Ang Cephalosporins ay isa sa mga pinaka-malawak na inireseta klase ng mga gamot sa mundo. Malamang na naranasan mo ang mga antibiyotiko kahit na hindi ka pamilyar sa pangalan. Halimbawa, bukod sa iba pang mga bagay, ang Keflex (cefalexin) ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa balat. Bukod dito, ang Rocephin (ceftriaxone) ay ginagamit upang gamutin ang pneumonia .
Mayroong limang henerasyon ng cephalosporins.
Ano ba ang Cephalosporins?
Ang Cephalosporins ay unang natuklasan sa isang tubig ng alkantarilya mula sa baybayin ng Sardinia noong 1945. Noong 1964, ang unang cephalosporin ay inireseta.
Ang mga Cephalosporins ay katulad ng iba pang mga antibiotics. Tulad ng mga penicillins, ang cephalosporins ay may isang silikon na beta-lactam na naka-attach sa isang dihyrdothiazole ring. Ang pag-hang off ang dihyrdothiazole ring na ito ay iba't ibang bahagi ng chain, ang komposisyon na gumagawa para sa iba't ibang mga cephalosporins na may iba't ibang mga pharmacology at antimicrobial na aktibidad.
Ang Cephalosporins ay may tatlong magkakaibang mekanismo ng pagkilos:
- Nagbubuklod sa mga tiyak na penicillin-nagbubuklod na mga protina.
- Pagbabawas ng synthesis ng cell wall.
- Pag-activate ng mga autolytic (self-destructive) enzymes sa bacterial cell wall
Ang Cephalosporins ay nahahati sa limang henerasyon. Gayunpaman, ang iba't ibang mga cephalosporins sa parehong henerasyon ay kadalasang hindi chemically kaugnay at may iba't ibang spectra ng aktibidad (sa tingin cephamycins).
Ang isang heneralisasyon na itinuro sa maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay ang mga kasunod na henerasyon ng cephalosporins, ang gram-positive coverage ay bumababa habang ang gram-negatibong coverage ay tataas.
Ang isa hanggang 3 porsiyento ng lahat ng tao ay allergic sa cephalosporins. Sa katunayan, gayunpaman, ang bilang na ito ay malamang na mas mataas dahil ang mga taong may mga allergic na penicillin ay madalas na hindi iniresetang cephalosporins.
Unang Generation Cephalosporins
Ang mga unang henerasyong cephalosporins ay nagmula sa bibig at intravenous form. Ang mga ito ay aktibo laban sa Viridans streptococci, grupo ng hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella at Proteus bacteria. Tulad ng lahat ng iba pang cephalosporins, ang mga unang henerasyong cephalosporins ay hindi gumagana sa enterococci.
Kabilang sa mga halimbawa ng unang henerasyong cephalosporins ang mga sumusunod:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (intravenous at intramuscular)
Sa pangkalahatan, ang mga unang henerasyong cephalosporins ay maaaring magamit upang labanan ang balat at iba pang mga impeksyon sa malambot na tisyu, impeksiyon sa respiratory tract, at impeksyon sa ihi. Ang intravenous first-generation cephalosporins ay maaaring gamitin bilang prophylaxis pagkatapos ng malinis na operasyon. Sa partikular na tala, ang pagkalat ng MRSA ay pinaliit ang pagiging epektibo ng unang henerasyong cephalosporins bilang paraan ng prophylaxis at paggamot.
Pangalawang Generation Cephalosporins
Sa pangkalahatan, ang mga pangalawang henerasyong cephalosporins ay mas aktibo laban sa gram-negatibong mga organismo, na ginagawang mas kapaki-pakinabang sa maraming klinikal na sitwasyon.
Halimbawa, ang mga pangalawang henerasyong cephalosporins ay aktibo laban sa mga strain ng Proteus at Klebsiella. Pangalawang henerasyong cephalosporins din labanan ang H.
Ang influenza-isang sanhi ng pneumonia, sepsis, at meningitis. Gayunpaman, ang mga unang henerasyong cephalosporins sa pangkalahatan ay mas mahusay pa rin sa pagpapagamot ng gram-positive impeksyon.
Kabilang sa mga halimbawa ng mga ikalawang henerasyong cephalosporins ang mga sumusunod:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (oral at intravenous)
- Cefprozil
Tinuturing ng mga pangalawang henerasyong cephalosporins ang mga sumusunod:
- Sinusitis
- Otitis media (impeksiyon ng tainga)
- Mixed anaerobic impeksyon kabilang ang peritonitis at diverticulitis
- Prophylaxis pagkatapos ng pagtitistis ng colorectal
Ang mga pangalawang henerasyong cephalosporins ay walang aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa.
