Ang isang pericardial effusion ay ang buildup ng fluid sa loob ng pericardium, ang layer ng mga tisyu na tumutugma sa puso. Ang isang pericardial effusion ay maaaring umunlad ng dahan-dahan (talamak na pericardial effusion) at nagiging sanhi ng ilang mga sintomas. Sa halip, kung ito ay mabilis na bubuo (talamak na pericardial effusion), kadalasan itong nagiging sanhi ng mga sintomas na nagbabanta sa buhay at isang emerhensiyang medikal. Kapag ang sapat na likido ay nagtatayo sa lugar na ito at malubhang nililimitahan ang paggalaw ng puso, ang kondisyon ay kilala bilang para puso tamponade .
Ang isang pericardial effusion ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan (ang ilan sa mga ito ay nakalista sa ibaba) ngunit ay masyadong pangkaraniwan sa mga taong may kanser sa baga. Ang mga ito ay nangyayari sa 21 porsiyento ng mga taong may kanser at kadalasang nauugnay sa isang mahinang pagbabala, ngunit ang mabilis na pagkilala at pagsusuri ay nagbibigay ng pagkakataon para sa pangangalaga ng pampakalma. Ang dami ng namamatay ay nabawasan nang malaki sa nakalipas na ilang dekada dahil sa mabilis na pagsusuri at pamamahala. Sa halos dalawang-katlo ng mga tao, ang pagbubuhos ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga halatang sintomas.
Mga sintomas
Kung mayroon kang isang pericardial effusion na maliit at mabagal na binuo, maaari mo lamang malaman ang presensya nito dahil sa mga natuklasan sa isang x-ray o CT scan. Sa kaibahan, kung ang pericardial effusion ay malaki, o kung mabilis itong bubuo maaari itong maging sanhi ng mga sintomas kabilang ang:
- Napakasakit ng hininga (lalo na sa paghuhugas)
- Lightheadedness
- Sakit sa dibdib
- Ang isang mabilis na rate ng puso (dahil ang puso ay pinaghihigpitan at hindi maaaring matalo nang masigla, tumataas ang rate ng puso upang mapanatili ang parehong daloy ng dugo sa mga tisyu)
Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng isang perikardal na pagbubuhos ay maaaring magaya sa mga kanser sa baga, na nakagagalaw sa pagsusuri.
Mga sanhi
Mayroong maraming mga dahilan ng pericardial effusions. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Impeksyon
- Mga kondisyon ng autoimmune (tulad ng rheumatoid arthritis)
- Ang mga kanser (pareho ang mga kumakalat sa pericardium mula sa ibang mga rehiyon ng katawan at mga nagsisimula sa pericardium)
- Pagkabigo ng bato
- Pamamaga (kasama ang pericarditis )
- Dibdib ng dibdib
- Mga atake sa puso
- Gamot
Ang ilan sa mga gamot na maaaring maging sanhi ng pericardial effusions ay kinabibilangan ng:
- Ang mga chemotherapy na gamot na Adriamycin (doxorubicin) at Cytoxan (cyclophosphamide)
- Ang gamot na tuberculosis na Isoniazid
- Ang gamot na pang-aagaw Dilantin (phenytoin)
- Ang gamot na Rogaine (minoxidil) na ginagamit para sa baldness ng lalaki pattern at mataas na presyon ng dugo
Pericardial Effusions With Cancer
Maaaring mangyari ang pericardial effusions sa anumang uri ng kanser, ngunit ang pinakakaraniwang kasama ang kanser sa baga, kanser sa suso, at mga lymphoma.
Sa kanser sa baga, ang mga pericardial effusion ay karaniwan, na halos kalahati ng mga taong sumasailalim sa radiation therapy para sa kanser sa baga na bumubuo ng ilang antas ng pagbubuhos. Ang adjuvant chemotherapy ay lumilitaw upang mapataas ang panganib na ito.
Sa halos 50 porsiyento ng mga taong may kanser na may pericardial effusion, ang pericardial effusion ay ang unang palatandaan at humahantong sa diagnosis ng kanser.
Mga Paggamot
Ang paggamot ng pericardial effusions ay dalawang beses. Una, ang perikardal na pagbubuhos ay kailangang gamutin, kadalasang lumilitaw kung pinipigilan nito ang puso. Pangalawa, ang sanhi ng pericardial effusion ay kailangang matugunan.
Sa mga impeksiyon, kinakailangan ang antibiotics o antiviral medicines.
Sa pamamaga, maaaring gamitin ang mga anti-inflammatory medication o steroid. Kung ang pagbubuhos ay dahil sa mga gamot, ang gamot ay karaniwang tumigil at ang mga alternatibong gamot na ginagamit kung maaari. Sa kanser, ang pamamahala ng kanser ay mag-iiba depende sa lawak ng kanser (tingnan sa ibaba).
Ang paggamot upang malutas ang isang pericardial effusion ay maaaring kabilang ang:
- Pericardiocentesis
- Pagpasok ng isang paglilipat (madalas sa tiyan upang patuloy na patuyuin ang likido)
- Lobo pericardiotomy
- Pericardiectomy (pag-alis ng pericardium) sa pamamagitan ng thoracoscopic o open surgery
Kung ang pagbubuhos ay malaki o nagpapakilala, ang isang pamamaraang kilala bilang video-assisted thoracoscopic (VATS) pericardiectomy ay maaaring isagawa.
Para sa mga taong may pericardial effusions dahil sa mga benign cause (tulad ng impeksyon) ang pagbabala sa pamamaraang ito ay mabuti. Dahil sa mga dahilan sa likod ng pagpapaunlad ng pericardial effusions sa mga taong may kanser, ang pagbabala ay medyo mahirap kahit anong paggamot na pinili.
Paggamot
Maaaring mag-iba ang paggamot depende sa kung gaano kalawak ang kanser. Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy at radiation therapy ay nagbawas ng pericardial effusion upang ang pagtitistis ay maaaring maging matagumpay. Karamihan ng panahon, gayunpaman, ang isang pericardial effusion ay nauugnay sa iba pang mga lugar ng kanser metastases at paggamot ay palliative: tapos para sa mga dahilan sa ginhawa ngunit hindi sa isang pagtatangka upang gamutin ang kanser.
Pagbabala
Ang pagbabala ng isang pericardial effusion ay depende sa kalakhan. Sa pamamagitan ng mga impeksiyon, pamamaga ng pamamaga, o sakit sa bato na maaaring pinamamahalaang, ang pagbabala ay maaaring maging napakahusay.
Sa kanser sa baga, ang pag-unlad ng isang pericardial effusion ay isang mahinang prognostic sign, kahit na may napakaliit na effusions.
Ang isang third ng mga tao na may kanser metastases sa pericardium ay mamatay mula sa pericardial tamponade.
> Pinagmulan:
> Hoit, B. Diagnosis at Paggamot ng Pericardial Effusion. UpToDate. Nai-update 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Prognostic Impact ng Minimal Pericardial Effusion in Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. Clinical Lung Cancer . 2017 Mayo 10. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., at K. Kondo. Mga Pangmatagalang Kinalabasan pagkatapos ng Tulong sa Video Thoracoscopic Pericardiectomy para sa Pericardial Effusion. Mga salaysay ng Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2017 Agosto 9. (Epub nangunguna sa pag-print).
> National Cancer Institute. Cardiopulmonary Syndromes (PDQ): Health Professional Version. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Pananagutan at Tagahula ng Pericardial Effusion Pagkatapos ng Chemoradiation Therapy para sa Lokal na Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2017. 99 (1): 70-79.