Ang mga unang ilang oras ay kritikal
Ang isang matinding atake sa puso (tinatawag din na isang myocardial infarction , o MI) ay isang medikal na kagipitan. Ang pagkakaroon ng isang MI ay nangangahulugan na ang isa sa iyong mga arteryong koroner ay biglang naharang, at ang kalamnan ng puso na ibinibigay ng arterya ay nagsisimula nang mamatay. Ang maagang at agresibong medikal na therapy ay kinakailangan upang patatagin ang iyong cardiovascular system at upang maiwasan o pahinain ang pangmatagalang komplikasyon mula sa atake sa puso.
Ang Agarang mga Priyoridad ng Talamak na Atake sa Puso
Ang mga unang priyoridad pagkatapos mong dumating sa ospital na may posibleng MI ay:
- Upang matiyak na ang iyong mga mahahalagang palatandaan (pulso at presyon ng dugo) ay matatag
- Upang maghanda upang harapin ang mga nakamamatay na kalagayan na maaaring lumitaw (tulad ng ventricular fibrillation )
- Upang makapagpasya kung ikaw ay talagang may MI
Diagnosing ang pinaka-matinding anyo ng atake sa puso - ang ST-segment na elevation myocardial infarction (STEMI) - ay kadalasang medyo madali para sa mga doktor na gawin. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paghanap ng mga pagbabago sa katangian sa isang ECG .
Kung nagkakaroon ka ng mas malubhang anyo ng MI, ang non-STEMI (na sa pangkalahatan ay nangangahulugan na ang arterya ay hindi ganap na naharang), ang pagsusuri ay maaaring mangailangan ng higit pang pagsusuri - lalo na ang pagsukat ng elevation sa enzymes para sa puso , mga protina na inilabas sa bloodstream sa pamamagitan ng nasira na mga cell muscle cell.
Kung ito ay lumabas na ikaw ay may isang STEMI, dapat agad na gawin ang mga hakbang upang mapawi ang pagbara at upang makuha ang dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng coronary artery muli.
Paano Ginagamot ang Pagbara?
Mayroong dalawang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbukas ng naka-block na coronary artery: thrombolytic therapy at angioplasty na may stenting .
Ang thrombolytic therapy ay binubuo ng pagbibigay ng gamot (ang tinatawag na "clot-busters," tulad ng Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, o anistreplase), na mabilis na kumilos upang mabuwag ang clot ng dugo na naka-block sa arterya.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang humigit-kumulang na 50 porsiyento ng mga arterya ng occluded ay mabubuksan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na ito sa maaga sa kurso ng atake sa puso at na ang mga pasyente na ang mga arterya ay binuksan na may higit na mas mababa pinsala sa puso at isang makabuluhang mas mahusay na pagkakataon ng pang-matagalang kaligtasan.
Sa bawat pag-aaral, mas maaga ang bawal na gamot ay ibinibigay, mas mabuti ang mga pagkakataon ng tagumpay. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa loob ng unang tatlong oras; ang mga medyo kasiya-siyang resulta ay makikita sa pagitan ng tatlo hanggang anim na oras; at ang ilang benepisyo ay nakikita hanggang 12 oras, na may kaunti o walang pakinabang pagkatapos nito.
Ang pangunahing side effect ng thrombolytic therapy ay dumudugo, at ang form na ito ng therapy ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may mataas na panganib na dumudugo (halimbawa, kung nagkaroon ka ng pag-opera sa kasalukuyan, magkaroon ng kasaysayan ng stroke dahil sa pagdurugo ng utak, o may mataas na presyon ng dugo ).
Ang paggamit ng angioplasty at stenting sa halip ng thrombolytic na gamot ngayon ay karaniwang nadama upang maging mas epektibo sa matagumpay na pagbubukas ng naka-block na coronary artery sa panahon ng isang matinding MI. Ang mabilis na angioplasty at stenting ay matagumpay sa pagbubukas ng naka-block na arterya tungkol sa 80% ng oras. Ang mga disadvantages ng diskarteng ito ay na ito ay isang invasive procedure, at maliban kung ang ospital ay nakatuon upang maisagawa ang emergency angioplasty mabilis at mahusay, ang pagbubukas ng daluyan ng dugo ay maaaring maganap nang mas mabilis gamit ang thrombolytic therapy.
Ang pangunahing punto, kahit anong paraan ang ginagamit, ay upang buksan ang occluded vessel nang mabilis hangga't maaari. Ito ang kaso, ang pagpili sa pagitan ng thrombolytic therapy at angioplasty ay karaniwang dapat batay sa mga pangyayari.
Karamihan sa mga cardiologist ay mag-opt para sa angioplasty kung ang kanilang catheterization lab ay maaaring mabilis na mapakilos, at ang mga nakaranasang tauhan ay madaling magagamit. Ang invasive approach na ito ay pipiliin din kung may isang magandang dahilan upang maiwasan ang thrombolytic therapy sa iyong kaso.