Third-Generation Cephalosporins
Ang isang pangunahing bentahe ng third-at fourth-generation antibiotics ay lubos na pinalawak na coverage laban sa gram-negatibong bakterya.
Bukod dito, ang ikatlong henerasyong cephalosporin ceftazidime ay aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa, isang bakterya na maaaring maging sanhi ng mga impeksiyon ng balat sa mga taong may mga normal na immune system (pag-iisip pagkatapos ng pagkakalantad sa ilalim ng chlorinated hot tub o pool) pati na rin ang pneumonia, mga impeksyon sa dugo at iba pa sa mga may mahinang sistema ng immune (iniisip ang pasyente at mga pasyente na naospital).
Mayroong ilang mga third-generation cephalosporins. Ang pag-usapan ang lahat ng ito ay nasa labas ng saklaw ng artikulong ito. Sa halip ay mag-focus sa ceftriaxone (Rocephin) na may maraming mga gamit kabilang ang:
- Mga impeksiyon sa mas mababang respiratory tract
- Mga impeksyon sa balat at soft tissue
- Uncomplicated gonorrhea
- Mga impeksiyong ihi sa lagay
- Otitis media
- Pelvic inflammatory disease
- Surgical prophylaxis
- Bacteria septicemia (impeksyon sa dugo)
- Meningitis
- Mga impeksyon ng buto
- Pinagsamang mga impeksiyon
- Mga impeksyon sa intra-tiyan
Pang-apat na henerasyong cephalosporin
Ang Cefepime ay ang tanging magagamit (FDA-naaprubahan) ika-apat na henerasyong cephalosporin. Tulad ng third-generation cephalosporin ceftazidime, ang cefepime ay aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa. Bukod dito, ang cefepime ay mas aktibo laban sa enterobacter at citrobacter bacteria. Sa wakas, ang cefepime ay may gram-positibong coverage na maihahambing sa ceftriaxone.
Narito ang ilang mga klinikal na paggamit para sa cefepime:
- Moderate to severe pneumonia
- Malubhang impeksiyon sa ihi
- Mga impeksyon sa balat at soft tissue
- Kumplikadong mga impeksyon sa intra-tiyan
Fifth-Generation Cephalosporin
Noong 2010, inaprubahan ng FDA ang Ceftaroline (Teflaro), ang tanging ikalimang- o advanced-generation cephalosporin. Tulad ng cefepime, ang ceftaroline ay isang malakas na antibyotiko na dapat na nakalaan para sa malubhang impeksyon. Sa partikular, aktibo ito laban sa mga impeksiyong lumalaban sa multidrug tulad ng MRSA (methicillin-resistant S. aureus ) at VRSA (vancomycin-resistant S. aureus) . Ang gamot na ito ay injectable din at inireseta upang labanan ang komunidad-nakuha pneumonia at malubhang balat at soft tissue impeksiyon. Sa kabutihang palad, ang ceftaroline ay ligtas at hs maliit na kakayahan upang magbuod pagtutol.
Tulad ng iyong pinahahalagahan ngayon, ang cephalosporins ay isang napaka-magkakaibang uri ng mga antibiotics na may malawak na coverage. Gayunman, tulad ng karamihan sa mga antibiotics, ang paglaban sa antibiotiko ay isang pag-aalala para sa maraming mga clinician, epidemiologist, mga opisyal ng pampublikong kalusugan, mga pasyente at iba pa.
Ang bacterial resistance ay bahagyang dahil sa overprescription ng mga doktor; gayon pa man, kami, bilang mga pasyente, ay maaari ring makatulong na labanan ang pag-unlad ng paglaban. Halimbawa, hindi ka dapat laging umasa o humiling na ang iyong prescriber ay magbibigay sa iyo ng mga antibiotics upang gamutin ang isang impeksiyon na maaaring maging napakahusay sa viral. (Antibiotics ay hindi epektibo laban sa mga virus.) Bukod pa rito, kapag inireseta antibiotics, kinakailangan na matapos mo ang buong kurso kahit na "mas mahusay ang pakiramdam".
Pinagmulan:
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Kasalukuyang Medikal Diagnosis at Paggamot 2015 . New York, NY: McGraw-Hill
Ang artikulong may pamagat na "Diagnosis at Pamamahala ng Agarang mga Reaksiyong Hypersensitivity sa Cephalosporins" ni MH Kim at JM Lee mula sa Asthma, Allergy & Immunology Research na inilathala noong 2014.
Isang pagtatanghal na pinamagatang "Paggamit at Kahalagahan ng Cephalosporins sa Human Medicine" ni JH Powers sa FDA.