Attack
Kapag natagpuang nagkaroon ka ng isang tahimik na atake sa puso, dalawang mahalagang katotohanan ang nalalaman ngayon tungkol sa iyo. Una , mayroon kang makabuluhang sakit na coronary artery (CAD) .
At pangalawa , ang iyong mga sintomas ay hindi maaaring umasa sa bilang isang sukatan kung gaano kalubha ang iyong CAD, o kung gaano ito sapat na ginagamot. Iyon ay, ang kawalan ng mga sintomas (tulad ng angina) ay hindi isang maaasahang tagapagpahiwatig na gumagana ang paggamot, o ang iyong CAD ay matatag.
Kung mayroon kang isang tahimik na atake sa puso, dapat mong matanggap ang lahat ng parehong paggamot tulad ng para sa anumang ibang tao na nakaligtas sa atake sa puso. Ang paggamot ay dapat na naglalayong:
- Pag-iwas sa karagdagang ischemia na may gamot, at posibleng revascularization (may stents o bypass surgery ).
- Pag-iwas sa pagsisimula ng pagpalya ng puso .
- Pag-iwas sa kamatayan mula sa mga arrhythmias para sa puso .
Magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano maaaring mabawasan ng tatlong hakbang na ito ang iyong panganib ng isang kasunod na atake sa puso .
Bilang karagdagan sa ganitong karaniwang post-heart attack therapy, ang mga taong nagkaroon ng tahimik na atake sa puso ay maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot batay sa mga resulta ng isang stress test .
Ang pagsubok ng stress ay maaaring maghatid ng dalawang mahahalagang layunin sa mga taong nagkaroon ng tahimik na atake sa puso. Una, maaaring payagan ng iyong doktor na sukatin ang "hangganan" ng ehersisyo na gumagawa ng ischemia sa iyong kaso. Iyon ay, ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng tiyak na mga tagubilin tungkol sa kung aling mga aktibidad na ito ay ligtas para sa iyo upang maisagawa. Dahil hindi mo magagamit ang simula ng angina bilang isang babala na sobrang ginagawa mo, ang ganitong uri ng payo ay maaaring maging napakahalaga.
At ikalawa, kapag ang ischemia ay nangyayari sa panahon ng stress test, kahit na ang mga tao na nagkaroon ng tahimik na pag-atake sa puso at / o tahimik na ischemia ay madalas pakiramdam "isang bagay," kahit na ito ay hindi tipikal na angina. Kaya, ang stress test ay maaaring magbigay ng mahalagang feedback sa mga taong may tahimik na ischemia - maaari nilang ituro sa kanila na "ito ang nararamdaman ng ischemia sa iyong kaso." Sa hinaharap, kapag naranasan mo ang "ito" na pandamdam-kung ito ay banayad na kakulangan sa ginhawa sa balikat, igsi ng paghinga, biglang pagkapagod, o anumang maaaring ito ay nangangahulugan na malamang na mayroon kang "katumbas na angina," at dapat kaagad itigil kung ano ang iyong ginagawa at sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor para sa pagpapagamot ng angina (tulad ng pagkuha ng nitroglycerin tablet ).
Isang Salita Mula
CAD - kahit na napaka makabuluhang CAD - ay hindi laging gumawa ng mga tipikal na sintomas na inilarawan sa medikal na mga aklat-aralin. Ang ischemia ng puso at kahit pag-atake sa puso ay medyo karaniwan sa mga taong hindi kailanman nagkaroon ng mga sintomas na nagmumungkahi ng CAD. Ang mga tao na nagkaroon ng pag-atake ng tahimik na puso lalo na kailangang magbayad partikular na atensyon sa kanilang mga puso upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa puso.
Kung mayroon kang ilang mga panganib na kadahilanan para sa CAD , tulad ng paninigarilyo, pamumuhay ng isang pare-parehong buhay, pagiging sobra sa timbang, o pagkakaroon ng mataas na kolesterol o hypertension , ang kawalan ng mga sintomas ay hindi dapat gawin bilang patunay na ang lahat ay maganda sa iyong mga arterya sa coronary. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong mataas na panganib , bago ka magdusa nang higit pa, posibleng hindi maibabalik, pinsala sa iyong puso - o mas masahol pa.
> Pinagmulan:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Epekto ng Ulitin ang Myocardial Revascularization sa Kinalabasan sa mga Pasyente na may Silent Ischemia pagkatapos ng Nakaraang Revascularization. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ipinagbabawal na Ischemia at ang Panganib ng Mga Kadalian na Pangyayari sa Cardiovascular sa Outpatient na may Stable Coronary Heart Disease: Pag-aaral ng Puso at Soul. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Pinakamataas na Pagsubok sa Pagsasanay bilang isang Tagapaghula ng Panganib para sa Mortalidad mula sa Coronary Heart Disease sa Asymptomatic Men. Am J Cardiol 2000; 86:53