Paggamot para sa Metastatic Stage IV Nag-aalok ng Melanoma Hope
Interleukin-2 para sa metastatic melanoma ay isa sa dalawang opsyon sa paggamot na naaprubahan para sa sakit. Ang melanoma na kumalat sa kabila ng balat sa malayong mga organo ay tinatawag na "metastatic" (o yugto IV ) melanoma. Kahit na ang mga opsyon sa paggamot ay kasalukuyang limitado, ang ilang mga tao ay nakaligtas sa pinakaseryoso na yugto ng sakit. Mayroong maraming mga patuloy na pananaliksik sa lugar na ito ngunit sa ngayon, lamang ng dalawang therapies ay naaprubahan: interferon-alfa2b at ang immune system activator interleukin-2 (IL-2).
Kung inirerekomenda ng iyong oncologist ang IL-2, sasagutin ka ng pangkalahatang ideya na ito sa kritikal na impormasyon na kailangan mong maunawaan kung paano ito gumagana, ang pagiging epektibo nito at ang mga epekto nito.
Interleukin-2
Tinatawag din na Proleukin at aldesleukin, ang IL-2 ay naaprubahan ng Food and Drug Administration (FDA) para sa paggamot ng metastatic melanoma noong 1998. (Sa kasamaang palad, walang iba pang mga gamot na melanoma na naaprubahan mula nang.)
Ang IL-2 ay iba sa isang chemotherapy drug - ito ay talagang isang natural na bahagi ng immune system ng iyong katawan. Ito ay isang uri ng mensahero ng mensahero na tinatawag na "cytokine" na tinatanggal mula sa ilang mga selula upang mag-alerto sa iba pang mga selula tungkol sa isang nakakahawang mananalakay. Ang hindi bababa sa 15 iba't ibang uri ng interleukins ay natuklasan mula noong 1970s: Ang IL-2 ay kilala upang pasiglahin ang paglago at pagkahinog ng dalawang uri ng mga white blood cell, na tinatawag na "T and B lymphocytes." Ang IL-2 na ginagamit upang gamutin ang metastatic melanoma ay hindi nanggagaling sa katawan ngunit sa halip ay ginawa ng masa, gamit ang mga diskarte ng genetic engineering.
Ito ay may parehong mga katangian ng natural na bersyon, ngunit ito ay may isang bahagyang iba't ibang pangalan, aldesleukin.
Katibayan para sa Epektibo ng Interleukin-2
Sa mga pag-aaral na humantong sa pag-apruba, 6 na porsiyento ng mga napiling pasyente (mga nasa mabuting pisikal at mental na kalagayan) na may metastatic melanoma ay may kumpletong tugon sa mataas na dosis na IL-2, at 10 porsiyento ay may bahagyang tugon.
Ang isang kumpletong tugon ay tinukoy bilang isang pang-walang hanggan (10 + taon at pagbilang) pag-aalis ng sakit, bagaman ito ay hindi technically isang "lunas." Anuman ang terminolohiya, ito ay ang tanging bawal na gamot na magagamit na kahit na ang posibilidad ng tulad ng isang profoundly positibo at mahaba epekto. Ang mga sagot ay sinusunod sa mga pasyente na may iba't ibang mga metastases, kabilang sa baga, atay, lymph node, malambot na tissue, adrenal glandula at subcutaneous (malalim) na mga layer ng balat. Ang IL-2, gayunpaman, ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga umiiral na metastases sa utak.
Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa (at pa rin na isinasagawa) sa pagtatangkang tumaas ang mga rate ng pagtugon ng IL-2 sa pamamagitan ng pagsasama nito sa iba pang mga gamot. Halimbawa, ang isang pag-aaral ay nagpakita ng mas mataas na mga rate ng tugon kapag ang IL-2 ay ibinigay kasama ng isang bakuna (22 porsiyento) kumpara sa IL-2 na nag-iisa (13 porsiyento). Sa kasamaang palad, maraming mga pagtatangka na pagsamahin ang IL-2 sa iba't ibang mga gamot sa chemotherapy (cisplatin, vinblastine, dacarbazine at iba pa) - isang diskarte na tinatawag na "biochemotherapy" - pati na rin sa ibang mga gamot ( interferon-alfa2b , atbp) walang makabuluhang pagpapabuti sa istatistika na talagang binibilang: oras ng kaligtasan.