Sa kabilang banda, kung may posibilidad na maging isang matagal na pagkaantala sa pagpapagana ng angioplasty, o kung may isang magandang dahilan upang maiwasan ang pagsasagawa ng isang invasive procedure, pagkatapos ay ang thrombolytic therapy ay magiging mas mahusay na pagpipilian.
Ang dalawang pamamaraan ay maaaring maging epektibo kung sapat na ibinigay. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi ang paraan na ginagamit, ngunit upang kumilos nang mabilis. Ang oras ay ang kakanyahan, at ang pamamaraan na pinili ay karaniwang ang alinman sa paraan ay malamang na buksan ang arterya nang mas mabilis.
Bilang karagdagan sa pagkuha ng naka-block na arterya na binuksan nang mabilis hangga't maaari, mayroong maraming iba pang paggamot na kailangang ibigay sa isang matinding MI.
Anong Iba Pang Therapies ang Dapat Ibigay Sa Isang Talamak na Atake sa Puso?
Bilang karagdagan sa mabilis na pagkilos upang buksan ang occluded vessel at ibalik ang daloy ng dugo sa iyong kalamnan sa puso, maraming iba pang mga panukala ang dapat gawin sa pagpapagamot sa iyo sa isang matinding MI. Kabilang dito ang:
Aspirin
Ang pagkuha ng isang aspirin (kalahati sa isang buong walang aspirin na aspirin ng matanda, ngumunguya o durog) sa lalong madaling panahon kapag ang isang MI (o anumang anyo ng talamak na coronary syndrome ) ay pinaghihinalaang ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta. Gumagana ang aspirin sa pamamagitan ng pagpapababa ng "katigasan" ng mga platelet ng dugo at sa gayon ay tumitigil sa paglago ng namuong dugo na nagiging sanhi ng MI.
Heparin
Ang pagbibigay ng intravenous heparin o isa pang thinner ng dugo sa loob ng unang 24 na oras ng isang matinding atake sa puso ay malamang na binabawasan ang pangmatagalang dami ng namamatay. Ang mga anticoagulant na gamot, na kung saan heparin ay isa, ay tumutulong upang maiwasan ang pagbuo ng isang bagong namuong dugo .
Beta blockers
Ang mga bloke ng beta, mga gamot na nagbabawal sa epekto ng adrenaline, makabuluhang mapabuti ang kaligtasan ng mga pasyente na may mga MI, at dapat silang ibigay sa lahat ng mga pasyente maliban kung may malakas na dahilan na hindi (tulad ng sakit sa baga, matinding pagpalya ng puso , o napakabagal na puso rate). Ang mga gamot na ito ay karaniwang sinimulan sa araw pagkatapos ng atake sa puso.
ACE Inhibitors
Ang mga inhibitor ng Angiotensin converting enzyme (ACE) ay ipinapakita upang makabuluhang mapabuti ang kinalabasan ng mga pasyente na may napakalaking pag-atake sa puso o palatandaan ng pagkabigo sa puso. Ang mga pasyente ay dapat na nagsimula ACE inhibitors sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga inhibitor ng ACE ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may mas malalang pag-atake sa puso.
Statins
Ang therapy na may mga statin ay dapat na magsimula sa lahat ng mga pasyente na may isang MI bago ang paglabas ng ospital, at marahil mas maaga hangga't maaari pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso. Lumilitaw ang mga Statin upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng isang MI anuman ang mga antas ng kolesterol, marahil sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga o pag-stabilize ng coronary artery plaques sa ibang paraan.
Pagkatapos ng Unang Kritikal na 24 na Oras
Ang unang 24 na oras ay kritikal. Ang pagkuha ng medikal na tulong nang mabilis hangga't maaari ay mahalaga upang maiwasan ang isang pag- aresto sa puso , pagpapanatili ng iyong puso kalamnan, at maiwasan ang karagdagang mga clots ng dugo mula sa pagbabalangkas sa iyong coronary arteries.
Ngunit kahit na matagumpay mong napag-usapan ang unang kritikal na araw, marami pa rin ang dapat gawin. Ang isang atake sa puso ay hindi lamang isang nakahiwalay na pangyayari na, kapag naranasan, ay maaaring malimutan. Tunay na nakaligtas sa atake sa puso ay nangangailangan ng patuloy na pagsisikap sa iyong bahagi, at sa bahagi ng iyong doktor.
Pinagmulan:
> Antman, EM, Kamay, M, Armstrong, PW, et al. 2007 na nakatutok sa pag-update ng ACC / AHA 2004 Patnubay para sa Pamamahala ng mga Pasyente Sa ST-Elevation Myocardial Infarction: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Pagsusulat Group upang Suriin ang Bagong Katibayan at I-update ang ACC / AHA 2004 Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga Pasyente Sa ST-Elevation Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Kamay, MH, Bahr, R, et al. Mga kritikal na landas para sa pamamahala ng mga pasyente na may talamak na coronary syndromes: isang pagtatasa ng National Heart Attack Alert Program. Am Heart J 2002; 143: 777.