Paggamit ng Interleukin-2
Ang IL-2 ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang 15 minutong pagbubuhos IV tuwing 8 oras sa loob ng 5 araw.
Ang bawat kurso sa paggagamot ay binubuo ng dalawang 5-araw na siklo ng paggamot na pinaghihiwalay ng isang 9-araw na panahon ng pahinga, at ang maraming mga kurso ay ang pamantayan. Karaniwan mong ipapalabas ang tungkol sa isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng iyong unang paggamot. Kung sumasagot ka, malamang na ikaw ay makapagbigay ng ikalawang kurso ng paggamot sa loob ng 6 hanggang 12 linggo pagkatapos matatapos ang unang kurso. Upang maging karapat-dapat para sa paggamot ng IL-2, dapat kang nasa medyo magandang pisikal na kondisyon, na may mabuting puso, baga, atay, at pag-andar sa bato.
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid
Ang IL-2 ay madalas, kadalasang malubha at kung minsan ay malalang epekto. Dapat itong ibigay sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong manggagamot na nakaranas sa paggamit ng mga ahente ng anticancer.
Ang pasilidad at mga espesyalista sa intensive care na nangangailangan ng kasanayan sa cardiopulmonary o intensive care medicine ay dapat makuha. Ang rate ng pagkamatay na may kaugnayan sa droga sa mga klinikal na pagsubok ng mga pasyenteng melanoma na metastatic na nakatanggap ng IL-2 ay 2%.
Marami sa mga side effect ang sanhi ng "capillary leak," na nagsisimula kaagad pagkatapos magsimula ang paggamot. Ang mga resulta ng pagkalipol ng galing sa mga butil ng mga protina sa dugo na nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pinaka-karaniwang epekto ay ang mga sumusunod:
- pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng gana
- kahinaan at pagkapagod
- mga sintomas tulad ng trangkaso (lagnat, panginginig, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan)
- mababang presyon ng dugo
- pangkalahatang sakit, dibdib sakit (angina)
- mga problema sa paghinga dahil sa likido sa baga
- pakinabang ng timbang, pagpapanatili ng likido
- mental na epekto (paranoya, hallucinations, insomnya)
- pangangati, pagbabalat ng balat
- anemya (mababang bilang ng dugo ng dugo)
- Mababang bilang ng platelet (pagdaragdag ng panganib ng pagdurugo)
- ang bilang ng mababang puting dugo ng dugo
- pinsala sa bato
- bibig sores
Ang mga side effect na ito ay mas kakaunti ngunit naiulat sa ilang mga tao na kumukuha ng IL-2:
- abnormal na puso ritmo, atake sa puso
- kabiguan sa paghinga
- malubhang impeksiyon
- Gastrointestinal dumudugo
- mga problema sa teroydeo
- mga problema sa atay
- malubhang pagkahilo, nahimatay
Mga Caution / Pakikipag-ugnayan
Ang IL-2 ay maaaring gumawa ng mga side effect ng iba pang mga gamot at sakit na mas masahol pa, kaya sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang:
- mga problema sa bato
- sakit sa puso
- sakit sa atay
- sakit sa baga
- isang sakit sa pag-agaw
- teroydeo disorder
- impeksiyon
- anumang alerdyi
- anumang mga immune disorder
Pahintulutan din ang iyong doktor tungkol sa anumang mga over-the-counter o mga reseta na gamot na iyong ginagamit, lalo na ang mga corticosteroids, indomethacin, mga presyon ng dugo, mga antidepressant, mga anti-anxiety na gamot o iba pang mga gamot na anticancer. Huwag simulan o ihinto ang anumang gamot na walang pag-apruba ng doktor.
Tandaan: Maaaring hindi saklawin ng impormasyong ito ang lahat ng posibleng pag-iingat, mga pakikipag-ugnayan o masamang epekto para sa gamot na ito. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa anumang gamot na iyong kinukuha, siguraduhin na suriin sa iyong healthcare professional.
Pinagmulan:
"Melanoma." National Comprehensive Cancer Network. V.1.2009. Enero 27, 2009.
"Proleukin Prescribing Information." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 Enero 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Paggamot ng metastatic melanoma gamit ang interleukin-2 na nag-iisa o kasabay ng mga bakuna. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. Enero 27, 2009.